个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者的影响

王丽丽,许 妍,栗文菊,胡金龙

(河南省人民医院 河南郑州450000)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。放疗是治疗乳腺癌的重要方法,对患者的生理和心理健康都会产生负面影响,在乳腺癌患者术后康复过程中,患者面临着来自疾病本身、治疗过程及身体形象改变等多方面的心理压力。个性化康复治疗综合干预是一种基于患者个体差异的治疗策略[2],旨在通过综合考虑患者的生理、心理和社会特征,为患者提供个性化的康复护理。这种综合干预方法强调了以患者为中心的护理,注重患者的需求,旨在促进患者的身心健康和提高治疗预后。心理健康问题在乳腺癌患者中十分常见,包括焦虑、抑郁、自尊心受损等。这些心理问题不仅会对患者的生活质量和社交功能造成负面影响,还可能干扰患者对治疗的依从性,影响康复进程。因此,对乳腺癌放疗患者进行个性化康复治疗综合干预,有助于改善其心理健康状态,提高生活质量,缓解心理压力。个性化康复治疗综合干预还可以促进乳腺癌放疗患者的术后康复,恢复肌肉力量、提高体力和功能独立性是重要的目标。通过个性化康复护理,可以制订符合患者特点和需求的运动计划,帮助患者逐步恢复身体功能,增强身体素质,减轻放疗对身体造成的不良影响。本研究旨在探讨个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者心理健康、术后康复及预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年6月1日～2023年6月30日在本院接受乳腺癌根治术后化疗的194例女性患者作为研究对象。纳入标准:①经临床病理检查确诊为乳腺癌;②肿瘤分期为I～III期;③化疗方案为AC-T或TC。排除标准:①合并心、肺、肾等器官功能障碍或严重精神疾病患者;②研究期间出现严重并发症或不良事件患者。随机分为对照组和观察组各97例,对照组年龄(54.21±3.87)岁、观察组年龄(54.37±4.21)岁。所有患者在术后第14天开始进行化疗,共4～6个疗程,每个疗程间隔21 d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准,所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施。乳腺癌术后进行放疗的患者常规护理包括切口护理、切口观察、术后并发症监测和处理,确保切口愈合,降低感染风险。做好放疗前的准备工作,包括提供相关放疗知识,解答患者疑问,帮助患者理解放疗的过程和可能的不适感,提供心理支持。提供合理的饮食建议,确保患者摄入充足的营养物质,维持良好的营养状态。特别是对于放疗期间可能出现的恶心、味觉改变等问题,提供相应的饮食调整和建议。

1.2.2 观察组 实施个性化康复治疗综合干预措施。对乳腺癌放疗患者进行心理健康、术后康复指导[3]。早期心理护理:患者入院后,及时与患者进行沟通,评估患者心理状况,倾听自我诉求,鼓励患者表达情绪,积极帮助患者建立生活自信。向患者家属讲解乳腺癌相关病理知识,引导其正确理解疾病。鼓励患者接受治疗,详细告知患者家属术后乳房可能出现的问题。医护人员需要经常组织疾病宣传讲座,邀请专家教授基本常识,以提高患者的治疗自信心和积极性。术后康复运动指导:患者挺直腰背,进行头部上、下、左、右运动,每个方向重复2次,每个循环为1拍,重复进行5次。患者保持腰背挺直,吸气时患侧手臂向上伸直,另一侧手臂向后弯肘,呼气时身体放松。患者保持腰背挺直,双腿与地面垂直,双手在背后握住。吸气时胸部扩张并仰头,呼气时身体放松。每项运动持续5 min。

1.3 观察指标 ①护理效果:评估两组干预前后肩关节、肘关节及睡眠质量等指标。肩关节和肘关节功能采用CMS(Constant-Murley Score)和MEPS(Mayo Elbow Performance Score)量表进行评估,分数越低表示关节功能越差。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对睡眠质量进行评估,评分与睡眠质量呈负相关,分数越低睡眠质量越好。②心理困扰:使用心理困扰温度计(DT)评估两组干预前后心理困扰程度,包括疾病分期、合并其他疾病以及化疗次数等。③生命质量:采用WHO生命质量评分量表评估两组干预前后生活质量,量表涉及患者在生理、心理和环境等方面的感受和体验。每个条目评分范围1～5分,分数越高表示对应领域的生活质量越好。④康复效果:患者1个月后要求门诊复查,评价康复治疗效果。分为3个等级:优(术后,乳腺癌放疗患者疼痛消失)、良(术后,乳腺癌放疗患者疼痛大部分消失)、差(术后,乳腺癌放疗患者疼痛无明显改善)。优良率(%)=(优+良)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组干预前后DT评分及心理困扰问题比较 见表1。

表1 两组干预前后DT评分及心理困扰问题比较

2.2 两组干预前后护理效果比较 见表2。

表2 两组干预前后护理效果比较(分,

2.3 两组干预前后WHO生命质量评分比较 见表3。

表3 两组干预前后WHO生命质量评分比较(分,

2.4 两组患者康复效果比较 见表4。

表4 两组患者康复效果比较(例)

3 讨论

放疗是治疗乳腺癌患者的常见方法之一,其主要机制是杀死癌细胞,通过直接或间接损伤癌细胞的DNA,导致DNA双链断裂和其他类型的损伤[4]。这些损伤可以阻止癌细胞的正常分裂和生长,最终导致细胞死亡。放疗可引起癌细胞的细胞周期阻滞,使其停止在细胞周期的某个特定阶段,通常是G1期、S期或G2期[5-6]。这种细胞周期阻滞可以防止癌细胞继续分裂和生长。放疗使肿瘤细胞分泌肿瘤相关抗原,从而激活免疫细胞的反应。这些免疫细胞可以攻击和清除癌细胞,增强治疗效果。

个性化康复治疗综合干预的核心在于制订个体化的康复计划,根据患者的具体情况和需求,采取针对性的康复措施,包括康复锻炼、疼痛管理、生活指导等。通过多维度康复干预,能够更好地满足患者的康复需求,提高患者生活质量,促进身心健康。个性化康复治疗综合干预具有以下优势:①个体化护理。观察组根据患者的具体情况和需求制订了针对性的康复方案,能够更准确地满足患者的康复需求,提供更为精细和有针对性的支持。②综合性干预。个性化康复治疗综合干预包括心理支持、康复锻炼、疼痛管理等,能够全面促进患者的身体和心理康复,提高整体康复效果。③康复效果的提升。个性化康复治疗综合干预能够更好地改善患者的肩关节、肘关节和睡眠质量,提供更为精细和针对性的护理,从而改善患者的心理健康、术后康复及预后效果。本研究结果显示,干预后,观察组肩关节、肘关节及WHO生命质量评分均高于对照组(P<0.01);观察组DT、PSQI评分低于对照组(P<0.01);观察组优良率高于对照组(P<0.05)。分析原因:个性化的治疗方案更适应患者的具体情况和需求,从而达到更好的治疗效果;观察组接受了生理、心理及生活质量等多方面干预,在各方面都取得了更好的效果。

综上所述,个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者心理健康、术后康复及预后具有积极影响,可改善肩关节、肘关节及睡眠质量评分,减轻患者心理困扰,提高术后优良率。