家庭干预对孤独症儿童康复效果的影响

胡雪珂 戴文献 施学文 姚瑞霞

【摘要】目的：研究家庭干预对孤独症儿童康复效果的影响。方法：选取50例孤独症患儿，均为我县康复护理院2022年1月—2023年7月时间段内所收治，按抽签法做随机分组，分为对照组（常规护理，25例）与干预组（家庭干预，25例），比较两组的孤独症症状评分与康复总有效率。结果：与对照组比较，干预组干预后的各项孤独症症状评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组的60.00%的总有效率，干预组取得的康复总有效率96.00%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭干预应用于孤独症患儿康复中的效果显著，能有效地缓解消除其症状，促进其康复，值得推广应用。

【关键词】：家庭干预；孤独症；康复效果

The effect of family intervention on the rehabilitation of children with autism

HU Xueke1， DAI Wenxian1， SHI Xuewen1， YAO Ruixia2

1.Department of Pediatrics， First People’s Hospital of Sihong County， Sihong， Jiangsu 223900， China；2.Education and Rehabilitation Department of Sihong Rehabilitation Nursing Home， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To study the impact of family intervention on the rehabilitation effect of children with autism. Methods： Fifty children with autism were selected and treated at our county rehabilitation nursing center from January 2022 to July 2023. They were randomly divided into a control group （routine nursing， 25 cases） and an intervention group （family intervention， 25 cases） using a lottery method. The autism symptom scores and overall rehabilitation efficiency of the two groups were compared. Results： Compared with the control group， the intervention group had lower scores for various autism symptoms after intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）； Compared to the total effective rate of 60.00% in the control group， the intervention group achieved a significantly higher rehabilitation total effective rate of 96.00%， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion： Family intervention has a significant effect on the rehabilitation of children with autism， which can effectively alleviate and eliminate their symptoms， promote their recovery， and is worthy of promotion and application.

【Key Words】Family intervention； Autism； Rehabilitation effect

孤獨症于婴幼儿期起病，主要表现为局限兴趣、重复行为方式、刻板行为方式、交流障碍、社交障碍等症状，还常常伴发程度不一的精神发育迟滞[1-2]。目前，孤独症尚未明确病因，多认为与遗传因素有密切关系，也有认为可能与学习、环境刺激等因素有关。随着青少年健康受到广泛关注，孤独症也被更多人认识，相关研究也越来越多、越来越深入，以期改善孤独症患儿的心理健康。有研究显示，家庭干预能改善孤独症患儿的症状[3-4]。为了明确家庭干预对孤独症的应用价值，本研究将选取50例孤独症患儿，采取分组对照形式进行研究家庭干预的效果，为孤独症康复提供参考依据，现将研究的各项资料内容报道如下。

1.1 一般资料

研究时间2022年1月—2023年7月，研究对象为我县康复护理院收治的50例孤独症患儿，随机分组方法为抽签法，抽取其中25例设置为干预组，另25例设为对照组，用于参照对比。对照组，男15例，女10例，年龄2～4岁，平均年龄（3.21±0.53）岁；干预组，男13例，女12例，年龄2～4岁，平均年龄（3.15±0.55）岁。运用统计学软件统计两组各项数据，P>0.05，可比性良好。本次研究向伦理委员会报备相关资料，经审核与批准之后，开展研究工作。纳入标准：①经过检查确定诊断为孤独症；②病历资料较为齐全；③对本次研究的各项基本内容知情，且签字同意参与。排除标准：①精神疾病者；②惊厥患儿；③合并其他严重疾病患儿。

1.2 方法

对照组行常规性护理，即指导患儿家属遵守医嘱督促患儿，每周指导患儿运用平衡木等器具进行康复训练，指导其学习语言等。

干预组实施家庭干预，干预的具体措施如下：（1）語言干预：孤独症患儿通常难以长时间地集中注意力，应重视观察患儿的注意力。护理人员可指导患儿家属采取吹口哨方式进行吸引患儿集中个人注意力，并且干预其语言时可增加听觉刺激、视觉刺激帮助习惯正常生活，如播放电视音乐节目，引导其跟随音乐节奏进行摆动身体，适当地调节学习氛围，帮助其放松身心。（2）听觉干预：孤独症患儿常常活在自己的小世界，对外界反应的敏感性较为缺乏，可指导其家属置办声响玩具，制造声响吸引患儿寻找玩具，训练其感知能力与行为能力，使其感知能力得到提升。（3）行为动作干预：向患儿家属宣教行为动作训练方法，教会患儿进食、坐立、行走、穿衣等行为动作，患儿家属应保持耐心，格外重视患儿的行为动作训练，如训练其穿衣，指导其先穿一只袖子，再穿另一只，不断地指导其练习行为动作，以便形成反射，在其完成动作时，给予适当的奖励进行激发其自信心，提升其训练配合依从性，通过不断地反复训练达到掌握技能的目的。（4）人际关系干预：指导患儿家属引导患儿参与朋友间的互动游戏、亲属间的共同游戏，可根据患儿情况设计有吸引力的游戏，吸引其参与，针对性设计模拟情景锻炼其学习能力。指导患儿家属多带患儿参与户外活动，多接触陌生人，锻炼患儿的社交能力，还可带领患儿参加社会实践活动，如参观博物馆，多引导患儿参加有意义的活动。通过干预患儿的人际关系与社会行为，帮助其克服心理障碍，促进其成长，通过社会活动，培养其人际交往能力，提升其自信心与处理能力，使其学会自我管理、自我保护，增强其自豪感与集体荣誉感，还可吸引其参与集体活动。

1.3 观察指标

对比两组的症状评估、康复效果。

症状评估：使用ABC孤独症行为量表[5]从感觉方面（包含9个条目，30分）、交往方面（包含12 个条目，35分）、躯体运动方面（包含12个条目，28 分）、语言方面（包含13个条目，31分）和生活自理方面（包含11个条目，25分）进行评估，得分高低与孤独症严重程度成正比。

康复效果：若经过干预后ABC量表评分低于53分，则可以评定为显效；若干预后的评分53～67分，则可判定为有效；若治疗后评分高于67分，则为无效[6]，显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组的症状评估，见表1。

2.2 对比两组的康复效果，见表2。

孤独症对患儿生长发育有直接的不良影响，属于精神发育障碍性疾病，严重地影响其身心健 康[7]，需要及时采取干预措施，以改善其症状，保障其生成发育。

对于孤独症患儿来说，家庭是一个最为熟悉的特殊环境，家庭干预会更加方便容易，取得更佳的效果。在家庭干预中，作为主要执行者的家长需要接受家庭干预知识的培训，学会家庭干预方法及相关知识，详细地了解孤独症知识及干预注意事项。在家庭干预过程上，患儿家长应多注意观察患儿区别于正常儿童的特殊情况，针对性设计相关活动进行干预，以纠正其异常情况，促进其正常发育。家庭干预主要从语言方面、听觉方面、行为动作方面、人际关系方面进行干预，通过不断重复的干预措施进行训练患儿的语言能力、听觉能力、行为动作，提升其人际交往能力，帮助其不断地融入到正常生活中，以减轻其孤独症状。

在本次研究所获得的结果数据之中，相较于常规护理的对照组干预后的ABC孤独症行为评分，采取家庭干预的干预组更低（P<0.05），与梁美银[8]研究中护理后观察组ABC评分低于对照组，提示家庭干预对孤独症症状的改善效果更加明显；相较于对照组干预后的康复总有效率，干预组更高（P<0.05），提示家庭干预能提升孤独症患儿的康复效果。

总而言之，针对孤独症患儿应用家庭干预能降低ABC孤独症行为评分，还能提高其康复总有效率，值得广泛应用。

参考文献

[1] 曹莹莹，陈建军，刘佃振.虚拟现实技术应用于孤独症儿童干预的研究述评[J].中国特殊教育，2022，29（9）：39-46.

[2] 张龙飞，万鹏，于腾旭，等.孤独症者社会定向缺陷的研究方法、行为表现及影响因素[J].中国特殊教育，2022，29（2）：37-44.

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组，中国医师协会儿科分会儿童保健学组.中国低龄孤独症谱系障碍患儿家庭干预专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60（5）：395-400.

[4] 潘施旭，王佳，武丽杰.孤独症谱系障碍家庭干预国际热点与趋势分析[J].中国学校卫生，2022， 43（6）：880-883.

[5] 何迎霜，刘桂华，张钰红，等.亲子合作式音乐疗法对孤独症谱系障碍儿童及其母亲影响的前瞻性随机对照研究[J].中国当代儿科杂志，2022，24（5）：472-481.

[6] 陈霞.早期介入丹佛模式对孤独症谱系障碍儿童康复效果与家长育儿压力的影响[J].实用中西医结合临床，2022，22（13）：118-121.

[7] 赵峰，李梦青，高环，等.十堰市茅箭区3～6岁儿童孤独症谱系障碍的流行病学特征[J].按摩与康复医学，2021，12（22）：48-50.

[8] 梁美银.以家庭为中心的早期护理干预在孤独症患儿中的应用分析[J].母婴世界，2022，22（3）：151-152.