探讨一次性静脉留置针在耳廓假性囊肿穿刺中的应用效果

王东 常红 大连市中心医院（辽宁 大连 116033）

内容提要 目的分析一次性静脉留置针在耳廓假性囊肿穿刺中的应用效果，进而明确其临床应用价值。方法于2019年1月～2019年12月本院接收的耳廓假性囊肿穿刺患者中筛选符合研究要求的80例对象纳入研究，所有患者均接受一次性静脉留置针辅助治疗，对所有患者治疗效果进行分析及总结。结果80例患者中，显效42例，占比52.50%（42/80），有效36例，占比45.00%（36/80），无效2例，占比2.50%（2/80），治疗总有效率为97.50%（78/80）。80例患者疼痛时间为（3.05±0.69）d，治疗时间为（7.78±2.65）d。80例患者坚持治疗均为发生严重并发症，治疗后规范随访3个月，未发生疾病复发。结论耳廓假性囊肿穿刺过程中，采用一次性静脉留置针进行穿刺，有助于临床治疗效果提高，而且能够提高穿刺成功率，减少治疗时间及疼痛时间，可控制相关并发症的发生，应用价值显著。

耳廓假性囊肿也被称之为耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液，指的是未明因素引起的耳廓腹侧面局限性囊肿。在1846年，Hartmann首次对疾病进行了报道，目前临床中对疾病发生原因尚无明显论定，多认为密切是因局部受到机械性刺激后，发生局部反应性渗出诱发病症。目前临床中对此类疾病多选择进行保守治疗，治疗方法种类较多，但是大部分无法获得理想治疗。耳廓假性囊肿在耳鼻喉科具有较高的发生率，临床上主要采用抽液注射液、手术和穿刺加压包扎等治疗，但是保守治疗方法复发率较高，主要是因为囊内液体抽吸后极易再次发生，因此往往需要频繁穿刺确保治疗效果。手术治疗后，感染等相关并发症的发生控制效果不佳，临床应用受限[1]。本次研究针对一次性静脉留置针在耳廓假性囊肿穿刺中的应用效果进行简单阐述，将本院2019年1月～2019年12月接受耳廓假性囊肿穿刺治疗患者80例作为研究对象，对囊肿部位利用一次性静脉留置针进行穿刺后，将其固定于患者耳廓上，再次治疗时直接将一次性留置针连接到注射器上对囊液进行抽取，有助于降低反复穿刺造成的疼痛感，同时效果理想并未引发严重并发症。现对治疗方法及研究结论报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2019年1月～2019年12月本院接收的耳廓假性囊肿穿刺患者中筛选符合研究要求的80例对象纳入研究。80例患者中有43例男，37例女；年龄25～65岁，平均（38.15±2.35）岁。患病时间1d～14个月，平均（7.25±3.21）个月；文化水平小学12例，初中19例，高中23例，大专及大专以上26例。囊肿位置三角窝、舟状窝上部、耳假腔分别有21例、28例与31例。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准单耳发病患者；均存在耳廓积液、耳廓增厚、耳廓肿胀，部分微痛等症状；患者家属对研究知情并于同意文件上签字确认；研究资料齐全、完整。

排除标准合并器官功能不全；意识模糊或者意识障碍；妊娠及哺乳期妇女；凝血功能障碍患者；传染性疾病患者；具有心理障碍或者精神疾病史；合并恶性肿瘤；存在免疫系统疾病或者血液系统疾病；拒绝参与本次研究或者中途选择退出。

1.2 方法

治疗过程中，护理人员应协助患者保持端坐位，同时实施常规消毒并铺放消毒湿巾，在囊肿最低部位采用静脉留置针（22G×25mm）实施穿刺，左手对耳廓进行固定，右手利用拇指和食指握住针柄使其保持固定，进针角度为和皮肤保持15˚～30˚角，在穿刺针进入囊腔后，慢慢推进约0.2cm，要想确保外套管全部插入到囊腔，留置针外套管松动，利用敷贴实施固定，拔除针芯，连接5mL注射器后，确保将囊肿内部的渗液全部吸出，完成之后，将调节器迅速关闭，以便使囊腔处于相对真空闭合状态。利用纱布将耳廓包裹好，合理固定留置针，避免受到污染或者固定效果不佳发生脱出。术后首日，平均2h进行1次抽吸，第2～4d，平均4h进行1次抽吸，第5天，以实际状况为依据完成抽吸后，将留置针拔除后，并不需要实施加压固定。

1.3 观察指标与判定标准

统计临床治疗效果，疗效判定标准具体为半球形隆起等临床症状改善明显，耳廓肿胀完全消失，耳廓软骨未发生增厚，且3个月内未复发，表示显效；临床症状基本改善，耳廓肿胀基本消失未存在波动感，耳廓软骨存在增厚，存在复发，经过再次治疗后，复发改善，表示有效；临床症状未减轻，表现为耳廓肿胀未存在明显改变，或是肿胀缩小但是存明显囊性感，或者是疾病复发率高，表示无效。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[2]。

准确记录患者治疗过程中疼痛持续时间与治疗总体时间，计算平均值。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 分析一次性静脉留置针辅助穿刺治疗效果

80例患者中，显效42例，占比52.50%（42/80），有效36例，占比45.00%（36/80），无效2例，占比2.50%（2/80），治疗总有效率为97.50%（78/80）。

2.2 分析患者治疗过程疼痛持续时间与治疗总体时间

80 例患者疼痛时间为（3.05±0.69）d，治疗时间为（7.78±2.65）d。

3.讨论

耳廓假性囊肿指的是无菌性浆液性渗出，35岁左右人群是主要患病人群，而且男性较女性高，一般情况下，发生在单侧耳廓。耳廓假性囊肿具有穿刺时淡黄色液体或者血液症状，但是，抽吸后，具有较高的复发率，与此同时，耳廓腹侧以半球形隆起呈现出来，边界清晰，皮肤颜色正常，存在波动感或者硬感，但是未见压痛。现阶段，耳廓假性囊肿治疗方法有很多，比如磁疗、激光及物理治疗法等，但是穿刺抽液具有较高的复发率[3]。且若采取手术治疗方法，极易发生感染，而且伴有显著疼痛，患者耳廓位置很容易发生畸形。以耳廓假性囊肿病情发展机制为依据实施临床分析，早期是急性渗出期，通常情况下，出现在疾病发生14d内，在软骨膜部位很容易发生化脓性炎性反应，软骨膜厚度增加，进而造成渗液大量渗出；中期和晚期也会产生软骨，晚期也就是吸收增生期。疾病发生时间一般在45～60d，若未实施相应的治疗，很容易导致后遗症的发生，包括耳廓变形、耳廓畸形等[4]。所以，本次研究针对耳廓假性囊肿患者采取一次性静脉留置针治疗效果进行分析，利用一次性静脉留置针穿刺囊肿部位，并在耳廓上直接固定，固定简单，而且可以将污染隔离开，与此同时，该方法能够尽量避免耳部皮肤由于出汗而引起浸渍，与此同时，其能够降低频繁穿刺发生率。不仅符合诊疗要求，而且有助于患者痛苦程度减轻。研究结果显示，80例患者中，42例显效，36例有效，2例无效，治疗总有效率为97.50%，由此可见，通过一次性静脉留置针实施穿刺，有助于治疗成功率提高。

耳廓假性囊肿又被称为耳廓软骨间积液、耳廓浆液性软骨膜炎和耳廓肺化脓性软骨膜炎等，其指的是耳廓外侧囊肿样隆起，中间包含浆液样渗出液，对于30～50岁青壮年极易诱发，且一般发生在单侧耳部[5]。积液位于软骨内，且介于软骨与非软骨膜之间。到目前为止，该病诱因依旧不明，其可能与部分机械刺激有关。还有学者认为疾病和自身免疫反应密切相关，也有人提出是因为先天性发育不良导致，也就是胚胎阶段，第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常，遗留在组织腔隙，留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础，针对本种疾病，临床中尚无明确且有效的预防措施[6]。由于囊肿样隆起发生在耳廓的外侧，其间存在浆液性渗出，同时存在一层纤维素覆盖于软骨层的内面，其表面上并未有上皮细胞结构，和真性囊肿相比存在明显的不同。因此治疗时，主要目的为对囊壁进行刺激使其发生纤维化变化，从而促进囊壁粘连及愈合，能够有效预防再次生成液体，实现治疗目的。

临床上，针对耳廓假性囊肿的治疗包括理疗、穿刺和切开等，理疗方法适用于少量积液治疗，其可以将渗出诊断，加快吸收速度[7]。切开治疗期间，于无菌环境中展开操作，针对全层囊壁利用手术刀或是CO2激光开一小窗，并对囊壁进行搔刮后实施常规引流，之后加压包扎，可加快囊壁塌陷速度，紧密贴合，一直到穿刺全部愈合。一次性静脉留置针展开穿刺，在无菌操作环境中展开操作，有助于治疗效果进一步提高。一次性静脉留置针主要优点为①能够减少穿刺次数，既能降低患者穿刺痛苦，同时还能提升患者治疗依从性，对确保治疗效果有积极作用；②有助于降低相关并发症的发生，注意叮嘱患者保护静脉留置针，并要求定期进行消毒处理；③操作快捷便利，针头可良好固定，有助于避免反复穿刺对皮肤造成的损伤；④降低护理人员工作量，提升护理质量，也可提升患者对护理工作的满意程度。

本次研究治疗总有效率为97.5%，由此可见，利用一次性静脉留置针对耳廓假性囊肿进行治疗，该方法不仅操作方便、简单，而且创伤小，具有明显治疗效果，复发率低。除此之外，一次性静脉留置针穿刺治疗过程中，并不需要采用特殊设备，也不会对患者正常生活造成影响，所以应加强对耳廓假性囊肿疾病治疗的重视，尽量采用一次性静脉留置针进行治疗，该方法能够针对患病部位直接作用，从而改善囊肿状况，及早减轻临床症状，促进治疗效果的提高。与此同时该方法对于医护人员的要求并不高，所以只要掌握操作内容即可。除此之外，一次性留置针使用简便，成为临床医护人员的首选。相比于传统静脉留置针，该方法能够减少操作流程，临床操作期间，医护人员仅需要简单插入针头便可以完成留置，可使操作复杂性减少，而且能够缩短操作时间，提升工作效率。一次性静脉留置针制作材料质量相对较高，耐用性及生物相容性良好，有助于患者应用期间不良反应及过敏反应发生率降低。而且该方法具有一次性使用特点，降低了交叉感染发生风险，确保患者安全。本次研究中80例患者疼痛时间为（3.05±0.69）d，治疗时间为（7.78±2.65）d，和常规治疗数据相比，存在一定优势，证实利用一次性静脉留置针辅助进行穿刺治疗，可降低治疗过程疼痛持续时间，同时能够缩短治疗所需时间，显著提升患者就诊舒适度及满意度。一次性静脉留置针的应用可以有效解决耳廓假性囊肿带来的严重疼痛及不适，首先一次性静脉留置针的应用可使穿刺次数减少，从而缓解频繁穿刺带来的疼痛。与传统手术穿刺对比，一次性静脉留置针仅需要一次性操作便可以完成，有助于患者不适感减少。而且一次性静脉留置针直径相对偏析，除了可以对囊肿中的积液进行引流外，缩短整体治疗时间。而且较传统手术穿刺，该方法能够在短时间内排除积液，可使治疗时间缩短。除此之外，一次性静脉留置正有助于感染发生风险降低。传统手术穿刺通常需要在手术室内开展，从治疗环境方面来看相对复杂，感染发生率较高，而一次性静脉留置针要求在无菌条件性实施，可使感染发生风险降低。

耳廓假性囊肿治疗主要是为了避免液体再生，加快囊壁粘连愈合速度，由于耳廓假性囊肿诱发因素尚不明确，到目前为止还没有统一的治疗方法，常用方法包括穿刺抽液、理疗冷冻、激光、手术等方法，同时将药物注入到囊腔中，但是治疗时间较长，需要频繁操作，导致后遗症的发生。而穿刺治疗方法，不仅操作方便、简单，而且能够尽量减少多次操作，减轻患者疼痛程度，以便患者及早恢复健康，促进其生活质量及日常生活能力的提高。因为以上特点，使得许多患者愿意采取穿刺治疗方法，而且对于该治疗方法相对满意。

总而言之，一次性静脉留置针在耳廓假性囊肿穿刺中应用效果明显，其有助于患者临床症状减轻，确保良好的穿刺效果，而且该方法能够降低复发率。