探讨SPD管理模式在医用耗材管理中应用效果

徐美 吴晓燕 仲冬琴 南通大学附属医院分院（南通市老年康复医院）设备科（江苏 南通 226001）

内容提要 目的探讨SPD管理模式在医用耗材管理中的应用效果。方法选取2021年4月～2022年4月申领的400份医用耗材作为对照组，实施医用耗材常规管理；另选取2022年5月～2023年5月申领的400份医用耗材作为观察组，实施SPD管理模式。对比两组医用耗材申领时间、领取时间、盘存时间以及库存耗损金额；记录耗材过期、退换货困难以及医院与供应商纠纷等不良情况；并评估医务人员使用医用耗材期间满意度。结果组间医用耗材申领、领取以及盘存时间比较，观察组短于对照组，每周库存耗损金额较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组医用耗材不良结果总发生率1.25%，明显低于对照组的5.75%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中使用医用耗材医务人员总满意度96.88%，明显高于对照组的75.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论医用耗材管理采取SPD管理模式效果显著，不仅能够节省耗材的申领、领取、盘存时间，降低耗材库存耗损，减少耗材不良结果情况，还能提高医务人员使用满意度。

医用耗材指的是医院在开展医疗服务过程中使用的一次性卫生材料、人体植入物以及消毒后可重复使用且极易损耗的医疗器械，种类繁多且数量较大，是医院正常开展医疗工作的物质基础[1]。在医用耗材行业迅速发展中技术也相应的提升，但同时也出现了一系列社会问题，如价格虚高以及过度使用等，均容易导致医疗成本变高，同时导致消费者不满，所以加强医用耗材供应链的管理至关重要。以往采取的管理方式存在较多不足之处，如何提高医用耗材的管理，降低成本以及如何规范使用医用耗材等是目前医用耗材管理工作面临的重点和难点[2]。供给-加工-配送（Supply Processing Distribution，SPD）管理模式是集供给（S）、加工（P）、配送（D）于一体的管理模式，其以信息化技术为基础，以医用耗材供应链为着力点，利用互联网技术对医疗机构内医用耗材采购、验收、入库、上架、申领及配送这一流程全程追溯，是一种精细化管理模式[3,4]。本研究为进一步探讨SPD管理模式用于医用耗材管理中的应用效果，特选取本院2021年4月～2022年4月申领的400份医用耗材作为对照组，另选取2022年5月～2023年5月申领的400份医用耗材作为观察组，展开如下分组对照研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月～2022年4月申领的400份医用耗材作为对照组，实施医用耗材常规管理；另选取2022年5月～2023年5月申领的400份医用耗材作为观察组。两组耗材主要有医用手套、碘伏、酒精、纱布、棉球、棉签、注射器、输液器、采血管、静脉留置针、金属骨针、异体骨、复合可吸收骨锚钉、钢缆系统、刨削刀片、导管、球囊、支架等高值耗材。两组医用耗材基本情况无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。另选取同期内医务工作者各32名作为观察对象进行满意度评估，其中对照组男15例，女17例，年龄23～54岁，平均（39.65±3.58）岁。观察组男18例，女14例，年龄24～56岁，平均（40.15±3.96）岁。医务人员基本信息组间比较显示无显著性差异（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

观察组实施SPD管理。①制定采购计划。科室结合临床需求整理采购计划，并不是单纯的复购库存量少的耗材，优先采购频繁使用的以及急需使用的耗材，将需要采购的耗材品类、数量等统计好后提交至采购部门，由采购部门整理、统计各科室材料，汇总后拟定采购计划；②跟踪管理。采购计划审核通过后，发送至供应商；并由采购人员进一步跟进采购事项，预估送货时间及收货时间，确保货物在规定时间内验收；③构建评价体系及择优供应商。通过SPD系统对供应商进行整合，集中所有供应商，及时筛选，最终选取信誉较好、质量合格，且效率较高的供应商；④库存优化。设立专门的医用耗材中心库房，处理耗材的入库、短期储存以及加工等工作，避免医用耗材与其他办公用品混合。将商品信息及厂家证照信息上传至SPD系统，借助SPD系统对医用耗材进行分类、整理，便于医保科、信息科以及门诊和住院部信息同步，实现证照有效期管理，避免耗材过期；⑤低值耗材管理。科室内付费成功后，减库存，如果科室无库存，则科室不可以计费，避免计费大于入库，减少科室资金占用，同时也避免科室耗材库存过期浪费；⑥高值耗材管理。采用高值耗材柜统一存放，介入类耗材由科室记录使用者信息，耗材办及科室清楚掌握耗材去向；⑦耗材监管。每个月核查各个科室耗材使用情况以及库存情况，同时协助科室做好耗材质量、有效期监管，及时处理过期耗材；⑧系统分析。通过SPD系统进行耗材分类、汇总，并做好日盘点、周汇总、月上报；还应系统分析科室耗材使用情况，为医院效益分析提供数据支持。对照组实施传统管理模式，即每个月初向采购部门提供采购计划书，做好耗材的清点、验收、入库工作。

1.3 观察指标与判定标准

①记录医用耗材申领时间、领取时间、盘存时间，并记录库存医用耗材耗损金额；②医用耗材不良结果。记录医用耗材过期、退换货困难、医院与供应商纠纷等不良结果发生情况；③满意度。采用自制调查问卷，总分100分，得分60分以下代表不满意，60～89分提示基本满意，≥90分表示非常满意，非常满意率、基本满意率之和为总满意度。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组临床耗材申领时间、领取时间、盘存时间以及库存耗损金额比较

观察组医用耗材申领、领取、盘存时间均短于对照组，每周库存耗损金额比较，观察组少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组耗材申领时间、领取时间、盘存时间及库存耗材金额比较(±s)

表1.两组耗材申领时间、领取时间、盘存时间及库存耗材金额比较(±s)

组别n申领时间(min)领取时间(min)盘存时间(d)库存耗损金额(元/周)观察组400 8.99±1.21 8.12±1.04 2.10±0.51 234.15±53.62对照组t 400 19.35±3.47 13.94±2.85 3.65±0.68 1396.81±68.41 56.382 38.367 36.471 267.525 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 两组医疗耗材不良结果比较

两组耗材不良结果总发生率比较，观察组1.25%明显低于对照组的5.75%，两组比较具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2.两组医疗耗材不良结果比较[n(%)]

2.3 医务人员满意度

医务人员总满意度比较，观察组96.88%高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表3。

表3.医务人员满意度比较[n(%)]

3.讨论

由于医用耗材的种类较多，数量较大，且耗材都是分批次购进，加之部分耗材的保质期较短，对于临床使用的时效性要求较高，处理不当则会导致耗材过期，所以耗材管理也是医院管理中的重点和难点，传统的管理模式下工作人员需要每天进行库存统计，并结合使用情况制定采购计划，还需分析以往使用情况预估补货量，这种传统方法极易出现过量采购或者疏漏采购情况，且缺乏良好的时效性[5,6]。随着数据时代的来临，信息收集、统计与管理显得尤为重要。SPD管理是供应链管理的一种新型管理模式，其通过现代物流及供应链管理技术进一步优化医用耗材管理，从而实现提高耗材管理效率，降低管理成本的目的[7,8]。

本院特对医用耗材管理采取SPD管理模式，且取得了较好的应用效果，本研究结果显示，观察组医用耗材申领、领取、盘存时间均比对照组短。组间医用耗材不良结果比较，观察组总发生率比对照组低。该结果与方豪等[9]研究结果基本吻合，均提示SPD管理用于医用耗材管理中能够有效提高医用耗材管理效率，有效节省耗材申领、领取、盘存时间，同时还能降低耗材耗损。进一步分析原因SPD系统可直接进行耗材的分类、汇总，实时统计，并自动监测库存，从而提高医用耗材管理效率，有效缩短医用耗材的申领、领取及盘存时间[10,11]。SPD管理系统目前最大的优势在于，耗材商品所有证照全部上传至系统，可确保证照有效期监管，通过数据监控起到临床督导作用，从而避免因医疗设备过期出现的耗材浪费情况，降低医院医用耗材运用成本及耗损金额[12,13]。医院内医用耗材的库存控制主要是为了缓冲供给和需求，可以在不明因素下保证医疗服务的顺畅，同时还不会占用医院大量资金，从本结果也可看出，采用SPD管理模式的观察组每周库存耗损金额明显少于对照组。另外，这种供应链参与的管理模式是由供应商提供耗材并由物流公司配送，这样一来极大程度上缓解了医院库存压力，在减少配送费用，节省成本方面也具有重要意义；再者，这种供应模式主要由供应商和第三方参与配送工作，这样则可节省医务人员的非医疗工作时间，避免医疗资源浪费，保证医务工作者专心医疗服务，提升整体工作效率，从而提高医疗工作者满意度。本结果也对比了两组医务人员使用耗材的满意度情况，结果显示，观察组中使用医用耗材医务人员总满意度明显高于对照组。

综上所述，对医用耗材实施SPD管理具有显著应用效果，可有效节省医用耗材从申领到盘存时间，同时还能减少医用耗材库存耗损，并降低医用耗材不良结果发生率，提高医务人员使用满意度。