快速康复护理促进剖宫产术后产妇子宫恢复与早期泌乳的效果分析

蔡畅英

【摘要】目的：分析剖宮产围术期快速康复护理促进剖宫产术后产妇子宫恢复与早期泌乳的效果。方法：本文研究对象选自2022年1月—2022年6月我科收治的剖宫产术产妇，共有90例。遵循双色球法分为对照组与实践组，45例每组，护理方法依次为传统方式护理与剖宫产围术期快速康复护理。分析两组护理后的疼痛状况、生活质量、时间指标、24h成功泌乳率、护理满意率的差异性。结果：护理后，实践组的疼痛评分显著低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）；护理后，实践组的时间指标短于对照组（P<0.05）；护理后，实践组的24h成功泌乳率高于对照组（P<0.05）；护理后，实践组的护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：剖宫产围术期快速康复护理能够改善产妇疼痛状况，提升生活质量，缩短子宫恢复时间，提高24h成功泌乳率，且护理满意率较高，值得借鉴。

【关键词】剖宫产围术期快速康复护理；剖宫产术；疼痛状况；生活质量；时间指标；24h成功泌乳率；护理满意率

Effect analysis of rapid rehabilitation nursing on promoting uterine recovery and early lact ation of parturients after cesarean section

CAI Changying

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rapid perioperative rehabilitation care of cesarean section on promoting maternal uterine recovery and early lactation after cesarean section.Methods：The study subjects of this paper were selected from the pregnant women who underwent cesarean section in our department from January 2022 to June 2022，with a total of 90 cases.They were divided into the control group and the practice group according to the dual color ball method，with 45 patients in each group，and the nursing methods were the traditional nursing and rapid perioperative rehabilitation nursing of cesarean section，respectively.The pain status，quality of life，time indicators，24-hour successful lactation rate，and nursing satisfaction rate between the two groups after care were analyzed.Results：After nursing，the pain score in the practice group was significantly lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the time indicators in the practice group were shorter than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the 24-hour successful lactation rate in the practice group was higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the nursing satisfaction rate of the practice group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Perioperative rapid rehabilitation care of cesarean section can improve maternal pain condition，improve quality of life，shorten uterine recovery time，improve 24-hour successful lactation rate，and the nursing satisfaction rate is high，which is worth drawing on.

【Key Words】Perioperative rapid rehabilitation care of cesarean section； Cesarean section； Pain conditions； Quality of life； Time indicators； 24-hour successful lactation rate； Satisfaction rate of care

剖宫产术是产科解决难产的分娩方式，适用于胎位异常、妊娠并发症者[1]。剖宫产手术虽可成功解决难产，但创伤性较大，术后切口不易恢复，且易受多种因素影響出现并发症，增加产妇痛苦，延长康复进程[2-3]。为减少以上情况，选取合适的护理方式，对确保产妇加速康复有重要意义。本文通过选取2022年1月—2022年6月期间我科收治的剖宫产术产妇90例为研究对象，分析剖宫产围术期快速康复护理对促进产妇子宫恢复与早期泌乳的效果，详情如下。

1.1 一般资料 选取2022年1月—2022年6月我科收治的剖宫产术产妇90例为研究对象。以双色球法进行分组，即对照组与实践组，45例每组。对照组：均为女性，年龄22岁～39岁，平均数：（30.58±3.29）岁；妊娠时间38周～42周，平均数：（40.05±1.22）周；产次1次～3次，平均数：（2.00±1.00）次。实践组：均为女性，年龄23岁～38岁，平均数：（30.43±3.32）岁；妊娠时间38周～42周，平均数：（39.94±1.23）周；产次1次～3次，平均数：（2.00±1.00）次。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：满足剖宫产术指征者；认知功能良好者；家属于同意书对应位置签好姓名者；一般资料详尽备案者。排除标准：血友病者；凝血功能异常者；无法组织语言表达者；术中用药过敏者；拒绝参加者。

1.2 护理方法 将传统方式护理运用到对照组患者中，主要包括密切监控母婴生命体征，及时发现异常情况，确保母婴生命安全；关注产妇切口状况，检查有无渗血渗液情况，及时更换敷料，降低切口感染风险；强调母乳喂养的好处，指导具体操作，提高母乳喂养成功率；指导均衡产后膳食，维持产妇良好营养状态，规避进食产气食物，防止发生腹胀；叮嘱危险因素，合理进行规避，利于术后稳定恢复。

遵循剖宫产加速康复专家共识，将剖宫产围术期快速康复护理运用到实践组患者中，具体如下：（1）术前护理。①改变常规禁食禁饮时间：固体食物禁止6h～8h，术前2h口服清液（佳得乐500mL），以此维持患者营养状态及血糖水平；②进行术前宣教：于术前1d介绍相关信息，推广母乳喂养知识；③优化术前各项指标：纠正患者贫血状态，适当进行铁剂治疗。（2）术中护理。①进行体温保护：对术中使用液体进行加温，维持手术环境温度在23℃左右，降低术中寒战、低体温风险；②预防低血压：使用血管活性药物，维持左侧卧位，做好输液速度管控，合理调整麻醉药物用量，维持血压稳定；③使用缩宫素：静脉输注10U，宫内注射20U；④抗生素预防性使用：于胎儿剖出前使用；⑤预防恶心呕吐：防止子宫外置，早期进行母婴接触，延迟脐带结扎时间；⑥多模式镇痛。（3）术后护理。①早期进食：术后1h可进行饮水，注意预防呛咳发生，术后4h～6h后规律摄入半流质食物；②早期活动：术后4h开始为患者擦拭身体，呼吁患者尽早活动，并在术后8h～24h期间可耐受情况下下床活动；③早期拔出管道：术后6h～12h内判断有无拔管指征，及时拔出导尿管，同时做好静脉输液管道管理；④足够的休息：减少探视情况，限制不必要的干扰；⑤镇痛：非甾体类消炎药和对乙酰氨基酚1粒/次，3次/d，用药时间从术后1h开始直至术后第2d；⑥预防静脉血栓：物理预防（肌肉按摩）联合药物预防（活血化瘀药物）；⑦纠正贫血，控制血糖，促进肠道功能恢复：恢复贫血治疗、让患者咀嚼口香糖；⑧母乳喂养支持：回病房后，协助产妇进行母乳喂养，提供哺乳咨询和教育指导，增强母乳喂养能力，提高其成功率。

1.3 观察指标 对两组护理后的疼痛状况、生活质量、时间指标、24h成功泌乳率、护理满意率进行观察分析。（1）疼痛状况：选用数字疼痛评分量表评估，共10分，且得分越低疼痛越轻。（2）生活质量：选用生活质量QOL评估量表评估，共60分，且得分与其成正比。（3）时间指标：共有子宫恢复时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间四项。（4）24h成功泌乳率：计算公式为24h成功泌乳例数/总例数×100%。（5）护理满意率：以自制标准评估，问卷满分100分，可分为格外满意（不少于80分）、较满意（60分～79分）、不满意（少于60分）三种。护理满意率（%）=格外满意率（%）+较满意率（%）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组护理后的疼痛状况和生活质量 护理后，实践组疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比两组护理后的时间指标 护理后，实践组子宫恢复时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 对比两组护理后的24h成功泌乳率 护理后，实践组的24h成功泌乳率为88.89%（40/45），对照组的24h成功泌乳率为66.67%（30/45），两组对比后，x2值为6.4286，P值为0.0112。护理后，实践组的24h成功泌乳率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 对比两组护理后的护理满意率 实践组护理后护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

分娩是多数女性均需要经历的特殊阶段，包括自然分娩和剖宫产术分娩两种，后者虽避免剧烈的宫缩疼痛，但对产妇身体损伤较大，术后疼痛感较重，切口愈合时间较长[4-5]。科学的护理方式可有效改善切口疼痛状况，加快术后康复进程。传统方式护理虽通过监测生命体征、做好切口管理、指导母乳喂养、叮嘱危险因素等发挥护理效果，但缺少疼痛与康复相关护理内容，护理作用较局限[6]。而剖宫产围术期快速康复护理是一种全面的护理方式，通过术前护理，包括改变常规禁食禁饮时间、做好术前宣教、优化术前各项指标，以此形成良好身体状况，利于更好地耐受剖宫产术。通过术中护理，包括进行体温保护、预防低血压、使用缩宫素、预防性使用抗生素、预防恶心呕吐、多模式镇痛，以此改善宫缩情况，减少影响因素，确保患者术中安全。通过术后护理，包括早期进食、早期活动、早期拔出管道、足够的休息、镇痛、预防静脉血栓、纠正贫血、母乳喂养支持、简化早期出院流程等，以此缓解术后疼痛，促进胃肠功能恢复，同时，还可预防并发症发生，利于术后快速康复[7-8]。本研究表明，护理后，实践组疼痛评分低于对照组，生活质量评分、24h成功泌乳率以及护理满意率均高于对照组，时间指标短于对照组（P<0.05）。

综上所述，剖宫产术产妇采用剖宫产围术期快速康复护理的效果较好，可缓解产妇疼痛状态，维持较高的生活质量，促进子宫恢复，加快产妇泌乳，提高护理满意率，建议使用。

参考文献

[1] 林霞.快速康复护理在剖宫产术产妇中的应用效果分析[J].中国医药指南，2022，20（22）：163-165.

[2] 谭晓燕.加速康复外科护理对促进剖宫产初产妇术后早期离床活动和泌乳的应用效果[J].河南外科学杂志，2022，28（4）：189-191.

[3] 刘娜.快速康复外科理念指导下康复护理干预在择期剖宫产术围术期的初步应用效果[J].河南外科学杂志，2022，28（3）：189-191.

[4] 王晓.快速康复护理对剖宫产术后产妇子宫恢复及早期泌乳的影响[J].中国医药指南，2021，19（19）：176-177.

[5] 徐选琴.快速康复护理对剖宫产术后的效果及心理影响分析[J].心理月刊，2020，15（24）：138-139.

[6] 赵新华.快速康复护理模式对剖宫产术后产妇早期泌乳的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（32）：176-177.

[7] 李琳.快速康复护理模式对剖宫产术后胃肠功能恢复的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（28）： 182，186.

[8] 崔莹.快速康复护理对剖宫产术后产妇子宫恢复及早期泌乳的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：30-31.