儿童保健中应用中医特色儿童保健管理模式的有效性评价

张美红（浙江省武义县第一人民医院医共体熟溪院区,浙江 金华 321200）

0-3岁是幼儿发育的关键时期，这一时期的幼儿保健是国家基本公共卫生服务的重中之重，它不但与幼儿的健康成长和发育有关，还与国家的人口质量密切相关[1]。有研究[2]显示，婴儿是大脑发育最快、最具开发潜力、最具可塑性的时期。儿童保健是以科学、合理的干预方式为基础而制定的卫生保健服务，它要求父母和儿科医务人员配合，才能对各种疾病进行有效预防，促进婴儿的早期生长和运动、智力的发育，相对于常规的体检、随访来说，能够更好地促进婴幼儿的健康成长[3]。在中医中，有许多关于儿童保健的方法，这些方法对儿童的身心健康发展有帮助[4]。基于此，为进一步探讨在儿童保健中应用中医特色儿童保健管理模式的有效性，本研究抽取200例于我院接受健康体检的儿童作为本次研究对象，抽取时间范围在2021年1月-2022年12月，现整理资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取200例于我院接受健康体检的儿童作为本次研究对象，抽取时间范围在2021年1月-2022年12月，并将其按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各100例。其中观察组男性儿童68例，女性儿童32例，月龄0-36个月，平均（16.59±3.55）个月。对照组男性儿童62例，女性儿童38例，月龄0-36个月，平均（16.61±3.45）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①儿童父母在医护人员充分说明研究的目的、方式等内容后表示同意参加；②儿童各项临床资料均无缺失，且医护人员可随时进行随访；③儿童的认知、语言等能力均正常；④均为足月分娩且经各项医学检查均未发现生理缺陷。

排除标准：①儿童父母双方或单方伴有重大疾病者；②因各种原因或转院体检导致中途退组者；③儿童伴有先天性心脏病；④儿童伴有代谢障碍等疾病；⑤儿童伴有家族遗传性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组在健康体检时实施常规保健服务。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施中医特色儿童保健管理模式，具体如下：①儿童入院后，医护人员根据儿童自身状况进行相关评估，并根据其评估结果进行针对性的健康保健指导。②儿童中医饮食指导：以不同年龄段儿童的特征为依据，向父母提供有关儿童中医饮食调养的指导。母亲要养成良好、合理的哺乳习惯，在夜间喂养的间隔时间尽量延长。要让孩子按时进餐，节制零食，避免偏食，倡导“三分饥”，不给奶食过量；食物搭配多样，容易咀嚼，最好是软的、碎的、细的；尽量不要饮用太多的凉性饮料，也不要吃太多的寒性食物。③起居调摄：帮助孩子调整、改正睡觉习惯，保证睡眠质量，白天多运动，晚上多睡觉；每天按时排尿；尽量给孩子穿宽松的衣物，否则会影响孩子的血液循环，不利于孩子的骨骼发育；春天的时候要注意保暖，夏天的时候要注意纳凉，但空调的温度不宜过低，也不能让风扇直接吹拂，秋天的时候要注意保暖，冬天的时候要让房间里的空气流通，不能让房间里的空气太潮湿。平时可以让孩子多外出活动，多晒太阳，增强身体素质。④传授相关穴位按揉方法：a.腹部推拿：以手指贴于孩子的腹部，用小臂和腕部发力，有规律地反复推动；b.捏脊：按揉的部位为背上脊柱正中，与督脉有关的大椎体到尾骨端组织，用两只手的小指头或中指捏成空拳，半屈，用手指在孩子的长强穴上揉搓，再由上而下，沿着督脉两边依次推、捏、捻、放、提，两只手轮流进行；再从长强到背部上方的大椎穴，按揉4-6次；第2次按摩开始之前，应根据内脏状况，以提举、刺穴位为主要内容；第5次，双手大拇指按在脏腑穴位上，带有力道地按压；第6次，以大拇指为中心，向下发力，在腰间轻柔地按摩。

1.3 观察指标

1.3.1 两组儿童身高、体质量及头围对比 分别于实施中医保健前后观察记录并对比两组儿童身高、体质量及头围。

1.3.2 两组儿童运动发育、智力发育及行为发育对比 分别于实施中医保健前后采用运动发育指数（PDI）对两组儿童运动发育进行评估；采用智力发育指数（MDI）对两组儿童智力发育进行评估；采用贝利婴幼儿发育量表（MDI）对两组儿童行为发育进行评估。三个量表满分均为130分，得分越高则表示儿童运动发育、智力发育及行为发育较好。

1.3.3 两组实施后营养性疾病对比 观察并记录两组儿童实施中医保健后出现的营养性疾病，其中包括：肥胖、营养失调、维生素缺乏、蛋白质缺乏等。

1.3.4 两组儿童实施后骨密度及Hb对比 采用超声骨密度仪对两组儿童骨密度进行测量。抽取3ml的静脉血，采用全自动血细胞分析仪测定血红蛋白（Hb）。

1.3.5 两组儿童实施后家属满意度对比 采用自制量表对比两组儿童家属护理满意度。将护理满意度分为：不满意、满意、非常满意。将满意例数与非常满意例数纳入临床满意度的计算中。

1.4 统计学方法 研究数据用SPSS26.0统计软件分析处理，研究中计量资料采用()表示，并对两组间或同组间数据的差异实施t检验；计数资料采用[n(%)]表示，并对两组间或同组间数据的差异实施χ2检验，P＜0.05表示两组之间的数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童身高、体质量及头围对比 两组儿童在实施中医保健前身高、体质量、头围对比，差异不显著（P＞0.05）；实施中医保健后，观察组身高、体质量、头围均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童身高、体质量及头围对比()

表1 两组儿童身高、体质量及头围对比()

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2.2 两组儿童运动发育、智力发育及行为发育对比 两组儿童在实施中医保健前运动发育、智力发育及行为发育对比，差异不显著（P＞0.05）；实施中医保健后，观察组运动发育、智力发育及行为发育均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组儿童运动发育、智力发育及行为发育对比()

表2 两组儿童运动发育、智力发育及行为发育对比()

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2.3 两组实施后营养性疾病对比 观察组营养性疾病总发生率1.67%显著低于对照组的16.67%（P＜0.05），见表3。

表3 两组实施后营养性疾病对比[n(%)]

2.4 两组儿童实施后骨密度及Hb对比 实施中医保健后，观察组骨密度及Hb均显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组儿童实施后骨密度及Hb对比()

表4 两组儿童实施后骨密度及Hb对比()

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2.5 两组儿童实施后家属满意度对比 观察组实施后家属满意度96.67%显著高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表5。

表5 两组儿童实施后家属满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着我国2胎、3胎等政策的逐渐放开，生育率呈上升趋势。但现在大部分家长儿童保健知识的储备并不丰富，以为有足够的食物和衣物就能保证孩子的健康成长[4-5]。在儿童来医院进行体格检查时，其父母接受到的传统保健服务并不完整，仅为其提供一般的健康指导对儿童的健康成长帮助不大[6]。中医特色儿童保健管理模式，具有安全、易行、实用性高等特点，可真正给予儿童积极的保健干预[7]。

在本次研究结果中，实施中医保健后，观察组身高、体质量、头围均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组运动发育、智力发育及行为发育均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组营养性疾病总发生率1.67%显著低于对照组的16.67%（P＜0.05）；实施中医保健后，观察组骨密度及Hb均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的家属满意度96.67%显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）。由此表明，在儿童保健中应用中医特色儿童保健管理模式的临床疗效较为显著。究其原因可能为，中医特色儿童保健管理模式在应用的过程中，以儿童的不同年龄阶段为依据，给予父母正确的饮食调养方法[8]。如对于0岁、1岁的儿童，主要以哺乳指导为主要内容，对于2岁、3岁的儿童，主要以正常的饮食指导为主要内容，并与儿童的食道狭窄等生理发育特点相结合，制定一套饮食调养方案，以细、软、易消化的食物为主要内容，这样不仅可以促进儿童对营养物质的吸收，提高机体内Hb值，还可以避免出现营养不良的情况，预防食管堵塞、贫血、肥胖症的发生[9-10]。与此同时，指导家长正确调整孩子的生活习惯，保证孩子有足够的睡眠，穿着宽松的衣服，这样才能促进孩子的生长发育[11]。四个季节要做好保暖工作，使孩子的身体温度维持在正常水平，尽量避免引起发烧、感冒等疾病；鼓励孩子多参加户外运动，对提高身体素质、降低疾病发生率有帮助[12]；同时向父母传授中医按摩的方法，对儿童的腹部、脊椎、脏腑等部位进行合理的揉捏、按摩，对改善儿童的脾胃功能有好处，不仅能平衡消化系统，还能消除积食，具有健脾、调节阴阳、疏筋通络、行气活血等作用[13]。

综上所述，在儿童保健中应用中医特色儿童保健管理模式的临床疗效较为显著，不仅能促进儿童身高、体质量、智力、行为等发育，还能提高其骨密度及家属满意度，降低营养性疾病的发生率。但由于本研究所纳入的样本量有限、研究时间有限，无法评估该保健方式的远期保健效果，导致保健结果与其他学者研究结果相比存在差异，后续应扩大样本量、延长研究时间，开展进一步的研究。