复方芩兰口服液联合奥司他韦治疗流行性感冒的疗效及对患者免疫炎性反应的影响

王 梅

北京王府中西医结合医院呼吸科,北京市 102209

流感是由流感病毒感染所导致的急性传染病,该疾病的病原体为RNA病毒,且根据内外抗原的类型分为甲型、乙型以及丙型流感,儿童多发。在临床上治疗流行性感冒主要使用抗病毒等药物,能够有效降低患者体内的病毒活性以及炎症,阻断病毒的传播,从而起到改善相关症状和治疗疾病的作用,但副作用较大且随着用药范围以及频率扩大,患者的耐药程度逐渐上升[1]。随着中医药学在临床上应用的范围越来越广,中西医结合治疗的应用越来越多,其治疗流感性感冒的治疗效果也越来越好。本文将采用中西理论相结合的方法,以复方芩兰口服液联合奥司他韦对流行性感冒的患者进行治疗,观察其临床疗效以及免疫炎性反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2022年6月—2023年2月收治的流行性感冒的患者160例,按照随机数字法患者分为对照组和观察组,每组80例,观察组男57例,女23例;年龄21～35岁,平均年龄(28.15±5.69)岁;病程6～31h,平均病程(18.91±2.48)h。对照组男49例,女31例;年龄23～36岁,平均年龄(29.61±4.85)岁;病程5～29h,平均病程(18.63±2.96)h。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)符合《流行性感冒临床诊断和治疗指南》[2]的流行性感冒诊断标准;(2)患者体温达到38℃及以上,发病时间<48h;(3)患者家属了解并签署知情同意书。排除标准:(1)患有先天性系统疾病的患者;(2)患有心脏病以及哮喘等基础疾病的患者;(3)研究前服用过其他药物的患者以及对本研究中药物过敏的患者;(4)精神异常且不能正常进行沟通的患者。

1.3 方法 对照组采用磷酸奥利司他韦胶囊(生产厂家:上海中西三维药业有限公司,国药准字H20065415,规格:75mg×5粒)口服治疗,2次/d,每次服用75mg,治疗周期为7d。观察组在对照组的基础上口服复方芩兰口服液(生产厂家:黑龙江珍宝岛药业股份有限公司,国药准字Z20026049,规格:10ml×10支),3次/d,10ml/次,结合患者个体差异进行调整,治疗周期为7d。

1.4 观察指标

1.4.1 临床治疗效果。显效:治疗3d后临床症状(高热、畏寒、头痛、关节酸痛、全身乏力)完全消失;有效:治疗3d后临床症状减轻,但未完全消失;无效:治疗3d后临床症状未改善甚至加重。总有效率=1-无效率。

1.4.2 临床症状消失时间。比较两组退热时间、鼻塞消失时间、咳嗽消失时间、流涕消失时间。

1.4.3 T淋巴细胞亚群。取患者空腹静脉血3ml,运用流式细胞仪检测,离心半径15cm,取血清测定并比较治疗前后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平的变化。

1.4.4 血清炎症因子水平。离心分离血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测测血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

1.4.5 不良反应发生率。包括恶心、呕吐、腹泻、失眠、皮疹。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组的临床治疗总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%(χ2=5.714,P=0.017<0.05),见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 临床症状消失时间 观察组退热时间、鼻塞消失时间、咳嗽消失时间及流涕消失时间均短于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

2.3 T淋巴细胞亚群 治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组CD4+以及CD4+/CD8+均高于治疗前,CD8+低于治疗前,且观察组CD4+以及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组T淋巴细胞亚群比较

2.4 血清炎症因子水平 治疗前两组IL-6、CRP以及TNF-α对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组IL-6、CRP以及TNF-α均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组血清炎症因子水平比较

2.5 不良反应发生率 观察组的不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的18.75%(χ2=4.440,P=0.035<0.05),见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

流行性感冒中的流感病毒是属于黏病毒科,即为核糖核酸(RNA)病毒,该病毒通过刺激神经氨酸酶进行触压作用,使病毒排出体外,进行感染扩散[3]。流感具有季节性特征,但可在四季发生,其中春季和冬季的发病率相对较高,发病后出现四肢酸痛、咽喉痛等症状后,疾病的传染性和流行性相对较高[4]。在中医上认为,流行性感冒是属于“感冒”温病“的知识范畴,主要是由于风寒或者风热之气入侵人体,导致堵塞肺络,发生发热以及情绪发烦躁的症状,且容易受到风寒之气的入侵,导致患者出现意识模糊,喉咙干痒并发痛,主要的治疗思路为清热解毒、补气润肺[5]。

磷酸奥利司他韦胶囊是一种临床比较常见的治疗药物,能够抑制神经氨酸酶,避免神经氨酸酶发生蛋白反应,降低病毒菌株毒性的产生与增强作用,且对于甲型或者乙型的流感病毒活性具有较大的抑制作用,虽然磷酸奥利司他韦胶囊能够改善临床症状,但随着耐药性的增加,药物治疗效果逐渐下降,并且不良反应发生率较高[6]。复方芩兰口服液的成分中,连翘含有连翘酚、连翘苷脂以及发挥油具有抑制细菌发展的作用。板蓝根中含有板蓝根多糖成分,能够增强体内抗体形成细胞的功能,在一定程度上抑制白细胞和淋巴细胞的增长,进一步调节人体的机体免疫功能。黄芩中含有的黄芩苷有抑制肺炎衣原体诱导的可溶性细胞黏附因子及白细胞介素IL-8作用,产生明显的抗炎作用。金银花中含有的有机酸类具有促进肾上腺素分泌的作用,从而抑制各种炎症以及肿痛。诸药合用,能够增强患者体内的免疫功能,两种药物的治疗效果优势互补,降低了患者体内血清炎症因子水平,在一定程度上缓解耐药情况,从而加快了临床症状恢复速度,这与李健等[7]的研究结果一致。

本文中采用中西医药结合的方式,复方芩兰口服液是一种中成药,其成分是黄芩、金银花、板蓝根、连翘。其中黄芩的功效为清热燥湿、泻火解毒;金银花的功效为祛风散热,同时还可解毒止痢,以用于治疗外感风热之邪的感冒;板蓝根有解毒抗炎、凉血利咽的功效;连翘具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效。复方芩兰口服液主要用于由发热引起的疾病,具有去热降湿、解毒抗炎的作用,对于流行性感冒的患者,能够增强临床治疗效果,这与本文中观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)的结果相对应。且中成药药性温和,配伍得当,不易刺激患者机体发生不良反应,这与本文中观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)的结果相论证。

综上所述,对于治疗流行性感冒的患者采用复方芩兰口服液联合奥司他韦的治疗方法,能够增加临床疗效,改善患者的免疫功能,缩短其恢复时间,减少并发症的发生以及缓解炎症,值得临床推广。但本研究样本数量较少、研究变量以及方法较为单一,研究结果可能存在误差,未来需要进一步扩大研究样本数量,增加研究方法以及变量,为临床的应用提供有力的依据。