基于同质医疗理念的创新型护理实践在妊娠期高血压患者中的应用分析

【摘要】 目的 探究基于同质医疗理念的创新型护理实践在妊娠期高血压患者中的应用效果。方法 将2020年1月—2021年5月安远县人民医院收治的30例妊娠期高血压患者纳入对照组，2021年6月—2022年7月间收治的30例妊娠期高血压患者纳入观察组。对照组予以生活指导、药物指导等常规干预，观察组予以基于同质医疗理念的创新型护理实践。比较干预前及干预1个月后，2组患者疾病恐惧状况[疾病进展恐惧量表（fear of progression questionnaire，FoP-Q）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]、血压状况[收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）]、生活质量[高血压患者生命质量量表（quality of life instruments for chronic diseases-hypertension，QLICD-HY）]。结果 较干预前，干预1个月后2组患者FoP-Q量表、PSQI量表评分及SBP、DBP均有降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。较干预前，干预1个月后2组患者QLICD-HY量表评分均有上升，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 基于同质医疗理念的创新型护理实践可帮助妊娠期高血压患者控制血压，减少疾病恐惧，改善睡眠质量，提高生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】 妊娠期高血压；基于同质医疗理念的创新型护理；睡眠质量；疾病恐惧感

中图分类号：R473.71       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）36-0049-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.017

妊娠期高血压是临床常见心血管疾病，一方面可能造成胎儿宫内窘迫等不良事件，另一方面可能引起患者器官衰竭[1]。伴随近年来生育观念的改变及二孩政策的实施，妊娠期高血压患者数量不断上升[2]。但受患者对相关疾病了解程度不一等因素限制，难以予以高效的干预措施。安远县人民医院通过对患者身心状况进行深入剖析、对医疗资源进行整合，尝试以同质医疗理念为指导，通过制定统一干预标准，提高干预成员知识水平，提高干预质量及效率，实现对妊娠期高血压患者的系统性、标准化干预。本研究基于同质医疗理念的创新型护理实践对妊娠期高血压患者的影响进行探索，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年1月—2021年5月安远县人民医院收治的30例妊娠期高血压患者纳入对照组，2021年6月—2022年7月间收治的30例妊娠期高血压患者纳入观察组，2组患者一般资料见表1。2组患者年龄、孕周、产妇类型资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准[3]；距预产期≥1个月且孕周≥21周；心智健全可正常沟通；单胎自然妊娠；患者及其家属已明确表示知情相关研究内容并签字同意。

排除标准：可能由其他因素引起高血压；明确诊断器官功能障碍；伴有其他妊娠期并发症；妊娠前伴有高血压；伴有胎位不正或阴道异常。

1.2 方法 對照组予以生活指导、药物指导等常规干预。

观察组予以基于同质医疗理念的创新型护理实践。（1）干预前由3名医师及6名护士组成干预小组，若条件允许，可邀请心理科医师参与。查找妊娠期高血压相关指南及相关文献，总结干预中需注意事项。组织交流会，分享妊娠期高血压患者干预经验等。创建微信号及公众号，组建患者微信群。（2）患者入组后进行健康宣讲，依据所搜集流行病学等资料，向患者展示妊娠期高血压具有常见性的特点，向患者解释妊娠期高血压发病机制、引起妊娠期高血压的危险因素，如高龄等。告知患者若依据干预计划生活可控制血压，减少不良母婴结局的发生。向患者解释各项指标含义及注意事项，重点围绕血压状况，告知患者如何控制血压、是否服用降压药等。若患者服用地西泮，则应每日于临睡前服用。要求患者自行购买血压计，每日至少测量血压2次。指导患者饮食，告知患者日常饮食应保持清淡，摄入优质蛋白，提高维生素的摄入量，控制脂肪摄入，要求患者单日摄入热量≥8 372 kJ。指导患者自行采取保健措施，告知患者太冲、百汇等穴位具体定位，各穴位按摩15～20次，1次/d，强调按摩过程中若有不适立刻停止。告知患者保持充足睡眠，睡眠时尽量保持左侧卧位，起床时动作应轻慢。指导患者进行适当运动，除瑜伽等运动外，鼓励患者每日步行，步行时间20～30 min/次，步行前应热身，步行后应放松，步行或运动过程中若有不适立刻停止。鼓励患者每日聆听轻柔舒缓的音乐，10～30 min/次，1～

2次/d。依据患者反应、心理状况，及时予以心理疏导，如发生不适则告知患者均为正常现象，不会影响母婴健康等。鼓励患者在家属陪同下定期外出，参加社会活动，或与亲朋保持联系，倾诉内心真实感受。（3）干预过程中要求患者每日如实记录当日血压、饮食、运动等状况，并于产检时联络干预成员。强调居家过程中若出现血压不稳定等情况，应立刻通过电话、微信等渠道联系干预成员，由干预成员予以指导。告知患者应保持良好的心理状态，若情绪较差可向干预成员寻求帮助，由干预成员予以心理疏导。（4）干预成员在干预过程中应定期查询最新相关干预模式、内容文献，并以学习交流会的形式分享学习经验。定期举办妊娠期高血压干预内容考核，围绕干预中注意事项等内容进行考核，若不合格则要求干预成员加强相关知识学习，并在3 d后重新考核。组织与其他医院妇产科、心血管科进行交流学习，与相关医院进行联动，分享工作经验。定期对患者进行随访，询问对干预内容、干预方式、干预态度等是否有意见，并对意见进行整理，在交流会时提出，统一讨论改进方式。定期对干预过程中发生的意外事件、错误等进行总结。依据交流会讨论内容，编撰《妊娠期高血压患者须知》，并上传于公众号及微信群内，在学习、交流后对相关内容进行更新并及时重新上传。定期予以患者及家属电话随访，询问患者近期是否有不适，若有则由干预成员予以专业意见指导，若无则询问患者近期生活中有无疑问并及时解答，鼓励患者在微信群内提出相关问题。定期组织讲座，邀请妊娠期高血压患者参加，对患者进行科普，要求患者提高对干预计划的重视程度。

2组干预均持续1个月。

1.3 观察指标 比较干预前及干预1个月后的各项指标。（1）使用动态血压检测仪检测干预前及干预1个月后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。（2）采用疾病进展恐惧量表（FoP-Q）[4]，选取其中情感反应（13个条目）、自主感丧失（7个条目）、家庭关系（7个条目）3个维度，于干预前及干预1个月后对患者进行评估，每项记1～5分，评分越高表示疾病恐惧度越高。（3）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]中睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍3个维度，于干预前及干预1个月后对患者进行评估，每个维度记0～3分，评分越高表示睡眠质量越低。（4）根据高血压患者生命质量量表（QLICD-HY）[6]评估干预前及干预1个月后患者生活质量水平。该量表共有心理功能、躯体功能、社会功能3个维度，各维度经粗分转化后的得分均为100分，患者得分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法 所得数据均导入SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压状况 2组干预前SBP、DBP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 疾病恐惧状况比较 2组干预前FoP-Q量表各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组情感反应、自主感丧失、家庭关系评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 睡眠质量比较 2组干预前PSQI各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍评分均低于对照组（P＜0.05），见表4。

2.4 生活质量比较 2组干预前LICD-HY各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05），见表5。

3 讨论

妊娠期高血压是临床常见妊娠期并发症，可使患者血压升高，严重者甚至直接威胁母婴健康安全。近年来我国生育人数逐年增长，妊娠期高血压患者亦逐渐增加，但临床暂未形成统一的干预模式。为提高医疗质量，改善母婴结局，本研究通过对相关文献进行分析并结合临床经验尝试基于同质医疗理念进行创新型护理。

本研究发现，干预后观察组患者SBP、DBP水平均低于对照组，推测与患者基于同质医疗理念的创新型护理对患者行为及观念的指导有关。同质化医疗理念是通过梳理并制定干预流程，增强医护合作，实现标准化、专业化的干预。本研究通过多方面予以患者专业指导，通过健康宣讲，如引起该疾病的因素、对胎儿的威胁等内容，提高患者对妊娠期高血压的重视程度及认识程度，帮助患者明确自身状况；以向患者介绍常见降压药的使用方式，使患者明确药物使用方式，避免影响降压效果；通过指导患者饮食、运动、生活等，帮助患者养成良好的生活习惯，避免因不良习惯导致血压波动；通过告知患者穴位按摩、音乐放松等保健方式，帮助患者稳定血压状况[7]，维持良好的情绪；通过电话随访、讲座等形式，时刻予以患者专业指导，及时帮助患者解决生活中所产生的疑惑。干预成员还通过讲座、公众号推文等形式，帮助患者增加对血压控制的了解。因此，观察组患者血压下降速度更快。

本研究还发现，观察组患者对疾病的恐惧感相较于对照组更轻，可推测与患者对疾病认识水平差异有联系。患者受健康宣讲影响，逐步建立妊娠期高血压相关知识体系，避免因对妊娠期高血压不了解产生恐惧等情绪。干预成员通过予以患者生活计划，帮助患者形成科学的生活习惯，使患者增加对干预成员的信赖感，有利于减少患者因妊娠期高血压产生的焦虑情绪。患者通过每日记录血压状况，观察稳定且逐步下降的SBP水平等，可增加治疗信心，提高依从性，形成良性循环，进一步减少恐惧等情绪。

睡眠质量是影响妊娠期患者健康安全的重要因素之一。本研究发现，观察组患者睡眠效率等均高于对照组，猜测同样受患者认识水平影响。得益于健康宣讲等形式，患者减少疾病恐惧感，避免因担心疾病影响母婴健康而影响睡眠。通过制定标准化的干预方式，使每位患者接受到相似的宣讲内容，有利于患者交流时增加干预成员信赖感及医疗信心，提高睡眠效率。

本研究发现，观察组患者生活功能等维度均优于对照组，推测与观察组血压水平更低有关。受稳定且较低的血压水平影响，患者可避免因血压水平产生不良情绪，影响心理状况，亦可避免影响社交质量，增加患者社交自信。较高的疾病认识程度亦有利于患者正确看待疾病，使患者具备应对突发事件的能力，有利于增强患者自信心。因此，患者可保持较高的生活质量。

综上所述，基于同质医疗理念的创新型护理实践可帮助妊娠期高血压患者调节血压水平，减少疾病恐惧感，改善睡眠质量，提高生活质量，具有临床使用价值。

参考文献

[1] 王柳铮.优质护理对妊娠期高血压产妇产后出血的效果探究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（增刊1）：399-401.

[2] 杨丽君，陈朝霞，肖会能.持续质量改进对妊娠期高血压孕产妇血压控制及母婴结局的护理干预研究[J].成都医学院学报，2019，14（4）：490-493.

[3] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）[J].中华围产医学杂志，2016，11（3）：161-169.

[4] 黄燕萍，罗永梅，刘佳，等.疾病进展恐惧量表的汉化及信效度检验[J].中华现代护理杂志，2022，28（2）：155-161.

[5] 王燕，李瀟.情志护理联合缩唇-腹式呼吸训练对难治性慢性心力衰竭伴睡眠障碍患者匹兹堡睡眠质量指数、不良情绪、心功能和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（34）：3858-3862.

[6] 黄凤形，陆柳雪，罗琳雪，等.基于“双心医学”干预对空巢老人高血压患者生活质量及血清相关焦虑蛋白质的影响[J].广东医学，2018，39（17）：2683-2686.

[7] 韩洁，曹丽娜，张超.穴位按摩对妊娠期高血压疾病孕妇睡眠及血压的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1426-1428.

（收稿日期：2023-10-07）

作者简介：欧阳海芳，女，大专，主管护师。