基于责任制的专职护理模式在新生儿重症监护病房中的应用

刘彦彦,端木艳艳,赵绍漓,蒋名丽,王颍源,李丹凤

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院 河南郑州450000)

技术的革新给各行各业都带来了飞速的发展和前所未有的新象,如在医疗领域里,更多的生命支持技术和策略出现在重症监护病房对新生儿护理的应用上,其护理效果有所提高[1-2]。尽管如此,新生儿重症监护病房仍是医院中情况较为复杂、护理较为困难的科室之一,由于新生儿身体素质相对较差,其生存局面不太乐观,因此,临床上需要采取优质、适当的护理措施来提高新生儿的护理质量和重症监护室转出率,对新生儿的生存质量具有重大意义[3]。传统功能制护理模式要向责任制护理模式的方向发展,基于责任制的专职护理模式是责任护士以专业知识为基础,以患者为中心,全面、全过程、实时连续护理其负责的患者[4]。因此,本文以2019年1月1日～2022年12月31日新生儿重症监护病房收治的86例患儿作为研究对象,进行基于责任制的专职护理模式的护理工作,旨在探索该护理模式在新生儿重症监护病房中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期在本院诊治的86例重症监护病房新生儿作为研究对象。纳入标准:①入院资料完整者;②新生儿家属清楚本研究目的,自愿参与实验并签署知情同意书。排除标准:①患有先天性心脏病者;②有严重心肺等功能发育不全者;③有家族病史者;④新生儿家属有精神病、沟通障碍及智力障碍者。采用随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组男25例、女18例,日龄1～16 d,体重2350～4360 g。研究组男21例、女22例,日龄2～15 d,体重2370～4340 g。两组新生儿及家属一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准并通过。

1.2 方法 对照组进行常规护理模式。研究组采用基于责任制的专职护理模式。责任制专职护理以新生儿为中心,给予全面性、整体性的护理,从患儿入院开始,一直负责护理到康复出院,具体内容如下。

1.2.1 制订责任制专职护理工作程序 护士长指派责任护士专职护理工作任务。患者入住重症监护室后,责任护士按照规定的工作流程开展护理:①首先,责任护士需要了解新生儿的各项情况,入院时检测新生儿性别、体重等基础数据,并记录下来,此外,使用心电监护仪等医疗设备,实时监测并更新记录新生儿的生命体征。根据这些临床信息,提出待解决的护理问题,定下护理诊断。②以护理诊断为基础,制订针对性的全过程专职护理模式计划,期间要向家属反复嘱咐注意事项,并告知家属护理过程及护理目的,安抚家属以缓解其焦虑和担心情绪。③严格按照标准执行和落实专职护理模式计划。④观察新生儿的各项指标、病情变化,及时评估护理效果。

1.2.2 责任护士从环境护理、心理护理、输液护理、生活护理方面,实施全面、全过程、连续的护理工作 环境护理要求责任护士给新生儿营造室内温度、湿度合适的环境,保证环境整洁、安静、光线合适,提供鸟巢式环抱软枕,病房里要消毒到位、无菌操作。对家属进行心理护理,护理人员应详细多次与家属沟通,向其解释新生儿的各项情况、注意事项等相关信息,疏导家属的担忧、焦虑心理,也易于获得家属的支持,提高家属的配合度。输液护理要求护理人员具有娴熟的技术,因为新生儿个体非常小,采血、输液、注射等操作需要控制好力度、速度和精准度,输液后,要密切观察,防止出现液体渗透。生活护理严格按照标准执行,合理喂养,注意患儿进食情况,防止出现因吸吮不当而造成的窒息,制订饮食计划,保证新生儿的营养水平。

1.2.3 实施标准化、合理化、人性化、专职化护理人员管理 根据护士的平时工作能力和表现,由护士长进行患者-责任护士两者之间的合理匹配,每个小组至少5名。根据新生儿病情变化进行动态调整。护士长需要每天查房,对责任专职护理工作进行观察、评估、指导,必要时进行更加深入的专职培训,参与对新生儿的护理工作。开展基于责任制的专职护理模式的护理工作质量控制,病房里的护士都参与进去,成立质控小组,同时,进行责任包干,每周或2周开展评估护理工作会议,大家一起讨论,并整改护理工作方法,达到持续改进护理质量的目的。

1.3 观察指标 ①生命体征:包括心率、平均动脉压、血氧饱和度。②并发症:包括喂养不耐受、肺部感染。③住院指标:包括住院时间、住院费用。④家属对护理工作的满意度:分为不满意、满意和非常满意,满意度(%)=(满意人数+非常满意人数)/总人数×100%。

2 结果

2.1 两组护理前后生命体征比较 见表1。

表1 两组护理前后生命体征比较

2.2 两组并发症发生情况比较 见表2。

表2 两组并发症发生情况比较

2.3 两组住院指标比较 见表3。

表3 两组住院指标比较

2.4 两组家属对护理工作的满意度比较 见表4。

表4 两组家属对护理工作的满意度比较

3 讨论

重症监护室是临床上患者病情非常危急、复杂的科室,而重症监护病房中新生儿是更为复杂、特殊的人群,增加了临床护理的困难度,因此,要求更高质量的护理策略,提供专业化的护理服务,避免出现生命风险[5-7]。责任制的护理模式是以患者中心,责任护士自接手患者开始,便承担起该患者的护理,全面、全程、连续跟踪患者的状况,实现高质量的护理服务[8]。

崔慧贤等[9]文献中曾报道,使用专职化的护理策略后,重症监护病房患儿的疗效更好,疾病感知降低,医疗恐惧心理得到缓解,而且出院后1个月的生活质量得到提高,说明专职化护理小组模式在重症哮喘护理中的应用效果显著。有文献结果表示,责任制护理干预在在阿奇霉素治疗重症肺炎中的应用效果显著,对重症患者肺功能有积极影响,从血气指标、肺功能指标上看,采用责任制护理后,各项指标都得到改善,加快肺功能的恢复速度,同时也降低并发症发生的可能性,这种责任制护理模式具有较大的临床使用意义[10]。李静[11]在文献中也表示,责任制护理模式能够有效改善患者的各项指标,加快患者治疗后恢复速度,应用于晚期卵巢癌化疗患者中,在提高护理质量的同时也提高患者的生活质量和生存概率。本文探讨的是责任制的专职护理模式在新生儿重症监护室中的应用效果,与上述研究结果一致,许多研究表明这种护理模式效果明显,可有效改善患儿的生存质量[12]。

本研究结果显示,护理后,研究组心率、平均动脉压和血氧饱和度均优于对照组(P<0.01)。说明责任制专职护理模式具有改善生命体征指标的临床价值。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.01),表明实施基于责任制的专职护理模式后,重症监护病房中新生儿的并发症发生风险降低。研究组住院费用低于对照组(P<0.01),住院时间短于对照组(P<0.01),表明将基于责任制的专职护理模式应用到新生儿重症监护病房中,有助于改善住院指标。研究组家属对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01)。表明基于责任制的专职模式护理效果得到家属肯定,满意度较高。以上结果均表明,在临床上应用基于责任制的专职护理模式是有实际价值的。

综上所述,基于责任制的专职护理模式在新生儿重症监护病房中具有较高的临床应用价值,能够改善新生儿生命体征指标,降低并发症发生率的可能性,提高新生儿的生存质量,具有良好的应用效果。