口服拉贝洛尔治疗对妊娠高血压患者血压控制的效果

庄远丽，丘兆雪

德化县医院妇产科，泉州 362500

妊娠高血压（pregnancy-induced hypertension，PIH）是临床上一种相对常见的妊娠并发症，通常发生在妊娠20 周后。这一疾病可能对孕妇和胎儿的健康造成不良影响，因此早期的诊断和有效的治疗对于确保母婴的安全至关重要[1-2]。口服拉贝洛尔是一种常用的抗高血压药物，被广泛用于降低高血压患者的血压水平。在妊娠高血压治疗中，联合口服拉贝洛尔和基础治疗是一种常见的治疗策略[3]。为进一步分析基础治疗联合口服拉贝洛尔治疗对妊娠高血压孕妇血压控制影响，本文选取2021 年7 月到2023 年7 月我院治疗的70 例妊娠高血压孕妇进行临床研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021 年7 月到2023 年7 月德化县医院妇产科治疗的70 例妊娠高血压孕妇，本次研究经医院伦理委员会批准，孕妇均知情同意。

纳入标准：①均经临床表现、病史、辅助检查确诊妊娠高血压[4]；②单胎妊娠者；③对拉贝洛儿等本次治疗药物无使用禁忌；④临床资料完整。排除标准：①合并有糖尿病等妊娠合并症；②妊娠前存在高血压疾病或高血压病史；③配合度低下者。

1.2 方法 按随机数字表法将孕妇分为观察组（35 例）和对照组（35 例）。

对照组孕妇实施基础治疗，包括：行常规治疗，包括为孕妇说明高血压可造成的危害，讲解日常注意事项，给予饮食指导，特别是限制钠的摄入，叮嘱孕妇保持良好的休息，并指导产妇掌握冥想、深呼吸、瑜伽等放松减压方法，说明按时按量用药的必要性，定期测量孕妇的血压、胎儿心音和羊水指标等；在此次基础上对孕妇应用硫酸镁治疗，硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司生产，规格：10 ml ∶2.5 g，国药准字H33021961)单次使用剂量为4～6 g，与100 ml 浓度为5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，并在15～20 min 内完成滴注，然后实施硫酸镁1～2 g/h 静脉滴注维持，持续治疗2～3 d；

观察组孕妇在对照组孕妇的基础上应用拉贝洛尔口服治疗，所用拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司生产，规格：100 mg/片，国药准字H32026119)，每次剂量为100～400 mg用药方式为口服，每日2～3次。

1.3 观察指标 本研究对下列指标进行观察：

（1）对比分析两组妊娠高血压孕妇治疗前、治疗3 d 后的血压水平 血压指标包括：收缩压和舒张压水平，其中，收缩压正常水平为：90～139 mmHg，舒张压正常水平为：60～89 mmHg；

（2）比较两组妊娠高血压孕妇血压控制总有效率 显效：经过3 d 的治疗后，患者的各项高血压症状消失，收缩压、舒张压均下降至正常范围；有效：经过3 d 的治疗后，患者的各项高血压症状显著改善，收缩压下降至120～140 mmHg 范围，舒张压降低至70～90 mmHg 范围；无效：经过3 d 的治疗后，患者临床症状与治疗前无明显改善，血压水平无下降或升高[5]；总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

（3）比较两组妊娠高血压孕妇治疗期间不良反应发生情况 不良反应指标包括：胃肠道反应、低蛋白血症、乏力。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，并以±s表示，符合正态分布，以卡方χ2检验计数资料，并以n（%）表示，P＜0.05 时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 两组孕妇产次、年龄、孕周等一般资料对比无差异（均P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组收缩压和舒张压水平对比 治疗前，两组收缩压和舒张压对比均无差异（均P＞0.05）；治疗后，两组舒张压和收缩压水平均降低，且观察组妊娠高血压孕妇血压水平均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组收缩压和舒张压水平对比（mmHg）

2.3 两组血压治疗总有效率对比 观察组妊娠高血压孕妇血压治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组妊娠高血压孕妇血压治疗总有效率对比 [例（%）]

2.4 两组妊娠高血压孕妇不良反应发生率对比 观察组孕妇不良反应发生胃肠道反应和乏力均1 例（2.86%），无低蛋白血症发生，总不良反应发生率为5.72%；对照组发生低蛋白血症1 例（2.86%），无胃肠道反应和乏力发生，总不良反应发生率为2.86%。两组总不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2＝0.348，P＝0.555）。

3 讨论

妊娠高血压是一种仅在妊娠期间出现的高血压病症，通常在妊娠期结束后几周到几个月内消退。虽然妊娠高血压在许多情况下是暂时性的，但依然可对孕妇和胎儿的健康产生严重影响[6]。比如高血压可能导致严重并发症，包括子痫前期和子痫，威胁母亲的生命，妊娠高血压也会增加出现早产、低体重儿的风险。对于胎儿来说，血压升高可能影响胎儿的生长和发育，导致胎儿宫内生长受限。因此在妊娠高血压发生后积极采取有效的措施进行治疗非常重要[7-8]。对于妊娠高血压的治疗，基础治疗主要通过生活方式干预、控制钠摄入、增加运动、合理休息并配合以相应的药物控制孕妇的血压，以减少对母亲和胎儿的危害。然而，单独采用基础治疗存在一些不足之处：首先，基础治疗往往无法根本性地治愈妊娠高血压，只能控制症状和减少风险。不同孕妇的情况各异，一些妊娠高血压的患者可能需要个性化的治疗方案，包括特定的药物治疗，基础治疗往往无法满足每个患者的特殊需求。此外，孕妇在妊娠期间可能会面临许多生活方式和营养方面的挑战，基础治疗可能无法完全解决这些问题[9]。

拉贝洛尔是一种非选择性β 肾上腺素受体拮抗剂，该药物的主要作用是通过对抗β 肾上腺素受体调节自主神经系统和心血管系统的功能。在妊娠高血压的治疗中，拉贝洛尔可以有力地影响心脏、血管和肾脏等多个生理过程。同时，拉贝洛尔作为β 肾上腺素受体的拮抗剂，可对心脏产生显著的效应。具体而言，拉贝洛尔可通过减少心脏每分钟的搏动次数和降低心脏每搏的输出量，减轻心脏的负荷，最终降低血压水平。拉贝洛尔同样对外周血管产生重要作用。通过抑制β 受体的激活，减少了外周血管的阻力，进而导致了外周血管扩张，使血液更容易流过，从而减少了心脏在推动血液时所需的力量，进一步降低了血压[10-11]。蔡慧等[12]表明，拉贝洛尔还能够通过抑制肾小球的肾小管重吸收，减少体液容积，从而减轻血容量和降低血压而影响肾脏功能。通过降低醛固酮水平，拉贝洛尔减少了肾脏对盐类和水分的保留，有助于进一步减少血容量。同时，拉贝洛尔通过减缓心脏的搏动次数、降低心脏的负荷和心脏的氧气需求来保护心脏。

本次研究结果显示，观察组血压控制总有效率高于对照组（P＜0.05），可见基础治疗联合口服拉贝洛尔治疗能够提高妊娠高血压孕妇血压控制效果，分析其原因，妊娠高血压患者经常经历血压波动，可导致危险的高血压危机，联合口服拉贝洛尔可以帮助维持较为稳定的血压水平，减少了急性血压危机的风险，从而有利于提高血压控制效果。对许多孕妇而言，基础治疗可能需要多次服药或临床监测，而联合口服拉贝洛尔减少了治疗的复杂性，提高了患者的治疗依从性，因此孕妇也可以获得更加有效的治疗，降低了治疗失败的风险。联合口服拉贝洛尔可以有效减少并发症的发生风险，通过更好地控制血压，有助于保护母体和胎儿的健康，减少其他医疗干预的需要。

同时，本次研究中，两组妊娠高血压孕妇干预前血压水平相比无明显差异（P＞0.05），治疗后血压水平均显著改善（P＜0.05），且观察组妊娠高血压孕妇血压水平改善情况显著优于对照组（P＜0.05），可见基础治疗联合口服拉贝洛尔治疗对妊娠高血压孕妇血压控制具有非常积极的影响，分析其原因，联合治疗在妊娠高血压的管理中结合了基础治疗的稳定性和口服拉贝洛尔的降压效果。基础治疗包括生活方式干预和监测，通常涉及饮食控制、限制盐摄入、休息和避免妊娠高血压的危险因素。与之不同，口服拉贝洛尔是一种β 受体拮抗剂，可以迅速减轻血压，联合基础治疗使用可以快速减少高血压症状，降低患者的不适感，确保长期的高血压控制。其次，基础治疗和口服拉贝洛尔的联合使用提供了更全面的疾病控制。高血压并不仅仅是一个血压指标，还伴随着多种系统性症状和风险，高血压危象可能引发头痛、视觉障碍、腹痛等症状。此外，口服拉贝洛尔的迅速生效是联合治疗的一个关键优势，血压在怀孕期间可能突然升高，导致妊娠高血压危象。这种情况下，迅速的干预至关重要，以降低威胁母体和胎儿的风险，口服拉贝洛尔在短时间内能够迅速降低血压，使患者的血压能够快速稳定[13]。

常闪闪等[14]表明，妊娠高血压是威胁母体和胎儿健康的严重问题，口服拉贝洛尔具有良好的短期疗效和长期效果，弥补了基础治疗见效慢、长期效果不足的缺点，可以在更长的时间里稳定患者的血压水平。联合治疗也可以提高胎儿和母体的生育结局，包括降低早产率，降低低体重儿的风险，以及降低其他与高血压相关的严重并发症，如子痫前期。

此外，本次研究中，两组孕妇不良反应发生率相比无明显差异（P＞0.05），可见基础治疗联合口服拉贝洛尔治疗不会明显引起不良反应发生，具有较高的安全性和有效性，分析其原因，通过将口服拉贝洛尔与基础治疗相结合，可以更好地调整药物剂量以达到血压的稳定控制，同时最小化不良反应的潜在风险。通过综合治疗方案，既能够有效控制血压，也不会增加额外的不适感。这种综合治疗方法更容易被患者接受，因为患者可以更好地忍受治疗中的不适。因此，联合治疗对于妊娠高血压患者是一个更加安全和可行的选择，不仅不会明显增加不良反应的发生，同时还能提供有效的血压控制。王妍等[15]在其研究中称，妊娠高血压往往需要迅速控制，不稳定的高血压可能导致并发症。基础治疗通常需要更多的时间来达到有效的血压控制，而联合口服拉贝洛尔的应用可以更快地降低血压水平，减少并发症的风险，本文研究结果也与这一结论相符，进一步证实了基础治疗联合口服拉贝洛尔的有效性。

综上所述，基础治疗联合口服拉贝洛尔治疗对妊娠高血压孕妇血压控制具有非常积极的影响，且不会明显引起不良反应发生，具有较高的安全性和有效性。