糖尿病护理门诊建档教育管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响

邓秀娟

【摘要】目的：分析在糖尿病患者的护理中开展门诊建档教育护理管理模式的效果以及对患者血糖控制的影响。方法：选取2021年4月—2023年3月在我院门诊就诊的2型糖尿病患者进行研究，共抽取200例患者，通过抽签的方式将其随机分为对照组与研究组，每组100例。为对照组患者开展常规门诊糖尿病随诊健康宣教护理，为研究组患者创建糖尿病专科门诊护理个人健康档案，实施一对一全程健康教育管理。对于不同组别患者管理前后的血糖指标进行比较。结果：管理前组间患者的血糖指标比较不存在明显统计学意义（P>0.05）；管理半年后组间血糖指标比较存在统计学意义，研究组患者血糖指标达标率高（P<0.05）。结论：糖尿病护理门诊建档教育管理模式的应用可有效控制患者的血糖水平，在临床中具有较高的推广价值。

【关键词】糖尿病；门诊护理；建档教育管理；血糖控制

基金项目：中山市医学科研项目《糖尿病护理门诊建档教育管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响》（2021J403）

Influence of diabetes nursing outpatient record building education management mode on blood sugar control of diabetes patients

DENG Xiujuan

Zhongshan Guzhen People’s Hospital， Digestive Endocrinology Department， Zhongshan， Guangdong 528421， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of outpatient archiving education and nursing management mode in the nursing of diabetic patients and its impact on blood glucose control. Methods： A total of 200 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated in the outpatient clinic of our hospital from April 2021 to March 2023 were randomly divided into control group and study group， with 100 cases in each group. Routine outpatient diabetes follow-up health education and nursing was carried out for the patients in the control group， and personal health records of diabetes specialist outpatient care were created for the patients in the study group， and one-to-one wholeprocess health education management was implemented. The glycemic indexes of different groups of patients before and after management were compared. Results： There was no significant statistical significance in the comparison of blood glucose indexes between the groups before management （P>0.05）， and there was a statistically significant comparison of blood glucose indexes between groups after half a year of management， and the blood glucose index compliance rate of patients in the study group was high （P<0.05）. Conclusion： The application of diabetes nursing outpatient documentation education management mode can effectively control the blood glucose level of patients， and has high promotion value in clinical practice.

【Key Words】Diabetes； Outpatient care； Filing education management； Blood glucose control

糖尿病作为全身性代谢性疾病在临床中具有较高的发病率，主要病因在于胰腺功能受损引起胰岛功能异常或胰岛素分泌量下降，使得患者机体长期处于高血糖状态，需要对患者病情给予良好的控制以免引起心、肾、血管、眼睛或神经功能障碍等并发症，造成其生活質量下降[1]。加强对糖尿病患者的门诊护理及健康教育，对于控制患者血糖水平，增强其自我管理能力以及提升生活质量具有确切的作用。建档教育管理护理模式可保证健康教育管理活动有计划、有组织的开展，纠正患者的不良生活方式，保证健康教育管理效果[2-3]。此次选取200例糖尿病患者在随机分组后开展不同健康教育模式的应用对照研究，汇报如下。

1.1 一般资料

选取2021年4月—2023年3月在我院门诊就诊的2型糖尿病患者进行研究，共抽取200例患者，通过抽签的方式将其随机分为对照组与研究组，每组100例。对照组，男54例，女46例，年龄42～83岁，平均年龄（65.48±3.42）岁，病程2～14年，平均病程（8.26±1.48）年，文化水平：初中及以下30例，高中45例，大专及以上25例；研究组，男59例，女41例，年龄43～85岁，平均年龄（65.5±3.49）岁，病程2～16年，平均病程（8.34±1.46）年，文化水平：初中及以下37例，高中41例，大专及以上22例，组间患者的性别、年龄、病程及文化水平等一般资料的统计学检验结果显示差异性较小（P>0.05），数据可比。研究人员已将研究内容上报于我院伦理委员会并获得批准。纳入标准：①所有患者的3次血糖监测平均值显示空腹血糖值在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖值在11.1mmol/L以上，糖化血红蛋白检测值达到7%及以上；②确诊为2型糖尿病；③均属于本地常住人口或在本地居住时间达到半年以上；④有正常的认知功能；⑤无其他器官功能受损；⑥研究已获得患者本人与家属的知情同意。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并精神病变及功能障碍；③合并严重影响患者饮食与运动干预的躯体性病变，包括严重心肺或肝肾功能障碍；④重度肢体功能异常；⑤严重心率异常。

1.2 方法

两组患者均需创建包含患者基本个人信息、一般状况、基础病情、生活方式、当前治疗进度、用药情况、生活方式、血糖监测情况、合并其他病变信息、随诊记录等内容。同时对照组患者在门诊随诊时需要对血糖指标进行复查监测；研究组对于门诊教育建档者应制定长期治疗、药物与疾病管理等整体方案，同时提供追踪计划并对管理方案进行适时调整并实施，在档案内容中增加患者的心理健康状况、生活方式、血糖监测等系统化干预措施，以患者病情为依据对档案内容进行随时调节与更新，定期通过讲座、微信以及电话等形式开展患者的随访工作。创建糖尿病专业管理团队，将糖尿病护理门诊作为平台以及协调，由专科护士作为主导地位，成员包括内分泌科医生与护士，确定随访工作的整体流程，基于常规护理模式为对照组患者开展门诊口头讲述式健康教育，内容需要围绕情绪、生活方式以及监测血糖等，开展门诊随诊干预；对于研究組患者开展门诊建档教育管理，创建个性化健康档案，并根据患者的病情和需求制定治疗与疾病管理方案，由护理人员执行且做好跟踪护理，监督患者的生活方式和健康行为。在门诊建档教育管理干预中可为患者开展个性化一对一疾病健康管理，以患者的问诊和评估结果，及时确定目前患者面临的急需解决的问题，与患者本人及其家属共同制定教育管理目标与可行性计划，依据患者的咨询需要提供专项健康指导，从疾病管理的“健康新7点”从药物、运动、饮食、健康教育、预防并发症、监测血糖和心理健康等方面为患者开展健康咨询和教育管理，附赠教育资料并确定下次随访时间。在患者下次复查时对教育管理情况进行评估以及对应指导。在饮食方面可进行饮食模具展示，使其掌握正确的科学的饮食方案，在初期就诊时采集患者的体重及身高，计算体重质量以及日常运动量，明确每天应摄入的热量值；根据疾病营养需求以及食物交换份法计算每天可摄入的主食、果蔬、油脂以及蛋奶等食物量。再按照食物升糖指数对食物类型进行合理选择，保证粗细粮合理搭配，为患者发放升糖指数表及菜单，使其合理饮食为患者常见微信教育管理群，将管理团队成员及患者均加入群内，增加彼此间交流与互动，并及时解答患者的疑问，定期推送疾病治疗管理相关知识。

1.3 观察指标及评定标准

对于不同组别患者管理前及管理半年后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 管理前后血糖指标比较

管理前组间患者的血糖指标比较不存在明显统计学意义（P>0.05）；管理半年后组间血糖指标比较存在统计学意义，研究组患者血糖指标更低（P<0.05），见表1。

糖尿病在临床中发病率较高，且近年来患者数量也在不断增加，有较高的并发症风险，现已成为严重危害人类健康的公共卫生问题之一。该疾病一旦确诊，目前的技术无法完全将其治愈，多数患者需要终身用药维持机体血糖水平的合理性，基于此加强健康管理护理对于提升患者病情控制效果，提升自我管理能力具有重要意义[4-5]。糖尿病的发生发展与患者不健康生活方式、行为、饮食习惯、锻炼及睡眠习惯等均有一定的相关性，而纠正并培养患者健康生活行为的过程比较漫长且艰难，长期养成的习惯无法在短时间内得到良好的控制与改变，这也是患者病情频繁复发的主要原因。在糖尿病患者的防治和管理中，健康教育属于一项基础性干预行为，改变患者的生活方式和行为是健康教育的目标，患者自我管理行为是控制病情的重要因素，会直接影响其临床预后[6-7]。

三级医院的门诊人流量较大，社区患者因为路途远而通常得不到系统性和全方位护理管理，而基层医院以及社区医院更接近患者，医护人员也经受过专业培训、指导，尤其是专科护士掌握更多的健康教育管理知识与技能，有条件为患者开展健康管理。在患者就诊时由护士为其创建个性化健康档案，制定全方位管理方案，促使患者对疾病的相关知识有更多了解，对于改变患者的不良生活行为和饮食结构有重要作用。糖尿病护理门诊建档管理是延续性护理服务的一种，能够持续性为患者的行为提供监督指导，从而有效降低血糖和控制病情进展。在此次研究中研究组患者的血糖控制效果优于对照组，自我管理能力评分高于对照组，提示门诊建档教育管理模式的应用有良好的应用效果。在该种护理管理模式中，基于传统健康教育内容又添加了药物、饮食、运动、血糖自我检测和健康教育等方面的管理内容，多样化形式的健康教育以及微信等现代社交APP的应用使得健康管理操作更为方便和及时，也可以实现门诊与临床的互动互补，为患者提供更深层次及具有人性化特点的护理管理服务，且该种护理管理模式对于护理管理内涵也进行了扩大，确保健康管理的个性化、科学性、专业性及针对性得以有效体现，有效提升了健康管理效果。

综上所述，为糖尿病患者开展门诊建档教育管理模式能够有效控制患者血糖水平及病情进展，也有利于增强患者的自我管理能力，在临床中有较高的推广价值。

参考文献

[1] 候焕焕，白洁，李洁.饮食指导护理对2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（30）：126-129.

[2] 仝雪，王瑞.健康教育结合饮食护理对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖、血脂及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（29）：182-185.

[3] 叶绿.全程健康教育对糖尿病患者的血糖控制应用价值[J].广州医药，2023，54（9）：90-93，102.

[4] 杜曼，李亚云，曹晨晨.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖水平的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2023，39（8）：10-13，17.

[5] 周英婷，邱翠月.基于临床护理路径的健康教育对门诊糖尿病患者血糖水平及自我管理行为的影响[J].糖尿病新世界，2023，26（8）：149-152.

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[7] 胡海霞.心理疏导配合健康教育对门诊首诊2型糖尿病患者的护理效果[J].心理月刊，2022，17（8）：130-132.