医护一体化护理模式对内镜下治疗胃息肉患者的临床效果

陈丽萍

福建漳州市漳浦县中医医院，漳州 363200

胃息肉是目前临床上相对较为常见的一种消化道良性肿瘤，治疗上多采用内镜下黏膜切除术。这是一种微创手术，其优势在于能够有效地切除病变组织，同时具有创伤小、恢复快等优点[1]。这种手术方式不仅能减轻患者的痛苦，而且缩短了恢复时间，患者能够快速康复。但虽然是微创手术，但患者还是容易产生不良的心理应激状态，如焦虑、恐惧等，从而对手术效果产生负面影响。因此，在围手术期护理干预中，医护人员需要密切关注患者的身心状态，采取相应的措施进行心理疏导和护理，以减轻患者的应激反应[2]。医护一体化护理是一种全新的护理模式，它将医师、护士视为一个整体，通过相互协作、共同配合，提高了护理工作的专业性和科学性[3]。因此，本研究选取我院2020 年1 月至2021 年12 月收治的胃息肉患者，评价医护一体化护理干预的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本回顾性研究纳入我院2020 年1 月至2021 年12 月在内镜下治疗的胃息肉患者。本研究获得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：年龄＞18 岁；在内镜下行胃息肉黏膜切除术患者；资料完整。排除标准：合并其他器官或系统严重疾病；认知障碍、精神异常患者；资料缺失。

1.2 方法 我院从2021 年1 月开始实施医护一体化护理模式，此前实施的是常规护理干预模式。因此，将2020 年1 月—2020 年12 月期间收治的患者设为对照组；将2021 年1 月—2021 年12 月期间收治的患者设为观察组。两组实施以下护理干预方式。

对照组实行常规护理：入院宣教帮助熟悉和适应医院环境。基础护理将关注患者的日常照护，包括患者情绪、饮食和休息等方面。治疗护理将根据患者的病情，为患者提供必要的治疗和护理，帮助其做好术前准备。

观察组实行医护一体化护理：医、护共同讨论、评估后制订护理及对应措施。首先，医师和护士将共同讨论和评估病情，制订个性化的护理计划和相应的措施。晨间医护人员交班，明确护理目标。术前医师护士共同探讨病情，讲解术前注意事项、准备工作及每项工作意义并针对个体状况行心理指导。术后共同观察病情，制订个体化护理措施，如饮食、心理干预、治疗护理、早期下床活动等。例如，对于饮食方面，医师和护士将根据身体状况和医师的建议制订个体化饮食计划。在心理干预方面，与患者沟通和心理疏导，帮助缓解疼痛和不适感。此外，为促进康复，鼓励早期下床活动，根据身体状况制订个体化活动计划[4-5]。

1.3 评价标准 比较两组患者下列指标：

（1）干预前后的应激反应情况：包括不良情绪评分、血压水平。情情绪评分包括焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）量表[6]，SAS 总分＜50 分为无焦虑；50～59 分为轻度焦虑；60～69 分表示中度焦虑；≥70 分表示重度焦虑。SDS 评分＜53 分表示无抑郁；53～62 分表示轻度抑郁；63～72 分表示中度抑郁；≥73 分表示重度抑郁。

（2）围手术期康复指标：包括术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及恢复正常饮食时间。

（3）术后并发症情况。并发症包括腹痛、出血、发热及穿孔等。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 25.0 版分析数据。以±s表示计量资料中符合正态分布数据，两组数据比较采用t检验；以例（n）、百分比（%）表示计数资料，两组数据比较采用卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入76 例患者。观察组：36 例，其中男25 例（69.4%），平均年龄（55.56±3.44）岁，单发息肉22 例（61.1%），其余为多发息肉。对照组：40 例，其中男29 例（72.5%），平均年龄（54.52±2.74）岁，单发息肉23 例（57.5%），其余为多发息肉。两组一般资料对比差异无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 两组干预前、后不良情绪评分、血压水平比较 在护理前不良情绪评分、血压水平，两组比较无统计学差异（均P＞0.05）。在护理干预后，不良情绪、血压水平两组均较前下降，且观察组相比对照组更低（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前、后不良情绪评分、血压水平比较

2.3 两组围手术期康复指标比较 观察组患者围手术期康复恢复的各指标时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组围手术期康复指标比较（h）

2.4 两组术后并发症比较 观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术后并发症比较 [例(%)]

3 讨论

胃肠息肉发病机制复杂，相关研究显示，遗传因素影响最大，约占20%，其他因素与患者的后天的生活习惯、饮食、心理状态及胃肠炎症状态等相关[7]。很多年龄较大的患者，医学知识缺乏，生活压力较大，健康理念缺乏，所以多伴有不合理的饮食习惯；近年来随着社会现代化的发展，生活节奏的加快，工作压力增加，胃息肉发病年龄也日益年轻化[8-9]。对胃息肉治疗采取内镜下摘除是目前临床广泛应用的微创治疗，治疗同时加强专业化护理是提高手术疗效加速患者康复不可或缺的辅助方式。

医护一体化管理模式是一种创新型的医院管理模式，它强调医师和护士之间的平等合作关系，从治疗医师主导到医护合作的转变，这种模式在临床实践中展现出明显的优势。在医护合作的过程中，这种模式不仅关注专科实践、人文关怀等方面，还能够帮助护士更好地了解患者的病情和相关理论知识，从而为患者提供更优质的服务。同时，医师也能够更好地了解护士的工作性质、工作量和具体护理内容，从而更好地协调护理工作，达到更好的医疗效果。这种医护一体化管理模式有助于提高医疗质量、护理质量，还能够更好地满足患者的需求，提高患者的满意度，为患者的康复提供全方位的保障[10-11]。有研究显示，通过实施医师和护士之间的合作这种模式，患者临床效果得到了显著改善，同时护士的专业护理知识和操作水平也得到了提高[12]。情绪反应、血压水平都是反应机体应激反应的指标，在本研究中，对照组和观察组在护理前不良情绪评分、血压水平无统计学差异（P＞0.05）；两组在护理后的不良情绪评分、血压水平均较护理前明显下降，且观察组比对照组改善更为显著（P＜0.05），提示观察组患者的应激反应改善明显，能够更好地促进患者康复。观察组围手术期康复恢复情况包括术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及恢复正常饮食时间均较对照组更短（P＜0.05）。在术后并发症发生方面，观察组术后并发症仅发生2 例腹痛（5.56%），远低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在胃息肉内镜下治疗患者中，实施医护一体化护理模式干预，可更有效减轻患者不良情绪，减轻患者应激反应，控制血压水平，提升相关知识的掌握能力，加速患者术后康复，敷于减少术后并发症的发生，效果理想。