综合护理在小儿喘憋性肺炎氧气驱动雾化吸入治疗中的应用

潘慧芳　潘彩华

【摘要】 目的 探讨综合护理在小儿喘憋性肺炎氧气驱动雾化吸入治疗中的应用价值。方法 选取2019年1月—2021年6月在婺源县中医院接受诊治的50例喘憋性肺炎患儿作为研究对象，按抽签法随机分为对照组25例与观察组25例，2组均予以氧气驱动雾化吸入治疗，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上联用联合综合护理，观察2组患儿的血气分析指标[动脉氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、pH值]、临床症状改善时间、治疗配合度及家属满意率。结果 与对照组相比，观察组患儿的PaO2、pH值明显更高，PaCO2明显更低（P＜0.05）；观察组患儿的临床症状改善时间和住院时间明显较对照组短（P＜0.05）；2组治疗配合度比较，观察组（92.00%）明显较对照组高（68.00%）（P＜0.05）；2组家属满意率比较，观察组（96.00%）明显高于对照组（76.00%）（P＜0.05）。结论 综合护理应用于小儿喘憋性肺炎患儿开展氧气驱动雾化吸入治疗中，不仅促使患儿血气分析指标恢复，加快其临床症状消失速度，使患儿尽早出院，还能在一定程度上增强患儿治疗配合度，有助于进一步提升患儿家属对护理的满意率。

【关键词】 小儿喘憋性肺炎；氧气驱动雾化吸入；综合护理；治疗依从性

中图分类号：R473.72        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）36-0058-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.020

小儿喘憋性肺炎发病人群多在3岁以下，发病后患儿主要表现出反复咳嗽、呼吸困难等症状，若不能及时进行治疗，极易引发呼吸衰竭，最终加大死亡风险[1]。目前临床在常规治疗基础上采用雾化吸入对患儿进行辅助治疗。氧气驱动雾化吸入主要是利用高压纯氧对药物进行分解，使药物形成微小雾气，患儿能够直接将雾气吸入肺内，从而使药物发挥出解痉化痰的作用[2]。值得注意的是，氧气驱动雾化吸入过程中，患儿极易因吸入冷刺激气体而产生不适感，从而出现哭闹的情况，甚至有可能引发不良反应，一定程度上影响了治疗顺利进行。临床需在对患儿进行氧气驱动雾化吸入治疗时，加强对患儿的护理干预，提升其配合度，才能保证临床疗效[3]。综合护理具有全面性、规范性及系统性等特点，近几年在临床中应用较为广泛[4]。本研究分析小儿喘憋性肺炎接受氧氣驱动雾化吸入治疗期间联合开展综合护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过抽签法随机将2019年

1月—2021年6月婺源县中医院收治的50例喘憋性肺炎患儿分为对照组与观察组。对照组25例患儿，男性13例，女性12例；年龄7个月～4岁，平均（1.56±0.36）岁；病程1～7 d，平均（3.54±0.54）d。观察组25例患儿，男性15例，女性10例；年龄6个月～3岁，平均（1.61±0.33）岁；病程1.5～7 d，平均（3.62±0.51）d。2组参与研究者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：实验室检查、胸部X射线检查符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[5]中关于喘憋性肺炎的诊断标准；入组前2周未接受相关治疗；患儿家属对研究知晓且同意参与。

排除标准：支气管畸形或痉挛；患有其他肺部疾病；患有精神障碍；因个人原因中途退出。

1.2 方法 2组患儿入院后开展常规抗感染、止咳化痰、吸氧等对症处理，同时给予氧气驱动雾化吸入治疗。将2 mL质量分数为0.9%的氯化钠注射液（河北天成药业，国药准字H20033844，10 mL∶90 mg）、3 mg硫酸特布他林雾化液（阿斯利康制药有限公司，H20140108，2 mL∶5 mg）、0.5 mg吸入用布地奈德混悬液（长风药业，国药准字H20213357，2 mL∶1 mg）加入雾化器内，与氧气相连，对准患儿口鼻后雾化吸入给药，2次/d。

对照组在治疗基础上行常规护理。（1）用药护理。在为患儿输液时，需严格根据药物配置标准控制输液速度，穿刺时尽量一次穿刺成功。（2）饮食护理。治疗期间，嘱咐患儿家属尽量给予患儿清淡易消化或蛋白质高的食物，多食用新鲜蔬果，多饮用白开水。（3）呼吸道护理。若患儿病情较为危重，需及时观察其呼吸道情况；若出现嘴唇发绀的情况，需尽快抢救；每日需定时帮助患儿吸痰。

观察组于对照组的基础上行综合护理。（1）健康教育。将宣教内容制作成卡通图片或视频，让患儿及家属观看，在观看期间采用童趣化且易懂的语言为患儿及家属讲解相关知识，包括用药、氧化驱动雾化吸入等注意事项等。对于讲解后还存有错误认知者，需多次讲解，告知治疗作用及意义。（2）心理护理。护理人员需积极主动与患儿及其家属进行交流，让患儿及其家属真正认识到喘憋性肺炎，并在交流过程中了解患儿及其家属的心理状态及对预后的担忧。告知患儿及其家属氧气驱动雾化吸入治疗的成熟度及安全性，并介绍相关的治愈案例，使他们树立治疗自信心。治疗期间为患儿播放动画片或讲故事，转移其注意力，避免患儿哭闹。（3）雾化吸入护理。雾化吸入期间，让患儿采取半坐卧位，使膈肌下移，增加气体交换量，将吸雾嘴始终保持距离口鼻10 cm左右；每次雾化吸入于饭前进行，时间15～20 min。雾化吸入结束后，需采用空心拳对患儿的背部进行叩击，促使患儿排痰，叩击时间5 min左右，动作需尽量保持轻柔。需采用湿巾及时清理患儿口鼻下的雾珠，通过漱口的方式去除口中异味。（4）病情护理。治疗期间加强对患儿体温的测量，针对发热患儿及时进行物理降温并让多饮水。针对留置针的患儿，需加强对静脉炎的预防干预。嘱咐患儿卧床休息，其间轻揉患儿腹部，避免患儿腹胀或便秘。

1.3 观察指标 （1）血气分析指标。采用血气分析仪对2组患儿治疗前1 d和治疗后（出院前1 d）动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值进行检测。（2）临床症状改善时间。记录2组患儿的气喘、发热、肺部啰音及咳嗽改善时间、住院时间。（3）治疗配合度。患儿顺利配合完成雾化吸入治疗，无哭闹、抵触行为为完全配合；患儿偶有哭闹、抵触行为，经安抚后可基本配合完成雾化吸入治疗为基本配合；患儿频繁有哭闹、抵触行为，经安抚后仍无法配合完成雾化吸入治疗为不配合。治疗配合度=完全配合率+基本配合率。（4）护理满意率。选用该院自拟的满意率评分表评估2组患儿家属的护理满意率，量表信效度为0.914，各维度Cronbach's α系数为0.812～0.883，满分50分，根据得分划分为高度满意（＞40分）、一般满意（25～40分）和不满意（＜25分）。护理满意率=高度满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气分析指标水平对比 治疗前，2组各项血气指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，较治疗前2组血气指标水平均有改善，且观察组与对照组相比PaO2、pH值更高，PaCO2更低（P＜0.05），见表1。

2.2 临床症状改善时间、住院时间对比 观察组各项临床症状改善时间与住院时间均比对照组更短（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗配合度对比 观察组治疗配合度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 护理满意率对比 观察组较对照组家属护理满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

小兒喘憋性肺炎的发生原因与患儿免疫力和抵抗力低有关，发病部位以肺部毛细支气管为主，多由呼吸道合胞体病毒引起[6]。相较于其他给药方法而言，氧气驱动雾化吸入具有用量少、吸收快、安全性高、起效表面积大等特点，近年被广泛用于小儿肺炎治疗中[7]。通过将普米克令舒、沐舒坦或博利康尼等药物转化为雾气，随后吸入至病灶，使药物直接在病灶处发挥止咳化痰、舒张平缓等作用，有助于进一步加快患儿临床症状消失速度，促进身体恢复。有研究[8]认为，在氧气驱动雾化吸入基础上联合护理干预，可有效保障氧气驱动雾化吸入的顺利进行，从而提升临床治疗效果。既往临床在小儿喘憋性肺炎治疗中多配合常规护理，尽管能取得一定效果，但由于小儿年龄较小，其身体机能发育未完全，加上病情复杂等原因，常规护理难以提升患儿配合度，使得治疗无法顺利开展，出现不良预后的可能性较大[9]。

本次研究发现，相较于对照组，观察组的血气指标改善更明显，且临床症状改善时间和住院时间更短。说明联合氧气驱动雾化吸入与综合护理不仅能有效缩短患儿的临床症状改善时间，还能加快其血气指标恢复速度，使患儿能够尽快出院。分析原因，利用综合护理对喘憋性肺炎患儿进行干预，通过雾化吸入护理促使氧化驱动雾化吸入治疗效果最大化；在此期间进行排痰护理，可及时改善肺通气功能；加强针对性病情护理，有助于患儿临床症状改善，促进身体康复。本研究还发现，接受综合护理患儿的治疗配合度及其家属的满意率明显比接受常规护理的患儿更高。说明综合护理可帮助小儿喘憋性肺炎患儿增强其治疗配合度，还能有效提升患儿家属对护理的满意率。分析原因，在患儿治疗期间采用半卧位予以排痰，能够提升身体舒适度；充分指导患儿家属了解氧气驱动雾化吸入治疗的重要性，可让家属积极配合护理人员，稳定患儿家属的心态；家属在护理期间观察到患儿病情好转，能更好地安抚患儿，有效提升患儿治疗配合度，使治疗顺利进行[10-11]。在雾化吸入治疗前，积极为患儿及其家属讲解雾化吸入的治疗方法，充分获取家属配合，通过健康教育、心理护理相互配合的方式，有效提升患儿的认知水平，使患儿保持积极情绪配合医师治疗，减少哭闹、躁动等不安行为，不仅能确保治疗的顺利进行，还能在一定程度上提升患儿家属对护理的认可度和满意度[12]。

综上所述，综合护理应用小儿喘憋性肺炎患儿氧气驱动雾化治疗中效果显著，能够促使患儿恢复，缩短患儿住院时间，还能增强患儿的治疗依从性，提高患儿家属满意度。

参考文献

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依从性及康复效果的影响[J].医疗装备，2020，33（10）：176- 178.

（收稿日期：2023-10-07）

作者简介：潘慧芳，女，本科，主管护师。