多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床效果及安全性

鲁赛,陈哲

作者单位： 410000 长沙市,南华大学附属长沙中心医院

慢性阻塞性肺疾病是老年人群高发的慢性呼吸系统疾病,其病程长,可累及人体重要组织器官,因此易诱发并发症、合并症,若未能及时治疗,将危及患者生命安全[1]。老年人机体生理功能随年龄增长明显下降,加之不良生活习惯、情绪变化等因素影响机体健康,促使慢性阻塞性肺疾病进展至急性加重期,加剧疾病对患者身心损害[2]。临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期以改善患者呼吸系统状态、抑制支气管炎性反应为重点,常规治疗可一定程度缓解疾病症状,但需长时间用药,部分药物易造成依赖,因此安全性降低,未能达到预期效果。茶碱类药物具有舒张支气管、促进呼吸平滑肌扩张、抗炎、干预炎性递质等作用,茶碱类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可改善呼吸系统状态,疗效良好[3]。临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的茶碱类药物种类多样,药物临床应用效果存在明显差异。本研究观察多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果及安全性,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年6月1日—2021年5月30日南华大学附属长沙中心医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例,采用奇偶数方式随机分为试验组和常规组,每组42例。试验组男23例,女19例;年龄(69.52±3.31)岁;病程(4.47±0.82)年;发病至入院时间(25.81±4.10)h;入院时症状:明显气喘9例,剧烈咳嗽10例,呼吸困难5例,两种及以上症状18例。常规组男24例,女18例;年龄(69.45±3.29)岁;病程(4.42±0.79)年;发病至入院时间(25.75±4.13)h;入院时症状:明显气喘10例,剧烈咳嗽8例,呼吸困难5例,出现两种及以上症状19例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准,患者或家属知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准:年龄>60岁;确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期;诊疗依从性良好;就诊前未接受相关治疗,属发病后首次就诊。排除标准:存在认知功能障碍患者;伴有精神疾病患者;有研究相关药物过敏史者;伴肝肾功能及其他重要脏器功能异常者;并发其他呼吸系统疾病或感染者;传染性疾病患者。

1.3 治疗方法 2组均给予镇咳、平喘类药物,补液、供给氧气,以调整患者机体状态。试验组给予多索茶碱注射液(浙江北生药业汉生制药有限公司生产)0.30 g混合生理盐水250 ml静脉滴注,每天2次,连续治疗1周。常规组给予氨茶碱注射液(河南润弘制药股份有限公司生产)0.25 g混合生理盐水200 ml静脉滴注,每12小时1次,连续治疗1周。治疗期间持续关注患者用药情况,如有异常停止给药,并采取急救处置。

1.4 观察指标与方法 (1)肺功能指标:使用肺功能检测仪检测呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积。(2)血气指标:使用血常规检测仪检测动脉血氧分压、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压。(3)血清炎性因子:采集患者肘部静脉血,经由离心处理后取得血清,检测仪器及配套试剂盒检测C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平。(4)症状体征缓解时间:包括咳嗽、喘息、呼吸困难及肺啰音。(5)治疗满意度:采用问卷调查,问卷分值100分,81～100分表示患者对治疗非常满意;60～80分表示患者对治疗满意;<60分表示患者对治疗不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。(6)不良反应和并发症:不良反应包括呕吐、头晕、失眠、心律失常等,并发症包括肺源性心脏病、心力衰竭、消化道出血等。(7)疾病复发率:出院后随访12个月,比较2组复发率。

2 结 果

2.1 肺功能指标比较 治疗前,2组呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前,且试验组高于常规组(P<0.01),见表1。

表1 常规组与试验组治疗前后肺功能指标比较

2.2 血气指标比较 治疗前,2组动脉血氧分压、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组动脉血氧分压、血氧饱和度高于治疗前,动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且试验组高/低于常规组(P均<0.01),见表2。

表2 常规组与试验组治疗前后血气指标比较

2.3 血清炎性因子比较 治疗前,2组血清C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组血清C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平均低于治疗前,且试验组低于常规组(P<0.01),见表3。

表3 常规组与试验组治疗前后血清炎性因子比较

2.4 症状体征缓解时间比较 试验组咳嗽、喘息、呼吸困难及肺啰音缓解时间均短于常规组(P<0.01),见表4。

表4 常规组与试验组症状体征缓解时间比较

2.5 治疗满意度比较 试验组治疗总满意度为95.24%,高于常规组的69.05%(χ2=9.820,P=0.002),见表5。

表5 常规组与试验组治疗满意度比较 [例(%)]

2.6 不良反应比较 试验组不良反应总发生率为4.76%,低于常规组的19.05%(χ2=4.086,P=0.043),见表6。

表6 常规组与试验组不良反应比较 [例(%)]

2.7 并发症比较 试验组并发症总发生率为2.38%,低于常规组的14.29%(χ2=3.896,P=0.048),见表7。

表7 常规组与试验组并发症比较 [例(%)]

2.8 疾病复发率比较 随访12个月,试验组疾病复发率为2.38%,低于常规组的16.67%(χ2=4.974,P=0.026),见表8。

表8 常规组与试验组疾病复发率比较 [例(%)]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病为较常见的呼吸系统疾病,老年人发病率较高,该病危害性大,致病原因不明,多发于既往有吸烟史、呼吸系统疾病病史、生活环境差、营养摄入不均衡人群,分析可能与患者家族遗传病史、自身机体状态等存在相关性,从而诱发呼吸系统炎性反应,进而导致疾病[4]。老年人机体生理功能减弱,加之存在不良生活习惯,如吸烟、饮酒等,影响免疫系统功能,使得慢性阻塞性肺疾病发病率升高,若发病后未及时就诊,病情轻者影响其身心状态,降低生活质量,重者将危及生命安全,缩短生存周期[5]。慢性阻塞性肺疾病患者需及时采取治疗,以控制疾病进程,降低疾病不良影响及危害[6]。

茶碱类药物主要成分为茶碱分子,具有松弛平滑肌、抗炎、降低肌张力、扩张支气管、抑制支气管痉挛、调整呼吸系统功能等作用,临床上茶碱类药物多用于呼吸系统疾病或因疾病所致支气管痉挛等治疗中,给药后起效快,可在短时间内缓解疾病症状,恢复患者呼吸状态,维持肺部氧气摄入稳定,临床应用价值高[7]。茶碱类药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期,有助于缓解疾病症状,有效抑制疾病对重要组织器官功能的影响,但不同类型茶碱类药物功效有明显差异[8]。氨茶碱是慢性阻塞性肺疾病急性加重期常用茶碱类药物,以缓解气管痉挛、平喘为主,采用静脉滴注给药后,药物经由血液循环达到病灶,起效后可减轻患者疾病症状,促使呼吸道平滑肌松弛,提高膈肌收缩力,从而改善患者呼吸状态。但氨茶碱用药安全性欠佳,患者用药期间呕吐、头晕、心律失常等发生率较高,降低患者治疗依从性,因此效果并不理想[9]。多索茶碱较其他茶碱类药物,抗炎、抑制炎性递质效果更显著。多索茶碱(甲基黄嘌呤衍生物)具有明显促进支气管扩张作用,在人体中起效后,可干预磷酸二酯酶,调整平滑肌状态,进而使支气管平滑肌保持松弛,避免其出现痉挛影响患者呼吸系统氧气摄入,由此管控病情,避免疾病持续进展。多索茶碱进入人体后发挥其功效,可有效杀灭疾病致病菌,缓解呼吸系统炎性反应,同时舒张平滑肌,改善呼吸力学,以缓解因疾病所致咳嗽、呼吸不畅等症状;机体对多索茶碱成分耐受度良好,因此药物不良反应发生率较低,用药安全性高[10]。

本研究显示,2组肺功能、血气指标、血清炎性因子水平等各项指标较治疗前显著改善,且试验组优于常规组。说明,患者使用多索茶碱后,症状缓解时间较短,该药物可快速抑制病情,以改善疾病所致不适感,因此多索茶碱治疗该疾病有效性高。本研究结果显示,试验组不良反应总发生率、并发症总发生率、随访疾病复发率均低于常规组,且患者对临床治疗具有较高满意度。由此可见,茶碱类药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著,多索茶碱可有效改善患者症状,并从根本上干预病情,有效抑制病情,避免疾病复发,改善患者预后,近期、远期疗效均具备显著优势。

综上所述,在常规治疗基础上采用多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果较好,可明显改善患者肺功能、血气指标、降低炎性因子水平,患者治疗满意度高,不良反应、并发症发生率和疾病复发率低。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。