妇科射频治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

陆乐，曹维维

南京市红十字医院，南京 210001

慢性宫颈炎是常见妇科疾病，属于妇科生殖器炎症的一种，致病原因较多。这类疾病大多是由于急性宫颈炎治疗不彻底，病原体持续感染所致[1]。在急性宫颈炎未完全治愈的情况下，病原体隐藏在子宫颈管黏膜内，形成慢性炎症，这种情况在分娩、流产、手术损伤宫颈后常见。慢性宫颈炎患病后如果得不到及时有效的治疗，将会上行感染，引起子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等多种并发症；如果炎症长期治疗不彻底，会出现严重病症，如宫颈息肉外翻、宫颈多发囊肿等；严重者更会导致不孕不育；危及患者身体健康的同时，也会降低[患者生活质量[2]。因此，积极开展有效的治疗是对慢性宫颈炎患者疾病治愈非常关键的。本研究对妇科慢性宫颈炎患者的治疗方案进行分析，总结射频治疗仪的使用方法，探讨临床治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为回顾性分析，纳入2022 年1月—2023 年10 月于我院妇科就诊治疗的慢性宫颈炎患者80 例作为研究对象。本研究获得我院伦理委员会批准。

纳入标准：①由我院门诊就诊后确诊为慢性宫颈炎，并于我院接受治疗；②患者临床资料完整，研究期间可全程积极配合；③无语言沟通障碍，并对此次研究目的完全了解，同意且自愿签订知情同意书。

排除标准：①精神病史、无法进行正常沟通、其他恶性肿瘤者；②临床治疗药物过敏者；③研究期间中途失联，不能积极配合治疗者。

1.2 方法 纳入患者根据治疗方法的不同分为药物组和射频组。两组分别行以下治疗

药物组：给予药物治疗，患者经净后每日一次妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，1.74 g/粒）阴道给药，同时给予口服盐酸莫西沙星（拜耳医药保健有限公司，批准文号：J20100158，0.4 g/片），每日1 次，连用6 d。持续治疗3 个月。

射频组：射频治疗仪，患者经期结束后3～7 d行手术治疗，术前患者做好各项检查，做好术前准备。手术中取切石位，进行常规消毒处理，暴露外生殖器和宫颈。根据宫颈炎临床和病理诊断的差异，采用BBT 射频治疗设备进行靶向治疗。罹患慢性宫颈炎的患者取截石位躺在治疗床上，将BBT 射频治疗设备频率控制在30～34 W，将刀头沿着宫颈病变部位的外缘倾斜，慢慢接触。小心控制凝刀从上到下旋转和移动；先进行快速扫描，控制速度，每2～5 s 扫描一次，直到病变区域变为白色凝固形状；对于宫颈息肉，可以使用血管钳来稳定息肉，将功率调整到40 W，并选择纤维瘤分割刀来切割息肉的底部。治疗完毕后，患者应加强感染的预防，并注意外阴清洁和护理。如果出现异常阴道出血，需要立即治疗[3]。

1.3 评价指标 统计两组患者临床治疗有效率、治疗相关指标、患者炎症因子指标、生活质量、治疗满意度等数据，对比两组的治疗效果。

（1）治疗有效率：治疗的总有效率=（显效者+有效者）/总人数×100%；其中在治疗期间，患者体征正常，无不良反应，同时患者症状可快速好转，并在治疗后患者宫颈部位无异常情况，患者自我感觉良好，日常生活改善明显，即为治疗显效者；患者创口愈合不完全，炎症消除不彻底，无不良反应，症状减轻，且好转程度超过50%，即为治疗有效者；若患者症状好转程度低于50%且存在不良反应或其他并发症，即为治疗无效；

（2）治疗相关指标：统计患者阴道排液时间、出血量、创面愈合时间；

（3）炎症因子指标：统计患者治疗前与治疗后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）各项指标；

（4）生活质量评分：运用SF-36 量表，从心理功能、生理功能、躯体功能、社会功能四方面评估患者生活质量，得分越高则表示患者生活质量越好；

（5）患者对治疗的满意度：对每一位患者进行问卷调查，了解其对治疗效果的满意程度。

1.4 统计学方法 所有数据资料全部运用SPSS 23.0系统进行分析，正态分布的计量数据运用±s表示，计数数据用例数（n）和百分数（%）表示，两组差别对比分别运用t检验、χ2检验。若两组比照结果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入80 例患者，每组40 例。射频组：平均年龄（34.52±2.05）岁，平均病程（5.51±0.25）年，已婚者25 例、未婚者15 例，其中宫颈糜烂者20 例、10 例单纯性宫颈炎、3 例宫颈炎伴宫颈息肉、7 例宫颈炎伴宫颈囊肿；药物组：平均年龄（33.06±2.11）岁，平均病程（5.54±0.32）年，已婚者26 例、未婚者14 例，其中宫颈糜烂者20 例、9 例单纯性宫颈炎、5 例宫颈炎伴宫颈息肉、6 例宫颈炎伴宫颈囊肿。两组患者基线资料对比无统计学差异差异（均P＞0.05）。

2.2 两组临床总疗效对比 经治疗后，射频组总有效率高于药物组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗有效率 [例（%）]

2.3 两组阴道排液时间、出血量、创面愈合时间对比 经治疗后，射频组阴道排液时间、创面愈合时间均短于药物组，出血量少于药物组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗相关指标对比

2.4 两组患者治疗前后炎症因子指标对比 射频组TNF-α、IL-6、IL-8 水平均低于药物组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后炎症因子指标对比

2.5 两组患者治疗后生活质量SF-36 评分对比 经治疗后，射频组SF-36 量表的各项评分均高于药物组（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗后生活质量评分对比（分）

2.6 两组患者对治疗的满意度对比 经治疗后，射频组患者对治疗的总满意率为97.50% 高于药物组的80.00%（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者对治疗的满意度对比 [例（%）]

3 讨论

慢性宫颈炎是指由于病原体感染宫颈部位而引起的慢性炎症，大多数是由于急性宫颈炎治疗不彻底，病情迁延不愈或由于病原体持续感染等所导致。慢性宫颈炎通常没有急性炎症表现，多表现为阴道分泌物增多、质地黏稠、白带的异常或异味、下腹坠胀感、腰酸、腰痛等临床症状[4]。慢性宫颈炎诊断治疗通常根据宫颈涂片检查，通过涂片检查可以检测宫颈细胞异常变化，如鳞状细胞癌、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌前病变等[5]。另外影像学检查可以明确慢性子宫颈炎的病变部位和程度，以及是否为宫颈癌前病变[6]。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和大肠埃希氏菌等[7]。慢性宫颈炎的临床病症可表现为宫颈糜烂、宫颈管内膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等。如果慢性宫颈炎未得到及时有效的治疗，感染可能会扩散至子宫、输卵管等部位，并蔓延到盆腔跟腹腔，导致不孕，甚至很可能诱发癌变，严重危害患者的生命健康。对于慢性宫颈炎的治疗，一般选择药物治疗或者是物理治疗，同时也可以选择手术治疗[8]。

物理方法治疗慢性宫颈炎非常常见，如冷冻治疗、激光治疗、微波疗法、射频治疗等。射频治疗是将射频能量作用于宫颈的病灶组织，利用高温使炎症组织在热凝过程中脱水、凝固[9]。与传统方法相比，射频治疗的优势性显著，治疗直达病灶，其创伤小且无痛，射频术经过B 超引导，可有选择性地对病变组织进行治疗，不伤及周围正常组织，无疤痕形成，射频治疗的疗效更彻底，同时改善组织的微循环和营养，有效阻止炎症的扩散。而且射频治疗的安全性较高，不影响生育，是一种无毒、无烟、无副作用的治疗技术，只要规范操作，一般不会产生宫颈粘连，不会产生后遗症，可很好改善患者生活质量[10]。

本研究将射频治疗仪治疗应用于慢性宫颈炎患者的临床治疗中，并分析其效果。研究结果显示，患者治疗有效率射频组97.50%高于药物组77.50%。药物组患者阴道排液时间、创面愈合时间均长于射频组，出血量多于射频组、治疗后患者炎症因子水平测评，射频组TNF-α、IL-6、IL-8 水平均低于药物组。患者治疗后生活质量评分，心理功能、生理功能、躯体功能、社会功能各项评分，射频组均高于药物组。两组患者对治疗的满意度，射频组总满意率97.50%高于药物组80.00%以上两组数据对比均存在统计学差异（均P＜0.05）。以上结果提示了并以射频组临床治疗疗效更佳，能更有效治疗炎症反应，改善妇科症状，创面愈合快，患者生活质量也更佳。

综上所述，射频治疗仪的使用，相比药物治疗，可进一步提升慢性宫颈炎患者的临床治疗总有效率，有效缩短患者阴道排液、创面愈合时间，减少阴道出血量，患者炎症状态得到明显改善，治疗后患者生活质量提升，患者对治疗的满意度也更高。