半夏莪术消痞汤治疗脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎临床研究及对胃肠激素水平的影响

高茗沁（江苏省常州市武进中医医院,江苏 常州 213000）

慢性胃炎属于消化系统疾病，随着人们饮食结构的改变和工作压力的增大，该疾病的发病率也越来越高。其中慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎，癌变率低[1-2]，其发病因素比较复杂，具有治愈困难、反复发作等特点，发病时可出现反酸、胃灼热等症状。如无症状表现，通常不予以处理。如有症状表现，西医治疗主要依靠药物，虽然有一定的治疗效果，但也有一定的副作用[3-4]。基于此，为患者找到有效的治疗方案显得尤为重要。在中医学中，此疾病属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，脾胃湿热型是其中一种常见的中医证型，多和脾胃虚弱、七情失和、外感湿邪、饮食不节等有关[5-6]。本次研究对我院脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎患者60例进行分组观察，分别应用常规药物及半夏莪术消痞汤治疗，对比分析其临床价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取自2022年1月-2023年7月我院医治的脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎患者60例作为本次研究的对象，经随机数字表法分成对照组、观察组，每组30例。对照组中男、女分别为15例、15例，年龄介于29-61岁之间，平均（45.00±5.33）岁，病程介于1-12个月之间，平均（6.50±1.83）个月；观察组中男、女分别为14例、16例，年龄介于60-62岁之间，平均（46.00±5.33）岁，病程介于2-12个月之间，平均（7.00±1.67）个月。两组一般资料对比，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①患者知情且同意；②均符合《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》中的诊断标准，经诊断后确诊为脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎；③临床资料完整者。排除标准：①沟通、精神存在障碍者；②有胃肠道手术史者；③伴有心、肝等其他重要器官疾病者。

1.2 方法 对照组：采取常规治疗，给予雷贝拉唑（规格：10mg），口服，每日2次，每次20mg，持续治疗1个月。

观察组：采取半夏莪术消痞汤，方剂中包括半夏15g，莪术6g，当归6g，黄连2g，陈皮6g，川朴6g，枳实10g，黄芩10g，茯苓12g，莱菔子15g，大腹皮15g。温水口服，早晚饭后30min服用，每日1剂，每次200ml，持续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组中医证候积分，评估胃脘胀满、食少纳呆、胃中嘈杂等六个方面症状，总分为18分，分值越高代表患者症状越严重。

1.3.2 对比两组治疗效果，治愈评估标准：症状消失，证候积分减少≥95%；显效：症状明显改善，证候积分减少≥70%；有效：症状有所好转，证候积分减少≥30%；无效：未达上述标准或加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.3.3 对比两组胃肠激素水平，包括胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）。

1.4 统计学分析 以（%）表示计数资料，采用χ2检验，以（±s）表示计量资料，采用t检验；P＜0.05表示具有统计学意义，软件工具：SPSS26.0。

2 结果

2.1 中医证候积分对比 治疗后，观察组各项中医证候积分均比对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医证候积分比较(,分)

表1 两组中医证候积分比较(,分)

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2.2 治疗效果比较 观察组治疗效果高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

2.3 胃肠激素水平比较 治疗后，观察组MOT、GAS水平较高，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组胃肠激素水平比较(,pg/ml)

表3 两组胃肠激素水平比较(,pg/ml)

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3 讨论

慢性胃炎是一种发病率较高的常见胃病，而慢性非萎缩性胃炎是指无胃黏膜萎缩改变的慢性胃炎，与饮食习惯、生活压力等因素密切相关[7-8]。发作时，患者可出现反酸、胃灼热等症状，不仅影响日常生活和工作，还会对身体造成一定损害。西医认为，针对此疾病的治疗，如果无症状表现，则可以不予以处理。如有症状表现，则可以采用保护胃黏膜等药物进行治疗，例如雷贝拉唑，可在短时间内产生显著的治疗效果[9-10]。但如果长期使用药物，可能会出现一定的不良反应，增强耐药性，效果不太理想。基于此，为患者寻找一种更加有效的治疗药物尤为重要。

从中医角度分析，认为此疾病属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，治疗时应以中医辨证论治为主，依据实际病情而制定治疗方案[11-12]。脾胃湿热型是其中常见的一种中医证型，发病和七情失和、饮食不节、误下伤中等相关，使得患者肝、脾胃功能失调，继而使得中焦升降失常[13]。本次研究选取的半夏莪术消痞汤方剂中，莪术具有理气行滞、消胀止痛之功效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕之功效；枳实具有行气、消积之功效；川朴具有行气、消痰之功效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效；莱菔子具有燥湿化痰、行气止痛之功效；黄连具有清热解毒之功效；茯苓具有利尿、健脾之功效；当归具有活血化瘀、调经止痛之功效；大腹皮具有行气、止痛之功效。以上药物联合使用，具有疏肝、调脾胃、降逆消痞的作用。

从研究数据中可以看出，治疗后观察组中医证候积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组治疗效果高于对照组，差异显著（P＜0.05）。分析胃肠激素水平，治疗后观察组MOT、GAS数值高于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明对脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎患者采用半夏莪术消痞汤治疗方法，效果较为显著，能够缓解临床症状，改善胃肠激素水平。半夏莪术消痞汤中的药物组合可以产生协同作用，通过调节胃肠道的气机、消除湿气和痰湿、清热解毒等方式，缓解临床症状。同时，还可能影响胃肠激素的分泌和调节，从而改善胃肠道的功能和平衡。刘彦兴[14]在研究中指出，半夏莪术消痞汤的治疗效果优于常规用药，差异显著（P＜0.05），本次研究与其研究结果相近。但本次研究还有一定不足之处，例如研究例数较少、研究时间较短，未来会相应进行弥补，增加研究例数，延长研究时间，以获得更为准确的研究结果，为进一步完善治疗脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎方案尽绵薄之力。

综上所述，在对脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎患者治疗时，采用半夏莪术消痞汤的效果较为显著，能够对临床症状有较大程度缓解，使得胃肠激素水平得以改善，具有推广价值。