喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性观察

作者简介：崔琴琴，大学本科，主治医师，研究方向；儿科相关疾病的诊疗。

【摘要】目的 观察小儿支原体肺炎（MPP）给予喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗的效果及安全性，为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将2020年1月至2023年6月陇西县第一人民医院收治的200例MPP患儿分为对照组和观察组，各100例。对照组患儿在吸氧、镇咳及退热等基础治疗上采用阿奇霉素治疗，观察组患儿在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗。比较两组患儿的疗效，记录两组患儿临床症状或体征消失时间，比较治疗前后两组患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平，比较两组患儿恶心、呕吐、腹痛及皮疹等不良反应发生情况。结果 观察组患儿整体疗效优于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、喘憋改善时间均较短（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿治疗后TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿MPP给予喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗的效果显著，能有效缩短患儿症状、体征消失或改善时间，缓解炎症反应，安全性良好，值得临床应用。

【关鍵词】小儿支原体肺炎；喜炎平注射液；阿奇霉素；安全性

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.01.0022.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.01.008

支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）为临床多发的呼吸系统疾病，其病因主要是肺炎支原体（MP）感染[1]。该病多发于免疫功能较低的儿童，症状多为头痛、发热及咳嗽等，如不及时治疗可能会出现肺部及多器官损伤，严重影响患儿的生命安全[2]。目前，临床治疗MPP多采用大环内酯类药物，能有效缓解症状、减轻炎症，但长期服用会对患儿（尤其是肝功能发育不全的儿童）的肝功能造成损伤[3]。近年来，由中药提取物制成的喜炎平注射液在治疗小儿MPP上颇有成效，显示出了较好的治疗效果和应用前景[4]。基于此，本研究进一步观察小儿MPP给予喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2020年1月至2023年6月陇西县第一人民医院收治的200例MPP患儿分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组患儿中男性和女性分别为61例及39例；年龄3～11岁，平均年龄（6.69±1.42）岁；发病时间2～10 d，平均发病时间（6.38±1.39）d；入院前发热时间2～4 d，平均入院前发热时间（3.86±0.34）d。对照组患儿中男性和女性分别为60例及40例；年龄2～12岁，平均年龄（6.42±1.51）岁；发病时间3～9 d，平均发病时间（6.64±1.61）d；入院前发热时间2～5 d，平均入院前发热时间（3.79±0.25）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。纳入标准：①符合MPP的诊断标准[5]，且X线检查显示肺部存在小片状或扇状阴影；②年龄<14岁，发病时间<14 d；③患儿入院前未服用过抗感染药物。排除标准：①对本研究使用药物过敏的患儿；②合并重要脏器功能衰竭的患儿；③免疫系统异常的患儿；④伴有其他感染性肺部疾病的患儿；⑤伴有先天性智力缺陷的患儿。本研究经陇西县第一人民医院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均给予缓解症状、体征等治疗，包括止咳、退热等，必要时给予吸氧治疗。对照组患儿给予阿奇霉素注射液[深圳海王药业有限公司，国药准字H20030232，规格：5 mL∶0.25 g（按C38H72N2O12计算）]治疗，每次剂量为10 mg/kg，最大剂量不超过500 mg/次，经250 mL生理盐水稀释后行静脉滴注，1次/d，连续用药5 d；退热后停药3 d，第4天改为口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格：0.1 g/袋），0.1 g/次，1次/d。观察组患儿加用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，规格：每支装2 mL∶50 mg；5 mL∶125 mg；10 mL∶250 mg），每次剂量为5～10 mg/kg，最大剂量不超过250 mg/次，经100 mL生理盐水稀释后行静脉滴注，1次/d。两组患儿均治疗14 d后进行疗效评估。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗效果。显效：经治疗患儿未出现头痛、咳嗽等表现，且腋下体温测量无异常，X线检查发现肺部阴影面积降低幅度>70%；有效：患经治疗患儿头痛、咳嗽等表现得到改善，阴影面积降低幅度50%～70%；无效：经治疗患儿头痛、咳嗽等表现加重，阴影面积降低幅度<50%[6]。②比较两组患儿临床症状或体征消失时间。包括退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及喘憋改善时间。患儿1天中咳嗽的次数减少、咳嗽的严重程度减轻、咳嗽持续的时间缩短，咳嗽发作间隔时间延长，则为咳嗽缓解；患儿呼吸频率减慢，呼吸幅度变小，呼吸音增大，则为喘憋改善[7]。③比较两组患儿治疗前后炎症因子水平。抽取患儿治疗前后晨起空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min离心10 min（离心半径10 cm），取血清，置于-70 ℃冰箱冻存待测，采用德国罗氏公司生产的试剂盒（酶联免疫吸附法ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平。④比较两组患儿不良反应发生情况。不良反应包括恶心、呕吐、腹痛及皮疹。不良反应总发生率=各项不良反应发生例数之和/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以（x）表示，比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 在整体疗效方面的比较中，观察组患儿优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 两组患儿临床症状或体征消失时间比较 在退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及喘憋改善时间的比较中，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较 治疗前，两组患儿炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患儿TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 在不良反应发生方面，观察组和对照组总发生率分别为7.00%和11.00%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

MPP是MP感染侵袭肺部所致的呼吸系统疾病，多发于婴幼儿，具有发病迅速、病程长、病情重及并发症多等特点，该病早期多以厌食、发热等症状为主，症状较轻，随着病情不断加重，可导致患儿的器官功能受损，危及生命安全[8]。阿奇霉素是治疗MPP的常用药物，可通过抑制MP蛋白质的产生而发挥抗炎作用，其治疗MPP的效果已得到证实，但长期单一用药可能增加不良反应，影响整体疗效[9]。有研究发现，喜炎平注射液具有抗炎、调节免疫等多种作用，且不良反应较少，在临床上用于小儿MPP的治疗越来越多[10]。因此，喜炎平注射液联合阿奇霉素用于MPP的治疗成为临床研究的热点。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组患儿整体疗效更优，且症状、体征消失或改善时间更短，提示观察组治疗方案对小儿MPP的效果更显著，促进症状缓解。分析原因，阿奇霉素作为治疗MPP的首选药物，能阻碍细菌蛋白质的产生，从而有效杀灭MP，发挥抗炎作用[11]。喜炎平注射液为中药制剂，具有消炎、解热和抗病毒的作用，能有效抑制MP，缓解患儿发热症状，且还能直接作用于支气管平滑肌，改善气管痉挛状态，发挥止咳、祛痰的效果[12]。两种药物联合使用能有效抑制病原体，迅速缓解临床症状，增强疗效。

本研究结果显示，两组患儿治疗后炎症因子水平降低，且观察组降低幅度大于对照组，提示两种治疗方案治疗小儿MPP均能降低炎症因子水平，发挥抗炎效果，且喜炎平注射液联合阿奇霉素能更有效地抑制炎症因子的释放，抗炎效果更好。分析原因，TNF-α 能促进炎症反应，高水平的TNF-α 能损伤机体免疫功能，激活局部炎症因子；hs-CRP则是临床常用的炎症标记物，可反映机体炎症状态；IL-6作为炎症因子，其水平升高会造成免疫损伤，加快炎症物质释放，进而导致咳嗽等症状的发生[13]。喜炎平注射液的有效成分为穿心莲内酯磺化物，它对肺炎双球菌或溶血性乙型链球菌导致的症状具有一定的抑制和延缓作用，还能对毛细血管产生影响，提高血管通透性，减少炎症因子对血管的影响，改善患儿呼吸困难症状[14]。本研究结果还显示，在不良反应发生方面，观察组和对照组总发生率分别为7.00%和11.00%，组间比较，差异无统计学意义，提示喜炎平注射液安全性良好。

综上所述，喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿MPP的效果更佳，能有效缓解患儿症状，减轻机体炎症反应，同时未增加不良反应发生率，值得临床应用。

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