循证护理在脑梗死护理中的实施效果观察

于莉

【摘要】目的：探讨分析循证护理在脑梗死护理中的实施效果。方法：选择2022年10月—2023年10月院內就诊脑梗死患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分组，对照组40例采取常规护理，研究组40例采取循证护理，对比分析两组护理结局。结果：研究组护理后认知功能评分，优于对照组（P<0.05）；对比两组护理前Barthel评分、QOL评分，无统计学差异（P>0.05）；研究组护理后Barthel评分、QOL评分，优于对照组（P<0.05）。结论：对脑梗死患者采取循证护理，提高认知能力，促进生活自理能力、生活质量恢复，临床价值显著。

【关键词】脑梗死；循证护理；认知功能评分；生活自理能力评分

Observation on the implementation effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing

YU Li

Neurology， Sihong Branch Jinting Hospital， Suqian City， Jiangsu Province， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the implementation effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing. Methods： In this study， 80 patients with cerebral infarction who received medical attention in the hospital were selected. From October 2022 to October 2023， they were randomly divided into groups using a number table method. The control group consisted of 40 patients who received routine care， while the study group consisted of 40 patients who received evidence-based care. The nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed. Results： The cognitive function score of the study group after nursing was better than that of the control group （P<0.05）； There was no statistically significant difference in Barthel score and QOL score between the two groups before nursing （P>0.05）； The Barthel score and QOL score of the study group after nursing were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Adopting evidence-based nursing for patients with cerebral infarction can improve their mental health， cognitive ability， and promote the recovery of self-care ability and quality of life， with significant clinical value.

【Key Words】Cerebral infarction； Evidence based care； Cognitive function score； Self care ability score

脑梗死是一种临床上比较常见的疾病，多发生在老年人身上，患者的身体抵抗力降低，身体的各种机能会慢慢退化，从而引起大脑的供血不足，出现脑缺血、缺氧等症状，引起局部组织的坏死。在这段时间内，如果没有及时的进行处理，将会对脑组织产生严重的损伤，从而使患者的病情恶化，甚至会威胁到患者的生命[1]。为了保证患者恢复效果，需要根据患者的不同情况进行有针对性的护理干预。在传统的护理模式下，老年脑梗死患者在临床治疗过程中，可以减少某些突发事件的发生。但总体效果并不好，对患者的预后影响也不大。最近几年，循证护理在临床中的应用已经取得了非常明显的成效。有关研究表明，基于循证护理的实施，既能解决日常护理控制中的不足，又能满足患者的特殊需求，还可以进一步提高患者的治疗效果，为患者获得了更好的预后[2]。详细内容见下文。

1.1 一般资料

在2022 年10月— 2023年10月期间，选取我院脑梗死患者进行本次的研究，共计80例患者，采用随机数字表法分组，形成对照组和研究组。对比研究前获得患者基线信息（P>0.05）。患者签署研究同意书。

纳入标准：（1）所有患者的临床表现、 CT和 MRI等影像学检查结果都符合脑梗死的诊断标准；（2）55～75岁人群；（3）有良好的治疗效果。

排除标准：（1）在住院时反复发作；（2）有中风后伴有精神疾病的患者；（3）不够合作或不愿意参加本项目的人员；（4）在调查过程中离开。

1.2 研究方法

对照组40例采取常规护理：入院指导告知患者临床护理配合重要性，做好用药管控、安全防护等护理。

研究组：循证护理：（1）问题明确：回顾以往工作当中出现的实际案例，存在的实际护理问题，做出整理，根据患者的真实反馈情况，找到影响患者恢复和康复的问题所在，作为循证的问题基础。（2）循证支持查询：查阅相关的文献，对万方、知网等网站进行搜索，通过文献的支撑，找到循证问题的答案，并且结合医院实际的情况，结合患者实际的病情，进行综合性的研判和分析。（3）护理实施：①心理护理：由于患者老年人居多，年龄较大，对自身疾病的认知程度不高，再加上经济问题等，所以他们很容易产生消极的情绪，这对他们的身体恢复是不利的。如果是在急性发作期间，患者会表现出一种悲观、绝望的心态，所以护士要多给患者一些陪伴，用恰当的言语和行为，来增强患者的安全感，减少患者的恐惧情绪。如果患者的病情已经进入了恢复期，可以对其进行详细的讲解，使其明白在康复治疗过程中要积极配合，这对于加速其健康恢复过程有很大的帮助，对提高患者对疾病康复的信心有很大的帮助。②饮食及用药指导：建议患者在饮食方面要注意清淡，饮食方面要注意避免食用辛辣刺激的食品，尽量做到少量多次，同时对烟酒要严格戒掉。根据患者的实际恢复情况，调节患者的药物使用剂量等，从而获取到更为理想的治疗效果。③康复护理：根据不同患者的不同恢复情况，制定属于患者自身的康复治疗方案，涵盖咀嚼练习，如舌头伸展练习，患者熟悉之后，逐渐过渡到手部、腿部的练习等，比如站立，坐下，起身等，对患者的自我护理能力进行培养和练习。所有的练习均在患者能够承受的范围内进行，不能够长时间的让患者超出负荷的练习，对于恢复不利。④并发症预防：脑梗死在临床上是比较容易出现并发症的，尤其是对于中老年患者而言，并发症一旦发生，将会直接导致患者的生活水平减低，使得患者对于生活的信心也大大降低，因此，对于并发症的发生，要及时的预防，一旦发生要积极的处理。

1.3 研究指标

采取认知功能评分量表，包括人物识别、智力程度、记忆恢复3个调查维度，单项70分，分值越高认知功能恢复越佳[3]。借助Barthel评分表进行生活自理能力评估，0～100分，分值增加则生活自理能力加强[4]。选择生活质量评估问卷（QOL）进行评估，0～100分，分值增加则生活质量提升[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护理后认知功能评分对比

研究组护理后认知功能評分，优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组护理前后Barthel评分、QOL评分对比

对比两组护理前Barthel评分、QOL评分，无统计学差异（P>0.05）；研究组护理后Barthel评分、QOL评分，优于对照组（P<0.05），见表3。

在临床中，脑梗死是一种常见的脑血管疾病，在中老年人群当中的发病率比较高，并且该病的进展速度比较快，很容易让患者产生后遗症，并且在临床当中的治疗难度非常大，因此临床一旦确诊，需要采取积极的措施对患者进行干预。目前，在临床上，患者的状况通常都是采用保守的治疗方式来缓解患者的症状，而根据我们的实践，高品质的护理介入能够与临床的治疗进行结合，效果显著[6]。传统的临床护理，往往不会过多关注患者的心理维度、生活维度等方面，而只关注患者的生理指标的改善，临床指标的变化，导致临床护理出现很多局限性，而随着临床医学和护理学的不断发展，更多的人性化护理干预方式逐渐在临床当中运用开来。

循证护理比较新颖，在临床上的运用比较广泛，它将过往的临床实际护理案例作为经验，将查阅文献获取到的护理干预措施进行实施和不断的调整，再结合临床，结合患者的实际情况，综合性的制定属于患者、适合患者的护理干预措施。近年来，循证护理干预在临床当中逐渐运用，并取得了显著效果，不仅受到医护人员的欢迎，也受到患者的广泛接受。循证护理要求与实际相结合，并且将护理人员多年的经验相结合，与临床实际案例相结合，与文献相结合，在确认护理问题的基础上，更好的寻找解决办法和措施，帮助患者更好更快的进行恢复和康复，这样可以有效地保证护理的效果，提升患者的康复效果[7]。

研究中，研究组护理后Barthel评分、QOL评分，优于对照组（P<0.05）。在实施护理之前，根据循证护理，将患者的真实状况和过去的护理经验进行综合，从而制订出一套科学、合理、有针对性的护理计划，将理论与实际相结合的护理理念充分贯彻下去。护士在执行护理干预过程中，需要对各方面细节进行详细记录，并对不同细节采取专业化、个性化护理措施，确保护理效果。在循证护理过程中，护理人员不仅仅要以物质为基础，还要注意对其进行广泛的分析与研究，将理论知识充分运用起来，持续改进护理工作，从心理护理、环境护理、病情护理、生活护理等多个方面着手，尽最大努力为患者提供高质量的护理服务，为患者提供更好的服务，以改善患者的生活品质。积极采取提高护士工作满意度的措施，避免出现护理纠纷等情况，对于确保患者恢复效果与生活质量等均具有重大意义。

综上所述，对脑梗死患者采取循证护理，可改善患者心理健康，提高认知能力，促进生活自理能力、生活质量恢复，临床价值显著。

参考文献

[1] 纪营营.KTH整合式护理干预对脑梗死恢复期患者自我管理行为的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志，2022，39（6）：654.

[2] 马鸿，王洋，段莉霞.早期护理干预在脑梗死偏瘫失语患者中的应用及对生活质量的影响[J].当代临床医刊，2022，35（5）：19-20.

[3] 杨丹.早期康复护理对提高脑梗死患者护理依从性及运动功能的临床效果分析[J].黑龙江中医药，2022，51（5）：281-282.

[4] 李卿，赵领珠.时间护理联合常规护理对脑梗死患者神经功能缺损程度的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（26）：175-177.

[5] 魏梦中.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用及价值研究[J].微量元素与健康研究，2022，39（5）： 92-93.

[6] 陈梦玲.循证护理干预对高龄糖尿病合并脑梗死患者的护理效果及ESS评分的影响分析[J].糖尿病新世界，2021，24（13）：92-95.

[7] 雷承.循证护理在脑梗死中的效果和对患者生活质量的影响评价[J].智慧健康，2020，6（25）：107-109.