电子胃镜治疗儿童上消化道异物临床效果观察

杨海霞

【摘要】目的：研究在儿童上消化道异物患儿治疗中，采取电子胃镜进行治疗的临床价值。方法：选取本院儿童上消化道异物患儿作为研究对象，例数合计36例，选取时间2022年2月—2023年2月，根据患儿的治疗方法将其分为两组，每组18例。一组采用常规电子胃镜对患儿进行治疗（对照组），另一组采用无痛电子胃镜对患儿进行治疗（观察组），对两组患儿的临床治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患儿临床治疗效果，明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：采用电子胃镜，对儿童上消化道异物患儿进行治疗时，无痛电子胃镜，可提高患儿的治疗有效率，控制患儿的各项生命体征指标，还有助于降低患儿的不良反應发生率，具有很好的临床价值，值得进行临床推广。

【关键词】儿童上消化道异物；电子胃镜；效果

Observation on the clinical effect of electronic gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign bodies in children

YANG Haixia

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To study the clinical value of electronic gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign body in children. Methods： We selected 36 children with foreign bodies in the upper digestive tract from our hospital as the research subjects， with a selection time range of February 2022 to March 2022. According to the treatment methods of the children， they were divided into two groups， with 18 cases as one group. One group treated the children with conventional electronic gastroscopy （referred to as the control group）， while the other group treated the children with painless electronic gastroscopy （referred to as the observation group）. The clinical treatment effects of the two groups of children were retrospectively analyzed. Results：The clinical treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group， with a significant difference （P<0.05）. Conclusion： When using electronic gastroscopy for the treatment of children with upper gastrointestinal foreign bodies， painless electronic gastroscopy can improve the treatment efficiency of children， control various vital sign indicators of children， and help reduce the incidence of adverse reactions in children. It has good clinical value and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Foreign bodies in the upper digestive tract of children； Electronic gastroscopy； Effect

消化道异物是婴幼儿最常见的疾病之一，其种类繁多，危害严重，严重时可危及其生命，给婴幼儿家庭带来巨大的心理压力[1]。宝宝的消化道有一个特殊的生理特征，那就是消化道的管腔很小，而且蠕动快，所以在取出上消化道异物的时候，一定要小心可能会造成消化道和内脏的伤害。以往消化道异物一般都需要通过手术来清除，随着内窥镜技术的不断进步，现今上消化道异物取出，主要依赖于内窥镜。由于其操作简单，价格低廉，创伤小，成功率高，所以被越来越多的人认可和应用。但因异物的类型较多，而且儿童的不合作，给传统的胃镜检查带来了很大的困难[2]。近几年来，伴随电子内镜无痛技术的出现，儿童的顺应性得以改善，其疗效亦得以改善。为此本文将重点分析，在儿童上消化道异物患儿治疗中，采取电子胃镜进行治疗的临床效果，具体研究如下。

1.1 一般资料

选取本院儿童上消化道异物患儿作为研究对象，例数合计36例，选取时间2022年2月—2023年2月，根据患儿的治疗方法将其分为两组，每组18例。观察组，男10例，女8例，年龄3～13岁，平均年龄（6.46±2.72）岁；对照组，男11例，女7例，年龄3～13岁，平均年龄（6.59±2.68）岁。对比两组患儿上述各资料，差异微弱，P>0.05，可以进行比对试验。

1.2 方法

所有患儿在临床治疗中，均在内镜中心进行内镜操作，同时要求患儿家长在患儿治疗前，需完成手术协议书签署，麻醉手术协议书签署。两组患儿在手术前，均需要做好禁食禁饮以及体位摆放工作，进行合适的口含器选择，采用胃镜对患儿进行诊断治疗，在治疗中医疗器械主要包括Olympus GIL-XQ 260胃镜，Olympus异物钳有鳄口钳、网篮、三爪钳及圈套丝等。

对照组，对照组在患儿治疗中采用普通电子胃镜对患儿进行治疗，要求患儿在手术前10min，口服2%的利多卡因胶浆，剂量为1mL/kg。

观察组，观察组在患儿治疗中，采用无痛电子胃镜对患儿进行检查治疗，首先对患儿进行静脉通道建立，进行5%葡萄糖的输注，做好患儿心电监护及鼻导管上氧，流量需要控制为2L/min，对患儿进行咪达唑仑注射，剂量为0.03～0.05mg/kg，芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚2～3mg/kg，等到患儿睫毛反射消失，全身肌肉松弛之后，对患儿采用胃镜进行诊断治疗。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿的临床治疗效果，进行评估，疗效评估标准为，经治疗后，患儿异物顺利消除，患儿上消化道功能，逐渐恢复正常，为显效，患儿治疗后，异物顺利消除，患儿上消化道功能恢复缓慢，为有效，未达到上述治疗标准为无效。（2）在两组患儿治疗前以及治疗中，对其相关临床指标，进行检测统计，检测内容主要包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。（3）统计两组患儿的不良反应发生情况，不良反应主要包括恶心、躁动、呕吐、出血。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患儿治疗效率对比

观察组患儿，治疗有效率，与对照组相比，明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前、中相关指标对比

观察组患儿治疗中，平均动脉压、心率、血氧饱和度等相关指标，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率对比

观察组患儿，不良反应发生率，与对照组相比，明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

小儿消化道异物是小儿常见的急诊，多发生在6个月～3岁，而且近年来发病率呈上升趋势。因为胃肠道异物多表现为急性，并发症多，病死率高，且难以追踪，故有关的研究很少[4]。胃肠道内窥镜技术是目前国际上公认的一种高成功率的胃肠道异物处理方法[3]。

各种异物的种类不同，排出的时间也不一样，并且随着医学技术的逐步进步，通常情况下，人们都会建议尽早采用内镜方法将异物取出，尤其是对于那些锋利的，可能会造成很大伤害的异物，更要引起注意[6]。

一般的胃鏡治疗就是在胃镜下进行观察，然后将异物取出来。尽管普通胃镜操作简便，取物率也比较高，但在放置胃镜的过程中，会对咽部、胃部造成持续的刺激，从而加大了对患处的伤害，造成了儿童依从性差。近年来，有研究表明，在应用了镇静剂后，可有效地降低小儿胃肠道的刺激性，提高了胃肠道放置的通畅性，降低了重复放置所造成的损伤。而且应用的麻醉剂起效、代谢速度快，副作用小，安全性高[7]。

本次研究结果表明，观察组患儿治疗效果、治疗中生命体征指标以及不良反应发生率，与对照组相比。具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05），可见在儿童上消化道异物的临床治疗中，采用无痛电子胃镜治疗，可提升治疗效果，可改善患儿的生命体征指标以及控制患儿的不良反应发生情况。分析其原因，可以认为是用胃镜方法将儿童上消化道异物取出时，往往要经过儿童的咽喉部位，这将导致儿童可能会受到较大创伤，部分儿童由于其对疼痛的耐受阈值，有所不足，这将会在很大程度上，影响到患儿的治疗效果。上消化道异物取出术可以采用全麻的方法，让孩子处于无意识的状态，这样可以减轻孩子的疼痛和不适[8]。与此同时，对患儿进行麻醉，还可以有效控制患儿在采用胃镜取出异物时，因为操作从而引发的不适感。同时，本项目采用的麻醉剂安全性高，对儿童血液循环和呼吸系统无明显影响，在儿童治疗过程中，对儿童生理指标无明显影响，无明显副作用，疗效肯定[9]。在传统的胃镜治疗过程中，患儿的意识是清醒的，针对胃镜插入之前，这一阶段患儿经常会出现明显的恐惧紧张等负面情绪，同时还会导致患儿心率动脉压明显提升，这对于部分心脑血管功能存在问题的患儿而言，是一种比较困难的治疗方法。针对这一问题，使患儿在麻醉情况下，进行胃镜检查工作，可以在很大程度上减少患儿所受痛苦，表明无痛胃镜对上消化道异物有较好的治疗作用。这是由于上消化道异物需要花费较长的时间，且需要多次进镜取物，使用无痛胃镜可以改善儿童的治疗依从性，同时配合芬太尼，可以减少并发症的发生[10]。

综上所述，采用无痛电子胃镜对上消化道异物患儿进行治疗时，可提高患儿的治疗有效率，控制患儿的各项生命体征指标，还有助于降低患儿的不良反应发生率，具有很好的临床价值，值得进行临床推广

参考文献

[1] 马际，郁春，徐金梅，等.无痛胃镜治疗儿童上消化道异物的效果分析[J].中国社区医师，2021，37（28）：44-45.

[2] 张姣，梅丽娜，宁启鹏.无痛胃镜治疗儿童上消化道异物92例临床分析[J].中国乡村医药，2021，28（19）：5-6.

[3] 张明波，周璇，何妍.儿童上消化道异物的临床特征及经无痛内镜治疗的效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（27）：76-78.

[4] 王云芳，何娜，刘珍.无痛胃镜与常规胃镜在上消化道异物患者治疗中的应用效果[J].医疗装备，2021， 34（14）：52-53.

[5] 莫善，李兴华，陈丽萍.基层医院行无痛胃镜治疗上消化道异物的临床分析[J].微创医学，2021，16（3）：435-437.

[6] 翟延刚.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的对照评价[J].中国医疗器械信息，2021，27（11）：102-103.

[7] 朱肖宇.探讨胃镜治疗上消化道异物的方法和技巧[J].中国医疗器械信息，2021，27（10）：173-174.

[8] 夏洪芬，李富裕，罗林，等.儿童上消化道异物特点及电子胃镜取出的有效性分析[J].检验医学与临床，2021，18（9）：1211-1213，1217.

[9] 吴江，庞澜，马秀英，等.上消化道异物中采用无痛胃镜与常规胃镜治疗的临床效果及安全性分析[J].中国实用医药，2021，16（11）：53-55.

[10] 张晓彤，王聪，申斌.上消化道异物患者应用常规胃镜和无痛胃镜治疗的效果[J].名医，2021（5）：112-113.