门诊药剂师强化用药指导在高血压患者用药过程中的运用价值分析

张艳

【摘要】目的：探究门诊药剂师强化用药指导在高血压患者用药过程中的运用价值。方法：采集2020年1月—2022年1月本院收治的96例高血压患者临床资料进行探究。根据用药指导情况分为常规组（48例，门诊常规用药指导）与强化组（48例，门诊药剂师强化用药指导），比较两组指导效果。结果：强化组血压水平低于常规组，血压达标率95.83%高于常规组83.33%，血压稳定时间（8.69±2.77）d短于常规组（12.04±2.25）d，认知与行为评分高于常规组，风险事件发生率4.17%低于常规组16.67%，数据差异显著（P<0.05）。结论：门诊药剂师强化用药指导可在一定程度上提高血压控制效果，改善患者认知与行为状况，减少风险事件发生率。

【关键词】药剂师；用药指导；高血压；指导效果

Analysis of the application value of intensive medication guidance by out-patient pharmacists in the course of medication for hypertensive patients

ZHANG Yan

Department of Pharmacy， The Fifth People’s Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of intensive medication guidance by outpatient pharmacists in the medication process of hypertension patients. Methods： The clinical data of 96 hypertensive patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were collected for investigation. According to the drug guidance， they were divided into routine group （48 cases， outpatient routine drug guidance） and intensive group （48 cases， outpatient pharmacist intensive drug guidance）， and the effects of the two groups were compared. Results： The blood pressure level of the intensive group was lower than the conventional group， the BP rate was 85.83% higher than the conventional group 83.33%， the BP stabilization time （8.69 ± 2.77） d was shorter than the conventional group （12.04 ± 2.25） d， the cognitive and behavioral score was higher than the conventional group， the risk event rate 4.17% was lower than the conventional group 16.67%， and the data varied significantly（P<0.05）. Conclusion： Intensive medication guidance by outpatient pharmacists can improve the effect of blood pressure control to some extent， improve patients’ cognitive and behavioral status， and reduce the incidence of risk events.

【Key Words】Pharmacist； Medication guidance； High blood pressure； Guiding effect

高血压是临床非常常见的心血管代谢异常状况，据卫生部门统计数据显示，现阶段我国高血压患者数量已经超过2.4亿人；半数以上人群处于正常高值血压状态；近二十年高血压发病率呈上升趋势，平均发病年龄呈减小趋势。相对于高血压较高的发病率而言，其知晓率、控制率较低。这在一定程度上不利于高血压预防与治疗[1]。高血压作为慢性疾病，其治疗的关键在于稳定血压水平，减少高血压对机体功能的损害，降低相关并发症发生率，提高其日常生活质量[2]。然而高血压可受情绪、饮食、运动、药物、体重等多种因素影响发生与发展，疾病知晓率、醫嘱遵从率等较差，将不利血压控制效果提升与患者健康状况改善[3]。文献资料表示，药师参与高血压患者健康管理，给予其行之有效用药指导，可在一定程度上提高患者知晓率，改善患者健康行为，提高治疗效果[4]。鉴于此，门诊制定并实行了门诊药剂师强化用药指导策略，以下是基于96例患者资料分析的探究报道，希望为高血压患者健康照顾提供指导。

1.1 一般资料

以高血压患者为研究对象，从2020年1月—2022年1月期间于本院门诊就诊患者中选取进行临床资料回顾性分析。共纳入96例，经用药指导方案差异分为两组，其表1所示资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经病史分析以及体格与实验室检查确诊为高血压；②非过敏体质；③具备一定阅读与表达能力、听写能力。

排除标准：①伴有痴呆症，或糖尿病及其相关并发症，或严重心脑血管疾病后遗症；②肝脏、肾脏等功能衰竭；③临床资料缺失；④无法跟踪随访。

1.3 方法

常规组：门诊常规用药指导，具体操作：门诊医护人员负责用药知识讲解，包括药品作用介绍、用法用量讲解、注意事项告知等。

强化组：门诊药剂师强化用药指导，具体操作：（1）健康教育：药剂师参与患者健康教育活动，用以向患者及其家属讲解高血压病因病机、危险因素、预防措施、监测方法、病情控制要求、药物类型及其作用、服药目的与要求等。（2）处方审核：药剂师与医师积极沟通，全面掌握患者情况，评估患者用药风险，提出治疗建议，审核医师处方，提高药物应用的合理性与安全性。（3）用药管理：利用“健康管理日志表”“门诊健康手册”“安全用药小贴士”“血压管理微信群”将用药时间、剂量、选后次序、疗程、注意事项等信息全面、准确呈现给患者，便于患者按要求合理用药，根据患者血压控制情况定期调整治疗方案。（4）生活指导：给予患者心理疏导，告知健康饮食、科学运动重要性，并针对性提供健康生活习惯养成意见。

1.4 观察指标

（1）血压控制效果：统计干预前与干预3个月两组患者血压水平（舒张压、收缩压），血压达标率以及血压稳定时间。（2）治疗认知与行为情况：利用自制调查表围绕“服药、膳食、运动、监测”等因素评分，认知得分与行为得分区间均为0～100分，分值高说明相应状况好。（3）风险事件：随访6～12个月，统计期间两组患者不良反应与高血压并发症发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组血压控制效果比较

强化组干预后收缩压与舒张压更低，血压达标率更高，血压稳定用时更短，两组数据差异显著（P<0.05），见表2。

2.2 两组治疗认知与行为比较

干预后认知评分、行为评分两组均降低，但强化组更低（P<0.05），见表3。

2.3 两组风险事件比较

强化组风险事件总发生率更低（P<0.05），见表4。

3.1 门诊药剂师强化用药指导利于血压控制效果提升

高血压的危害主要来源于对靶器官的损害。例如，血压长期升高或频发波动，可增加冠状动脉粥样硬化、肾动脉硬化等风险，诱发心绞痛、心律失常、心肌梗死、尿毒症等疾病。当患者同时伴有冠心病、慢性肾炎等疾病时，血压不稳定控制将加重其病变程度，提高患者病死率。因此，保持血压长期处于正常状态，减少血压波动，至关重要。本研究中强化组血压水平更低，平均值处于正常范围内，且血压控制达标率为95.83%，血压稳定时间明显缩短常规组，说明门诊药剂师强化用药指导的运用可提高血压控制效果，让门诊治疗更具有效性。门诊药剂师强化用药指导使药剂师参与到高血压患者健康照顾活动中，能够充分发挥其在药品使用与管理方面的专业优势，增强药物治疗方案设计的合理性、科学性，提高药物治疗效果。与此同时，基于药剂师指导，患者对药物知识的掌握度提高，其遵医用药行为改善，以免随意更换药物、增减药物影响血压控制效果[5]。此外，门诊药剂师强化用药指导除关注患者用药情况外，也关注患者日常生活与饮食行为，能够给予患者一定健康教育，纠正患者不健康行为习惯。本研究中用药指导干预后，强化组知识评分与行为评分显著改善，证明门诊药剂师强化用药指导利于患者知晓情况与遵医行为改善。

3.2 门诊药剂师强化用药指导利于风险预防效果提升

吴进寿等[5]学者认为门诊药剂师用药指导不仅利于患者降压效果提升，也利于患者心理应激减少，降低相关症状对患者健康的影响。李蓓等[6]研究发现药剂师用药指导能够在一定程度上减少高血压危险因素，如吸烟饮酒、超重、高盐等，利于患者用药不良反应与高血压相关并发症发生率减少。本研究结果与上述研究大致相符，强化组随访期间仅见1例不良反应与1例并发症，健康照顾风险事件发生率明显减少。可见，门诊药剂师强化用药指导在健康照顾风险预防等方面存在积极作用。这与门诊药剂师强化用药指导能够纠正患者错误认知，稳定其心绪，使其用积极、正确的态度面对治疗，进行自我照顾与管理相关。

综上所述，门诊药剂师强化用药指导应用价值较高，不仅利于患者血压控制效果提升，也利于患者心理状态、治疗认知与行为改善，风险事件发生率减少。临床在进行高血压患者健康管理时，可将其作为促进治疗有效性与安全性，维护患者身心健康的重要手段。

参考文献

[1] 魏红，邓玲玲.基于象形图的用药指导对高血压患者药物依从性和满意度的影响[J].中国合理用药探索，2022，19（5）：48-51.

[2] 郭城楠.药师参与家庭用药指导对社区老年高血壓患者的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2022，29（4）： 22-24.

[3] 胡雪梅.用药指导对提高老年高血压患者用药安全的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（38）：35.

[4] 王长涛，高云.用药指导对提高老年高血压患者用药安全的影响研究[J].中国农村卫生，2021，13（1）：52-53.

[5] 吴进寿，陈明辉，胡永辉.门诊用药指导对于高血压患者临床疗效与依从性的影响分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（14）：6-8.

[6] 李蓓，刘培培，余俊键，等.临床药师用药指导对高血压病患者血压控制的影响[J].赣南医学院学报，2021，41（7）：684-687.