优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治探讨

关月侠

【摘要】目的：探究重症颅脑外伤急诊手术患者应用优化急救护理流程的救治效果。方法：将我院自2021年2月—2023年2月收治的50例重症颅脑外伤急诊手术患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各25例。参照组行一般护理，实验组加用优化急救护理流程护理。比较两组的救治情况、不良事件发生情况。结果：实验组救治情况及不良事件发生情况均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症颅脑外伤急诊手术患者应用优化急救护理流程能够改善救治情况，减少不良事件发生，值得推广及应用。

【关键词】优化急救护理流程；重症颅脑外伤；急诊手术；救治情况；不良事件发生情况

Optimize the emergency nursing process for the treatment of patients with emergency surgery for severe craniocerebral trauma

GUAN Yuexia

Emergency Department， Donghai County People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective：To explore the treatment effect of optimizing emergency nursing process for patients with severe craniocerebral trauma.Methods：50 patients with severe craniocerebral trauma emergency surgery admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were included in the study. The blind touch method was divided into experimental group and reference group， with 25 cases each. According to the general nursing group， the experimental group added the optimized emergency nursing process. The treatment situation and the occurrence of adverse events of the two groups were compared.Results：The treatment situation and the occurrence of adverse events in the experimental group were better than those in the reference group， with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The optimization of emergency nursing process for patients with severe craniocerebral trauma can improve the treatment situation and reduce the occurrence of adverse events， which is worth popularizing and applying.

【Key Words】Optimize emergency care procedures； Severe craniocerebral trauma； Emergency surgery； Treatment； Adverse events

顱脑外伤在神经外科较为多见，常见病灶位置在头皮、颅骨和脑部，多发于交通事故、工地事故及高处坠落等[1]。而重症颅脑外伤则属于急诊危重症，是全部外伤类型中死亡率和致残率最高的疾病。有相关研究显示[2]，我国重症颅脑外伤患者死亡率超过20%。而重度残疾率也超过50%，对社会和家庭带来极大负担。随着当前交通行业和建筑行业的不断发展，导致颅脑外伤的发生率显著增加[3]。重症颅脑外伤患者需要及时进行急诊手术救治，救治效率对患者的预后影响巨大。常规护理流程相对缺乏科学性和高效性，具有一定的提升空间。优化急救护理流程旨在提高急诊护理工作的护理质量，改善护理工作效率，对临床各类危重疾病中具有较好的应用效果[4]。为改善重症颅脑外伤急诊手术患者的预后，本文特进行如下研究。

1.1 基础资料

将我院自2021年2月—2023年2月收治的50例重症颅脑外伤急诊手术患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各25例。实验组，男14例，女11例，年龄20～59岁，平均年龄（39.41±8.46）岁，致病原因：交通肇事17例、高空坠落5例、其他3例；参照组，男16例，女9例，年龄21～60岁，平均年龄（39.56±8.75）岁，致病原因：交通肇事15例、高空坠落6例、其他4例。两组基础资料对比，差异有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经影像学确诊；②首次发病及诊断；③满足手术指征；④格拉斯哥昏迷量表评分（Glasgow Coma Scale）≤8分；⑤家属知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：①存在致命性损伤；②精神障碍；③自行到院就诊；④重度感染及传染病；⑤其他影响研究的情况。

1.2 方法

参照组行一般护理流程：接到急救电话后立刻经救护车到达现场，并在接到患者后快速送入急诊科进行急救处理。

实验组行优化急救护理流程：（1）院前护理流程：接线人员详细询问患者的情况，并记录患者的相关个人信息，尽快安排急救人员出诊。根据患者的个人情况准备好医用的急救设备和药物等相关物品。接线人员应该尽量安抚现场人员情绪，使其可以有条理的言明当前现状。叮嘱现场人员不要随意移动患者，并指导现场人员一些基础的急救方法，控制患者的个人情况。急救人员到场后检查患者的实际情况，快速开放气道并建立静脉通路，对外伤进行处理，包括止血包扎和骨折固定等。确认患者体征平稳后移动患者进入救护车中，连接相关监护设备，在回到医院的途中时刻观察患者体征情，做好相关的急救准备，并和院方沟通患者的实际情况，让院方做好手术准备。（2）入院护理流程：患者到院后开放绿色通道，秉承先治疗后办理手续的原则。影像学检查和实验室检查加急，快速诊断。诊断明确后确认手术治疗方法，提前沟通手术室和相关人员，做好消毒、配血等相关工作。转运时准备好急救器械和药物，开放急救专用电梯，患者交接时需要认真填写转运表单，详尽、干练的向手术室人员说明患者的情况及注意事项，双方确认无误后签字。并尽快安排手术，在手术开展后护理人员积极配合医生，注意站位，促进手术效率的提高。并做好术中出现并发症的急救准备。

1.3 观察指标

1.3.1 救治情况观察指标 统计并对比两组院前急救时间、院内急救时间、住院时间及早期预警评分表（modified early warning score；MEWS）。MEWS评分包括收缩压、心率、意识、呼吸及体温5个维度，每个维度0～3分，分数越高，症状越严重。

1.3.2 不良事件发生情观察指标 统计并比较两组不良事件发生情况，包括应激溃疡、管路堵塞及伤口感染。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组救治情况比较

实验组救治情况中院前急救时间、院内急救时间、住院时间及MEWS评分均低于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生情况比较

实验组不良事件发生情况少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

重症颅脑外伤病情凶险，进展速度快，极易因失血而导致死亡。而且患者的预后普遍较差，致残率和死亡率居高不下。有研究显示[5]，重症颅脑外伤患者预后和救治时间有极大的相关性。经快速、有效的救治后能够减轻颅脑外伤的严重程度，并降低病死率。但是，从发病至手术需要经过多个环节，患者的等待时间长，往往耽误了治疗的最佳时机[6]。因此，对急救护理流程需要进行优化与改进，以更好的提高患者的预后。有鉴于此，本文特研究重症颅脑外伤急诊手术患者应用优化急救护理流程的救治效果。

本次研究数据显示，实验组救治情况中院前急救时间、院内急救时间、住院时间及MEWS评分均低于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组不良事件发生情况少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因：接线人员详细询问患者情况并记录个人信息，能够尽快安排急救人员出诊，急救人员到场后快速处理患者的实际情况，包括开放气道、建立静脉通路、处理外伤等，迅速稳定患者病情，缩短院前急救时间[7]。快速准备医用急救设备和药物，确保急救人员在到达现场时能够立即展开救治，进一步缩短院前急救时间。安抚现场人员情绪，指导基础急救方法并控制患者情况，保证救援过程有序进行，提高院前急救效率。开放绿色通道，确保患者到院后能够及时接受急救护理，缩短院内急救时间[8]。快速进行影像学和实验室检查，提高诊断速度，尽早明确患者情况，为进一步治疗提供依据。确认治疗方法后，提前与手术室和相关人员沟通，做好手术准备工作，最大限度地减少手术延误和住院时间，并且可以提高手术质量，减少卧床时间，提高消毒效率，做好管路准备，避免发生管路堵塞和伤口感染。在转运过程中准备好急救器械和药物，开放急救专用电梯，确保患者安全快速地转移到手术室，进一步缩短院内急救时 间[9]。患者交接时认真填写转运表单，详尽、干练地向手术室人员说明患者情况和注意事项，双方确认无误后签字，确保信息传递准确无误。在手术过程中，护理人员积极配合医生，优化手术流程，提高手术效率，尽早完成手术治疗。同时，护理人员还要做好术中并发症的应急准备，提前预判潜在风险，并做好相关的急救措施，确保患者安全度过手术阶段[10]。而通过和手术室人员的有效交接，能够做好手术准备工作，以尽快进行手术治疗。减少重症患者的卧床时间，使其少接触床面，减少患者出现应急溃疡的风险。

综上所述，重症颅脑外伤急诊手术患者应用优化急救护理流程能够改善救治情况，减少不良事件发生，值得推广。

参考文献

[1] 卢雅云.分析优化急救护理流程应用于重症颅脑外伤行急诊手术的患者救治效果[J].医学食疗与健康，2021，19（23）：145，147.

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[3] 朱圆圆.FMEA理论下优化急救护理流程对急诊颅脑外伤患者急救效率、转运不良事件发生的影响[J].临床研究，2023，31（3）：148-151.

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[6] 王琴，霍愿愿.优化急诊护理流程对严重创伤失血性休克患者的急诊抢救效果[J].山西医药杂志，2022，51（13）：1553-1555.

[7] 周江涛.探析优化急诊护理流程在急性颅脑外伤患者抢救中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（38）：363-364.

[8] 张巍巍，夏宇.危机管理结合无缝衔接一体化急救护理在急重症颅脑外伤患者中应用研究[J].中国校医，2022，36（2）：94-96，99.

[9] 孙国艳.优化急诊护理路径结合压疮预警护理对重症颅脑外伤患者压疮发生率与生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2022，35（11）：1668-1671.

[10] 康珍，張瑞.基于FMEA理论的干预模式在重症颅脑外伤患者急诊入院流程的应用效果[J].中国校医， 2022，36（2）：133-136.