呼吸功能锻炼和心理护理对慢阻肺患者恢复期脱离BIPAP的应用价值

王敏莹 李璐

【摘要】目的：分析针对慢阻肺患者恢复期脱离双水平气道正压通气呼吸机后使用心理护理与呼吸功能锻炼的临床效果。方法：选取2020年2月-2021年2月期间在我院接受慢阻肺治疗后脱离BIPAP的80例患者，按照入院时间先后顺序将其分为实验组和对照组，每组40例，对照组的患者实施常规护理干预，实验组则采取心理护理和呼吸功能锻炼措施，比较两组患者的护理满意度、心理评分以及并发症发生情况。结果：对照组总满意度显著低于实验组，实验组护理后的心理评分远远优于对照组，对照组的患者出现并发症的概率高于实验组，两组数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予慢阻肺恢复期患者实施心理护理结合呼吸功能锻炼的临床效果和满意度较高，最大程度地减少并发症的发生，有效改善患者的心理情绪，值得临床应用。

【关键词】慢阻肺；心理护理；BIPAP；恢复期；呼吸功能锻炼；临床效果

The application value of respiratory function training and psychological nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） who leave BIPAP during convalescence

WANG Minying， LI Lu

Yancheng Third People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effects of psychological nursing and respiratory function training in patients with chronic obstructive pulmonary disease who were separated from bilevel positive airway pressure ventilator during convalescence.Methods：A total of 80 patients who were separated from BIPAP after receiving chronic obstructive pulmonary disease treatment in our hospital from February 2020 to February 2021 were selected and divided into the experimental group and the control group according to the sequence of admission time，with40 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing intervention，while the experimental group received psychological nursing and respiratory function exercise measures.The nursing satisfaction，psychological scores，and complications of the two groups of patients were compared.Results：The overall satisfaction of the control group was significantly lower than that of the experimental group，the psychological scores of the experimental group after nursing were significantly better than those of the control group，and the probability of complications among patients in the control group was higher than that in the experimental group，the difference between the two groups of data was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect and satisfaction of psychological nursing combined with respiratory function exercise for patients with chronic obstructive pulmonary disease during convalescence are high，minimizing the occurrence of complications，effectively improving the psychological mood of patients，which is worthy of clinical use.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Psychological nursing； BIPAP； Convalescence； Respiratory function exercise； Clinical effects

慢性阻塞性肺疾病屬于常见、可治疗、可预防的一种疾病，其特征主要是因呼吸道或者肺泡异常导致气流受限和持续性呼吸道症状，一般因明显暴露有毒气体或者颗粒，同时受宿主因素影响，慢阻肺呈进行性的加重会引发全身效应，主要并发症会提升发病率以及死亡率[1]。恢复期的患者因疾病发作的恐惧和痛苦一般愿意不配合治疗，进而增加心理负担，影响病情，因肺功能减退将会损伤躯体和心理，因此患者的生活质量以及运动功能受到严重影响，所以需要临床给予功能锻炼以及心理干预[2]。我院为减轻患者顾虑、提高治疗效果特进行此次实验，现报告如下。

1.1 一般资料 选取2020年2月-2021年2月本院收治的80例慢阻肺的患者为研究对象，按随机数字表法均分为对照组与实验组，各40例，所有患者及其家属均知晓且同意参与研究，并且签署相关同意书。实验组中男性患者23例，女性17例，年龄在45岁～65岁之间，平均年龄为（55.00±2.85）岁；对照组中18例女性患者，22例男性患者，年龄为46岁～65岁，平均年龄为（55.50±3.02）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均被诊断为慢阻肺且处于恢复期者；病情得以控制，可以配合填写问卷调查者；遵循自主原则，签署知情同意书。

排除标准：语言障碍、交流障碍者；精神系统异常者；家属不配合者。

1.2方法

1.2.1予以对照组患者常规护理，例如：（1）饮食护理，由于患者的消化功能减弱，尽量要少吃，避免肠胃压力过大，主要以易消化、软食、易吸收等食物为主，蛋白质以鱼、豆制品、奶制品为主，不仅可以补充身体消耗的能量与细胞，还能修复受损的肺、肌肉组织。维生素以水果、蔬菜为主，具有增强免疫力和消炎等功能，帮助患者尽早康复[3]。（2）健康指导，尽量不要在特殊场所过度劳累，避免吸入有害气体、颗粒，保护好呼吸道。适当运动可以增强免疫抵抗力，定期接种流感疫苗。（3）日常护理，房间需要定期通风和清洁，减少空气灰尘；室内温、湿度适中，由于患者的呼吸道较为敏感， 空氣干燥将影响呼吸道黏膜，排痰难度增加；尽量不要接触过敏原。（4）实时监测肺功能，给予祛痰和镇咳等药物治疗[4]。

1.2.2实验组在对照组基础上应用心理护理以及呼吸功能锻炼，首先，评估呼吸困难指数，制定腹式呼吸、缩唇呼吸方案，每日3次，饭前进行10min～15min训练，1周后再次评估呼吸困难指数[5]。具体内容：（1）呼吸功能锻炼，腹式呼吸：引导患者呈舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻吸气至不能再吸气，然后缓慢呼气，患者的手可以放至肋弓下方，必要时双手按压肋弓及腹部，可以促进腹部肌肉收缩、呼气。缩唇呼吸训练：患者闭上嘴巴，通过鼻吸气，嘴唇收缩，类似哨子慢慢呼气，嘴唇大小自主调节[6]。（2）心理护理，护理人员需要根据综合评估掌握患者的心理状态，鼓励其主动倾诉自身的不良情绪以及疑虑。以此缓解心理不安、紧张、恐惧等情绪，在治疗中通过视频、音乐等转移注意力。护理期间给予患者关怀和鼓励，使用通俗易懂话语进行沟通，密切关注其身心状况[7-8]。

1.3观察指标和分析

1.3.1分析实验组与对照组接受不同护理后的满意度，结果分为不满意、一般满意、满意，总满意度=（一般满意+满意）例数/总例数×100%。

1.3.2观察对照组与实验组采取不同护理后的心理状况，例如：焦虑、抑郁等，分值愈高、心理状态愈差，满分为100分。

1.3.3 比较两组运用不同护理措施后的并发症发生率，例如：感染、呼吸困难、自主性气胸等。

1.4 统计学方式 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1比较两组护理满意度 对照组总满意度是62.50%，显著低于实验组的92.50%，差异有统计学意义（P<0.05），数据如表1所示。

2.2对比两组心理状态 实验组护理后的心理状态评分远远优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据如表2所示。

2.3对比两组并发症发生率 实验组并发症的出现概率为2.50%，明显低于对照组的17.50%，差异有统计学意义（P<0.05），数据如表3所示。

慢阻肺作为一种呼吸内科类的疾病，其疾病特点为发病快、发病时间较长、病死率较高等，若无法在发病时给予及时的治疗，将会导致患者发生肺源性心脏病。慢阻肺患者的恢复期也属于稳定期间，但是如果面对疾病存在错误认知，并且治疗时出现操作错误则容易引发一系列的心理问题和并发症等，进而使治疗效果以及康复效果受到严重影响[9]。医学发展的目的不仅是为了延长生命， 同样还希望提升患者的生活质量，减轻患者及其家属的经济压力。近年来，随着临床不断完善的治疗方案，使患者的治疗效果得到显著提高，同时有效促进其早日康复，所以针对性的肺功能康复锻炼尤为重要。呼吸锻炼可以帮助患者咳嗽，将痰液排出体外，使其放松，缩唇呼吸可以克服呼吸困难等不良症状[10-11]。呼吸功能锻炼可以指导患者进行正确的锻炼、坚持锻炼，帮助其树立耐心和信心，进而预防慢阻肺的急性发作，以此提高其生活质量。临床一般给予药物治疗改善患者的肺功能，有效控制病情的发展。然而，患者因长期遭受疾病的折磨以及承担巨大的住院费用，导致其在治疗中频繁产生烦躁、抑郁、焦虑等心理反应，将严重影响治疗和预后效果，给患者的身心健康造成一定的安全隐患。心理护理可以有效缓解患者的负面情绪，最大程度地提升患者对于治疗的依从性，同时强化其战胜疾病的信心[12]。健康教育和心理护理在强化对疾病认知的同时还可以缓解焦虑、恐惧等不良情绪，从而达到治疗目的。实验表明：护理后，实验组的护理满意度、心理情况及并发症发生率均优于对照组，两组数据的统计学对比差异成立（P<0.05）。

综上所述，在慢阻肺患者恢复期脱离双水平气道正压通气呼吸机后给予呼吸功能锻炼以及心理护理具有显著的效果，可以提高肺功能，改善心理状态，大大降低并发症的发生率，以此提高患者的生活质量，促进其康复速度，此方式具有临床普及与推广应用的价值。

參考文献

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[3] 濮春燕，徐青.健康宣教、心理护理联合干预对提高慢阻肺患者生活质量的效果[J].中国社区医师，2021，37（11）：165-166，169.

[4] 黄娜娜，张利梅，王欣，等.呼吸功能锻炼和心理护理对慢阻肺患者恢复期脱离BIPAP的应用价值[J].心理月刊，2021，16（6）：108-109.

[5] 李银花，王春霞.呼吸功能锻炼配合心理护理对提高慢阻肺患者生活质量的影响评价[J].心理月刊，2021，16（6）：128-129.

[6] 罗静稳，马颖，房英.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心理护理模式研究[J].心理月刊，2020，15（22）：82-83.

[7] 王永红.心理护理应用于老年慢阻肺患者护理价值研究[J].心理月刊，2020，15（5）：126.

[8] 戴春晖.健康教育和心理护理模式在慢阻肺患者恢复期的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（1）：73-75.

[9] 任琼芳.心理护理干预在慢阻肺患者护理中的开展效果观察[J].心理月刊，2019，14（15）：80.

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[12] 饶小燕.呼吸功能锻炼配合心理护理对提高慢阻肺患者生活质量的影响[J].心理月刊，2018（3）：23.