IMB模型健康教育在肾脏穿刺患者中的应用研究

王芹

南京医科大学第二附属医院，南京 210000

肾脏穿刺作为一种常见的临床诊疗手段，在诊断和治疗多种肾脏疾病中发挥着重要作用。然而，由于手术过程的复杂性和患者对手术知识的缺乏，术后并发症的风险及患者对治疗的不良依从性一直是医疗工作中的重要挑战[1]。近年来，信息-动机-行为技能（IMB）健康教育模型作为一种综合性健康促进策略，被广泛应用于多种疾病的健康教育中。该模型强调通过增强患者的知识认知、动机提升和行为技能培训，以改善其治疗依从性和减少并发症风险。本研究旨在探究IMB 模型在肾脏穿刺患者中的应用效果[2]。我们通过将IMB 模型健康教育与常规健康教育进行比较，评估其在提高患者对肾脏穿刺的认知、增强治疗依从性以及降低术后并发症方面的效果。通过这一研究，期望为肾脏穿刺患者提供更为全面和有效的健康教育方法，以优化患者的治疗体验和临床治疗结果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究纳入2022 年1 月—2023 年3 月在我院肾内科和泌尿外科需进行肾脏穿刺的患者100 例。纳入标准：年龄范围为18～65 岁；因各种肾脏疾病导致的肾脏穿刺患者；所有患者均签署了知情同意书。排除标准：伴有其他系统严重疾病患者；孕期、哺乳期女性；精神系统疾病患者；临床资料不全。两组在年龄、性别和基线肾脏疾病类型等方面均具有可比性。研究在医学伦理委员会监督下进行。

1.2 方法 纳入患者随机分为两组：试验组50 例和对照组50 例。两组分别给予以下干预措施。

试验组：采用基于IMB 模型的健康教育策略。具体措施包括：①信息提供：通过讲座、宣传册和互动式教育软件，提供关于肾脏穿刺的全面信息，包括手术的目的、步骤、可能的风险和预期的治疗结果。②动机增强：通过个别咨询和小组讨论，增强患者对肾脏穿刺治疗依从性的内在动机[3]。讨论主题包括对健康的价值认识、肾脏穿刺的重要性以及成功治疗的积极影响。③行为技能培训：提供实际操作演示、角色扮演和模拟实践，训练患者如何在术前准备和术后护理中进行正确的行为操作，以减少并发症的风险。

对照组：接受常规健康教育，包括：①由医护人员提供基本手术信息和相关指导，如手术注意事项、术后护理等。②患者可以提出疑问，但不提供额外的动机增强或行为技能培训。

1.3 观察指标 所有患者均在肾脏穿刺前后接受评估，包括知识测试、动机和行为技能评估，以及术后并发症的记录，以评估IMB 模型健康教育在肾脏穿刺患者中的应用效果。这些指标包括：

（1）认知水平：评估患者对肾脏穿刺术的基本知识和理解程度。通过专门设计的知识问卷来测量，包括手术的目的、过程、潜在风险和预期结果等方面。

（2）动机水平：衡量患者接受治疗的内在和外在动机。通过自制量表评估患者对于遵循医嘱、积极参与术前准备和术后护理的意愿强度。

（3）行为技能：评价患者在实际操作中展现的技能和自信度，特别是在术前准备和术后自我护理方面。通过模拟实践和角色扮演的观察来评估。

（4）治疗依从性：通过患者的自我报告和医疗记录来评估患者对治疗方案的遵循程度，包括按时服药、按照医嘱进行术前准备和参与术后恢复活动。

（5）术后并发症发生率：记录和比较两组患者在肾脏穿刺后出现的并发症情况，如出血、感染等。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理和分析，正态分布的计量资料用±s表示，计数资料用率（%）表示，组间比较分别为独立样本t检验和卡方检验，比较两组在关键指标上的差异。所有分析将在显著性水平α=0.05 的前提下进行，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组主要指标比较 研究结果表明，试验组在认知水平、动机、行为技能和治疗依从性方面均优于对照组（均P＜0.05）。这提示，基于IMB 模型的健康教育相比常规健康教育进一步提升了肾脏穿刺患者的手术相关知识、积极性以及实际操作技能水平。

此外，试验组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明IMB 模型健康教育相比常规健康教育可进一步降低术后并发症风险。见表1。

表1 两组主要指标比较

3 讨论

IMB 模型（信息-动机-行为技能模型）在提高患者对肾脏穿刺相关知识的理解方面发挥了关键作用。该模型强调了教育干预中信息传递的重要性，特别是将复杂医学信息简化为患者容易理解的形式。在本研究中，使用IMB 模型的试验组显示了显著提高的认知水平，这表明患者对于肾脏穿刺的目的、过程、潜在风险和预期结果等方面有了更深入的理解。通过结构化的教育会话、信息手册和互动式学习活动，IMB 模型确保患者能够全面了解手术的所有方面[5]，并减少由于信息误解或缺失引起的焦虑。

本研究显示，与传统的健康教育相比，IMB 模型能提高患者的认知水平方面显示出更大的效果。在传统的健康教育中，信息往往是单向传递的，且可能缺乏针对个体患者的定制化。相反，IMB 模型采用了更互动和参与性的教育方法，强调患者中心的学习体验。这种方法不仅提供了必要的医疗信息，而且鼓励患者提问和参与讨论，从而更好地理解和吸收信息[6]。此外，IMB 模型通过动机和行为技能的集成，进一步加强了认知水平的提升，使患者能够将所学知识应用于实际的健康行为中。

IMB 模型在激发肾脏穿刺患者的内在动机方面起着至关重要的作用。这一模型通过提供个性化的信息和支持，增强患者的自我效能感，即他们对自己参与和影响治疗过程的信心。在实践中，IMB 模型通过讨论患者的个人健康目标和担忧，以及提供针对性的教育材料，帮助患者理解其在治疗过程中的积极角色。此外，该模型还强调了医患沟通的重要性，鼓励患者表达他们的疑问和担忧，从而增强他们对治疗过程的掌控感。这种参与式的教育方式不仅增强了患者对手术和恢复过程的认识，也激发了他们对积极参与治疗和遵循医嘱的内在动机。

患者的高动机水平对肾脏穿刺手术的成功率有着显著影响。当患者内在动机得到激发时，他们更有可能积极参与治疗过程，如遵循术前准备指导和术后护理建议。这种高度的参与和合作对于降低手术并发症、加快恢复进程以及提高整体治疗效果至关重要。例如，患者可能更积极地采取措施减少感染风险、按时服用药物以及参加术后康复活动[7]。此外，高动机水平还与患者的情绪状态密切相关，积极的态度有助于缓解术前焦虑和术后抑郁，从而促进身体和心理恢复。

IMB 模型在提升患者术前准备和术后护理技能方面显示出显著效果。这种模型通过综合信息提供、动机增强和行为技能训练，确保患者不仅了解术前和术后的关键步骤，而且能够有效地执行。例如，患者被教授如何在术前减少感染风险、正确服用预防性抗生素，以及术后如何正确处理伤口和服用止痛药。通过互动式教学方法和个性化反馈，IMB 模型确保了这些技能的实际应用，从而降低了术后并发症的风险并提高了整体恢复质量。

治疗依从性，即患者遵循医嘱执行治疗计划的程度，对肾脏穿刺手术的治疗结果有着深远的影响。高治疗依从性确保患者正确执行医嘱，包括按时服用药物、遵守术前和术后护理指导、及时进行复查等。这种遵循不仅减少了术后并发症的风险，而且有助于加快恢复过程，提高整体治疗效果。相反，治疗依从性不足可能导致治疗方案执行不当，增加术后感染风险、延长恢复时间甚至引起更严重的健康问题。

IMB 模型通过增强信息传递、提升动机和加强行为技能，有效提高了患者对肾脏穿刺治疗方案的遵循程度。首先，该模型通过详细解释治疗方案的重要性和具体操作步骤，确保患者充分理解医嘱。其次，通过强调积极治疗结果的可能性和减少术后并发症的重要性，激发患者的内在动机。最后，IMB 模型通过实践演练和个性化反馈，增强患者实际执行治疗计划的技能[8]。

本研究显示IMB 模型相比常规健康教育对于降低肾脏穿刺术后并发症发生率的作用是显著的。这种模型通过提供全面的信息、增强患者的动机，并提升他们的行为技能，有效地减少了术后并发症。具体来说，IMB 模型通过确保患者充分理解术前准备和术后护理的重要性，提高了他们的认知水平[9]。此外，通过激发患者的内在动机和提高治疗依从性，IMB 模型确保患者遵循所有必要的预防措施，例如，正确处理伤口、按时服用药物以及遵守医生的复查安排。

在本研究中，使用IMB 模型的试验组相比接受常规健康教育的对照组能更进一步降低术后并发症发生率。这是因为行为技能的培训在降低肾脏穿刺术后并发症方面起着关键作用。有效的行为技能，如正确的伤口护理、药物管理和个人卫生维护，对于预防感染、减少出血和加速伤口愈合至关重要[10]。例如，试验组患者更可能遵守术后护理指南，如正确管理伤口和维护个人卫生，从而降低了感染和其他并发症的风险。而对照组患者由于缺乏足够的知识和技能，可能在术后护理方面存在不足，从而导致较高的并发症风险。

IMB 模型由于其综合性和灵活性，具有在多种医疗程序中应用的潜力。这个模型不仅适用于肾脏穿刺等侵入性手术，还可以扩展到慢性疾病管理、术后康复以及预防性医疗等领域。例如，在慢性疾病管理如糖尿病或高血压治疗中，IMB 模型可以帮助患者更好地理解他们的病情，激发改变生活方式的动机，并提高他们遵守长期治疗方案的技能。

虽然IMB 模型在理论上具有广泛应用的潜力，但在临床实践中的实施可能面临一些挑战。首先，成功实施IMB 模型需要跨学科的合作，包括医护人员、健康教育专家和患者本人。这需要良好的沟通和协调，以确保所有参与者对模型的理念和实施步骤有共同的理解。其次，要实现IMB 模型的有效应用，医疗机构需要投入相应的资源和培训，确保医务人员能够掌握相关的技能和知识。此外，考虑到患者的多样性，IMB 模型还需要足够的灵活性来适应不同患者的特定需求和背景。