急性创伤患者应用急诊分级护理的效果评价

李娜

【摘要】目的：对急性创伤患者采取急诊分级护理模式，探究该护理模式的应用价值。方法：此次研究以本院所收治的240例急性创伤患者为研究对象，病例选取时间节点为2020年8月—2021年9月。根据不同时间段医院针对急性创伤患者的护理方法不同，划分为实施前和实施后。实施前时间节点为2020年8月—2021年2月，围绕120例急性创伤患者采取常规护理；实施后时间节点为2021年3月—2021年9月，转变护理方法，围绕120例急性创伤患者实施急诊分级护理。比较实施前后患者死亡率、医疗纠纷发生率以及患者家属满意度。结果：实施后的患者死亡率及医疗纠纷发生率均较实施前显著更低（P<0.05）；实施后患者家属满意度指标各项评分均高于实施前（P<0.05）。结论：急诊分级护理根据急性创伤患者不同病情严重程度落实不同级别的护理方式，在降低患者死亡率和医疗纠纷发生率方面具有积极意义，患者家属对该护理方法的满意度更高，值得大力推广应用。

【关键词】急性创伤患者；急诊分级护理；医疗纠纷发生率

Effect evaluation of emergency graded nursing in patients with acute trauma

LI Na

Health Center of Shahe Town， Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of emergency graded nursing mode for patients with acute trauma. Methods： In this study， 240 acute trauma patients admitted to our hospital were selected as research objects， and the time node of cases was selected from August 2020 to September 2021. According to the different nursing methods of acute trauma patients in hospitals at different time periods， they can be divided into pre-implementation and post-implementation. Before the implementation， the time node was August 2020 to February 2021. Routine nursing was taken around 120 patients with acute trauma. After the implementation， the time node was March 2021 to September 2021， and the nursing method was changed to implement emergency graded nursing around 120 patients with acute trauma. The mortality rate， incidence of medical disputes and satisfaction of patients’ family members were compared before and after implementation. Results： The mortality rate and incidence of medical disputes were significantly lower after implementation than before implementation（P<0.05）. After implementation， the scores of family satisfaction index were higher than those before implementation（P<0.05）. Conclusion： Emergency grading nursing according to the severity of acute trauma patients to implement different levels of nursing， in reducing the incidence of patient mortality and medical disputes has a positive significance， the patient’s family satisfaction on this nursing method is higher， worthy of promotion and application.

【Key Words】Acute trauma patients； Emergency graded nursing； Incidence of medical disputes

社會经济快速发展带动交通运输业和建筑行业的发展，人们生活水平得到明显提升。但因交通事故、高处跌落导致急性创伤的患者数量却呈现逐年上升趋势，且患者往往具有多发性创伤，病情危急，对生命安全产生极大威胁[1]。同时对急性创伤患者的急诊护理工作提出了更高的要求。常规护理方法中虽能够保证患者入院后及时进入急诊接受治疗，但护理方法具备普遍性，没能根据不同病情落实针对性分级护理，加大患者病情进展风险，一旦患者治疗效果不理想将增加医疗纠纷事件的发生概率[2]。应当及时探寻适合急性创伤患者的急诊护理方法，为患者拯救工作提供更多的可能。急诊分级护理是根据患者病情表现，将其划分为不同程度等级，分等级实施相应护理措施的一种护理方法，其具有较强的目的性和针对性[3]。本文在2020年8月—2021年9月期间选取本院240例急性创伤患者作为研究对象，意在探寻急诊分级护理模式在急性创伤患者中的应用价值，详细见下文报道。

1.1 一般资料

本次研究时间为2020年8月—2021年9月，研究对象为期间本院急诊接治的240例急性创伤患者。根据不同时间节点本院急性创伤患者所采取的护理方法不同分为实施前的常规护理组（120例）和实施后的急诊分级护理组（120例）。常规护理组，男85例，女35例，年龄20～73岁，平均年龄（47.85±1.64）岁，致伤原因分析：其中因交通事故致伤65例，高出跌落致伤35例，刀伤致伤20例；急诊分级护理组，男87例，女33例，年龄22～75岁，平均年龄（47.97±1.54）岁，致伤原因分析：其中因交通事故致伤70例，高出跌落致伤33例，刀伤致伤17例。比较实施前后患者基本资料，P>0.05，统计学无差异，可参与对比研究。患者家属对本次研究知情且同意参与。

1.2 方法

实施前采取急诊常规护理，对患者严密监测其各项生命体征，为其建立静脉通道并落实遵医用药等常规护理对策。

实施后采取急诊分级护理。首先根据患者病情将其分为重型患者、中型患者和轻型患者，并分别落实一级护理、二级护理和三级护理。重型患者：病情危重且进展快，伴有重度功能障碍，存在生命危险可能。中型患者：生命体征相对重型患者更加平稳，没有严重的合并伤。轻型患者：患者生命体征平稳且无明显活动性出血，病情相对较轻。对重型患者实施一级护理：（1）第一时间为其建立两个以上静脉通道并尽早补充体液，同时留置静脉血为后续血液检验及输血工作做好准备。（2）针对颅脑重度损伤且持续昏迷患者，及时对其进行吸痰等呼吸道清理工作，行气管插管、留置尿管，保证呼吸道畅通，严密监测生命体征。（3）针对明显开放性骨折或严重挫伤致大出血患者，为其建立深静脉通道后，实施扩容抗休克处理，做好骨折部位的保护，在血管损伤的肢体侧放置止血带，严密监测其血流动力学指标。（4）针对脊柱或脊髓损伤严重患者，科学搬运并采取轴线翻身，以免在转动脊椎后加强损伤情况，若患者疼痛剧烈，则遵医嘱予以药物镇痛。（5）根据医师开具的检查单，经120紧急通道协同落实相关检查，对于病情紧急患者直接进入手术室，通知相关科室人员对患者实施抢救。对中型患者实施二级护理：（1）对患者进行包扎处理止血，同时询问其病史，对受伤肢体做好固定并严密监测其各项生命体征。（2）依据医师所开具的检查单，经120急救通道落实相关检查内容。（3）确定病情后，根据病情特点在急诊科进行处理或进入相关科室入院治疗。对轻型患者实施三级护理：（1）轻型患者病情轻微且生命体征平稳，因此询问其病史后指导其按序就诊。（2）医师开具检查单后，陪同其一同进行相关检查。（3）根据检查结果确定急诊处理或住院治疗。

1.3 观察指标

分别对比实施前后患者死亡率、医疗纠纷发生率以及患者家属满意度。（1）记录实施前后患者死亡率和医疗纠纷事件发生概率。（2）患者家属满意度由医院自拟满意度评分量表进行评估，量表内容包括主动服务、护理礼仪、病情分析、护理专业四方面，每项0～25分，量表总分为100分，分值越高说明满意度越高。

1.4 数据处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 研究对比实施前与实施后的死亡率和医疗纠纷发生率

实施后的死亡率和医疗纠纷发生率均较实施前明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 研究對比实施前与实施后的患者家属满意度

实施后患者家属满意度各项评分较实施前均有所提高，统计学有意义（P<0.05），见表2。

现如今，随着建筑工程项目数量及车流量的增加，因施工安全事故或交通事故致伤的患者数量越来越多。且这一部分急性创伤患者往往病情危急，进展迅速，对生命安全带来极大威胁，同时也加大了急诊护理的工作强度[4]。在常规护理模式下，能够保证患者及时接受急诊救治，但在护理工作中未根据患者病情严重进行划分，在急诊救护过程中，不区分轻重缓急。特别是多处创伤性患者而言，其病情复杂且危急，一旦错过最佳救护时机，随时存在生命威胁[5-6]。因此针对急性创伤患者应当及时探寻最佳的护理方法，为及时接受规范化治疗、挽救患者生命创造有利条件。

本文研究中，实施前针对急性创伤患者采取常规护理，实施后采取急诊分级护理。比较患者死亡率及医疗纠纷发生率，实施后均明显低于实施前（P<0.05）。比较患者家属满意度情况，各项指标评分实施后均高于实施前（P<0.05）。进一步证实了急诊分级护理在急性创伤患者护理中的应用价值。分析原因可能为：急诊分级护理对护理工作进行标准化分级，根据不同病情表现患者提供差异化护理服务。首先护理人员对患者病情进行客观评价，有效避免了护理工作的盲目性。所有护理工作的开展更具针对性和科学性，将患者死亡风险降至最低[7]。例如对重度患者实施一级护理，为其开通一切救治的绿色通道，确保能够及时接收到规范化治疗，降低生命危险。对中度患者实施二级护理，及时对伤情进行急诊处理并询问病史，落实相关检查项目，为后续的治疗做好保障。轻度患者的病情相对轻微，对其实施三级护理，确保没有病情加重风险的前提下，指导其按序就诊[8]。通过急诊分级护理的落实，使不同病情的患者能够接受最优的护理服务，降低医疗纠纷发生率，提高患者家属满意度。

综上所述，对急性创伤患者实施急诊分级护理，使不同病情程度患者能够及时接受到针对性护理服务，为疾病治疗及生命抢救做好准备，有效降低患者死亡率和医疗纠纷发生率，值得大力推广。

参考文献

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[5] 李玲，倪兆霞，尹露.急诊分级护理对急性创伤病人的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020， 5（47）：181.

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[8] 李夏婧.急诊分级护理对胸腰段脊柱脊髓损伤患者的影响[J].贵州医药，2019，43（10）：1645-1646.