生物功能性义齿修复系统在牙槽嵴低平患者中的应用效果

[摘 " 要] " 目的：探讨生物功能性义齿修复系统对牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床效果。方法：牙槽嵴低平患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组采用传统全口义齿修复方法，观察组采用生物功能性义齿修复系统。修复后3个月采用吸光度法测试两组患者咀嚼功能，比较两组患者戴用全口义齿的满意度以及不良反应发生率。结果：修复后3个月观察组患者咀嚼功能（OD=0.771 1）优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者对义齿的稳定性（88.97分）、咀嚼功能（88.60分）、语言能力（88.66分）、佩戴舒适度（88.43分）及美观程度（88.91分）的满意度评分均高于对照组（Plt;0.05）；观察组各项不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：相较于传统全口义齿修复，生物功能性义齿修复系统能提高牙槽嵴低平患者咀嚼功能和满意度，降低不良反应发生率。

[关键词] " 牙槽嵴低平；全口修复义齿；生物功能性义齿；义齿稳定性；咀嚼功能；语言能力；佩戴舒适度；美观程度

[中图分类号] " R783.6 [文献标志码] " B [DOI] " 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.06.013

随着人口老龄化，牙槽嵴低平人群增多，咀嚼功能弱化或退行性变，对患者生活质量造成较大影响。由于牙槽骨骨量减少和黏膜薄弱，全口义齿修复较为困难。传统全口义齿依赖于基托的应力面积，如医生操作失误，易出现固位失败、口腔溃疡、黏膜疼痛等问题[1]。近年出现的生物功能性义齿修复系统可充分利用口腔黏膜生理解剖结构功能特点，增强义齿的固定和稳定[2]。本研究选择2021年1月—2023年12月在本院治疗的牙槽嵴低平患者70例，分析生物功能性义齿修复系统在全口义齿修复中的临床效果。

1 " 资料与方法

1.1 " 一般资料 " 牙槽嵴低平患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组行传统全口义齿修复，观察组行生物功能性义齿修复系统。对照组中男性17例，女性18例，平均年龄（68.17±7.49）岁；观察组中男性15例，女性20例，平均年龄（65.8±6.49）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。纳入标准：（1）牙槽嵴吸收程度为Atwood分级Ⅲ～Ⅳ级者；（2）全身及口腔状况良好，无明显软硬组织异常者；（3）无认知功能障碍，依从性高，愿意配合研究。排除标准：（1）患有其他脏器功能障碍性疾病；（2）对义齿修复材料过敏者；（3）存在严重偏侧咀嚼者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 " 研究方法 " （1）对照组：采用传统全口义齿修复。根据患者牙弓大小选择适当的无牙颌托盘，通过红白打样膏和藻酸盐取得初印模，采用藻酸盐印模材料制备开口式印模。在整个印模过程中需特别关注整塑边缘，以确保印模的准确性。完成初步印模后，使用超硬石膏灌模，通过蜡对模型边缘进行固定封闭，并对模型进行抛光和打磨，特别关注基托边缘的细节。然后对终模型描绘基托边缘线，采用自凝塑料制作临时基托。将颌位关系的资料送至工厂，技师完成排牙后进行义齿的初步制作。患者进行试戴，若咬合关系不准确则重新进行颌位记录并制作。（2）观察组：采用生物功能性义齿修复系统治疗。采用藻酸盐制作初始印模，光固化树脂材料制作托盘。使用虚拟硅橡胶制作闭合印模，并塑造边缘。

1.3 " 观察指标

1.3.1 " 咀嚼功能：患者戴用全口义齿后3个月来我院复诊，提供3 g去皮炒熟花生，患者咀嚼40 s后吐入烧杯中，加入蒸馏水稀释至30 mL，采用2.5 mm孔径的筛孔过滤装置过滤。搅拌过滤后的样品3 min，确保充分混合。静置5 min，吸取上清液，分光光度仪测定吸光度（OD值）。每个样品检测3次，取平均值评估咀嚼功能。

1.3.2 " 满意度：患者戴用全口义齿后3个月使用本院自制的测评量表进行满意度评估，量表包含义齿稳定性、咀嚼能力、语言能力、佩戴舒适度和美观程度5项。90～100分为非常满意（能满足患者所有需求），80～＜90分为基本满意（能满足患者大部分需求，有时会出现不满意），70～＜80分为部分满意（能满足患者少部分需求，出现不满意较多），lt;70分为不满意（不能满足患者需求）。

1.3.3 " 不良反应：患者戴用全口义齿后3个月统计不良反应，包括黏膜压痛、炎症、咬舌、异物感等。

1.4 " 统计学处理 " 应用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以■±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 " 结 " " "果

2.1 " 两组患者修复后咀嚼功能比较 " 全口义齿修复后3个月观察组患者咀嚼功能（OD值0.7711）明显优于对照组（OD值0.7326），差异具有统计学意义（t=5.778，Plt;0.0001）。

2.2 " 两组患者修复后满意度比较 " 全口义齿修复后3个月观察组患者在义齿稳定性、咀嚼功能、语言能力、佩戴舒适度、美观程度等方面的评分高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.001）。见表1。

2.3 " 两组不良反应比较 " 全口义齿修复3个月后观察组各项不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 " 讨 " " "论

牙槽嵴低平患者由于骨量减少，给口腔科医生带来一定挑战[3-7]。本研究结果表明，相较于传统全口义齿修复，对下颌嵴低平患者采用生物功能性义齿修复系统能明显提高患者咀嚼功能和满意度，同时降低黏膜压痛、炎症反应、咬舌、异物感等不良反应的发生率，与有关研究结果一致[8-9]。生物功能性义齿根据患者口腔解剖特点，优化咬合方案，克服压槽嵴低平的不利影响，边缘封闭充分，使义齿与口腔环境和谐接触，增强稳定性，促进咬合力更好分布，从而能提供更好的咀嚼与语言功能及舒适度[10]，满足患者的美观需求。

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[收稿日期] 2024-09-30

（本文编辑 " 赵喜）