老年精神病患者治疗依从性探讨

黄金焕　郑小泳　吴伟杰　宋来云

【摘要】 目的 探讨老年精神病患者临床治疗过程中表现出的依从性。方法 102例老年精神病患者， 利用抽签法随机分为对照组和研究组， 各51例。对照组对患者实施常规护理， 研究组对患者实施心理护理。对两组精神病患者进行为期1年的随访， 对其治疗依从性进行观察对比。结果 研究组患者治疗6、12个月依从性均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。月收入不同、文化程度不同以及家属关心程度不同， 患者依从性方面比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年精神病患者， 需要对其疾病特点进行分析， 临床给予心理护理干预， 能够将老年精神病患者的疾病情况进行有效改善， 有效促进患者疾病的恢复。

【关键词】 老年精神病；治疗依从性；心理护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.204

为了提高老年精神病患者的治疗依从性， 本文主要针对本院收治的老年精神病患者， 临床选择有效方法进行干预并且配合实施心理护理， 最终老年精神病患者的治疗依从性获得显著提高， 现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年8月～2014年8月收治的102例老年精神病患者， 随机分为研究组和对照组， 各51例。研究组中男31例， 女20例；年龄61～91岁， 平均年龄（72.9±6.1）岁；平均病程（4.9±3.5）年；文化程度：初中以下32例， 高中以上19例；对照组中男32例， 女19例；年龄62～92岁， 平均年龄（72.7±6.4）岁；平均病程（5.1±3.6）年；文化程度：初中以下35例， 高中以上16例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 主要选择自行设计问卷针对老年精神病患者以及患者家属实施认真调查， 具体内容主要包括患者的性别、临床治疗时间、文化程度以及家属的关心程度等基本资料[1]。针对研究组以及对照组老年精神病患者， 均选择家属监督的方法实施用药治疗。针对研究组患者， 每间隔15 d到医院拿1次药物对患者进行治疗， 每间隔7 d对患者实施电话随访， 并且要求患者家属需要监督患者按时用药治疗， 对患者实施心理护理[2]。对照组患者每月到医院拿1次药物并对患者实施常规护理；针对两组老年精神病患者， 均进行为期12个月的跟踪治疗[3]。

1. 3 观察指标 对两组患者的治疗依从性等实施对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不同时间治疗依从性比较 干预后， 研究组患者治疗6、12个月依从性优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 102例患者基本情况不同依从性比较 干预后， 针对月收入不同、文化程度不同以及家属关心程度不同的患者， 在治疗12个月依从性方面， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年精神病同其余类型精神病表现出的不同主要体现在年龄方面。对于老年群体， 较为特殊， 诸多患者之所以患有精神疾病， 主要因为子女不在身边陪伴， 表现出强烈的孤独感造成。针对老年精神病患者， 临床主要选择药物治疗的方法。诸多老年精神病患者在住院期间可以获得显著治疗效果。临床表现出主要症状全部消失， 疾病表现为稳定[4]。患者在出院后， 需要长时间选择抗精神病药物进行治疗。患者表现出用药依从性良好， 针对其疾病情况可以进行有效控制， 从而有效提高患者的生活质量， 对此患者的用药依从性同其疾病康复表现出显著的关系。针对老年精神病患者， 因为表现出的疾病特点， 患者会表现出程度有所不同的自制力缺陷的情况， 从而造成依从性表现为一定程度的降低， 出现了不按时用药治疗或者出现了漏服药物的情况， 因为出现了治疗断续的情况， 进而对患者的临床治疗效果造成了一系列的影响[5]。对于精神病患者， 其针对自身所患疾病无法明确认识， 并且否认自己患病， 拒绝用药治疗。此外部分患者认为自身所服药物为毒药， 针对医务人员产生敌对态度[6]。

针对老年精神病患者， 在实施干预基础上对患者实施心理护理， 能够将患者的治疗依从性显著提高[7]。具体步骤为：①为患者创建温馨以及舒适的住院环境， 确保医患沟通良好， 针对患者实施必要的心理护理， 将患者针对医护人员表现出的恐惧感以及陌生感有效消除， 有效提高患者的安全感， 增强患者同医护人员之间的友谊， 将不良情绪进行有效缓解。②医护人员针对患者的疾病情况进行认真观察， 具有目的性以及计划性的对患者实施心理疏导。③研究有效的沟通技巧， 保证患者针对自身疾病可以有明确认识， 能够有效消除消极心理。④有效树立患者同疾病对抗的信心， 提高患者的治疗信心。⑤要求患者在出院后需要保证良好的作息规律， 按照医嘱用药治疗， 能够做到准时用药， 在固定时间于医院门诊进行复检[8]。

本次研究中， 对两组老年精神病患者分别完成干预后， 研究组患者治疗6、12个月依从性优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；针对月收入不同患者、文化程度不同以及家属关心程度不同的患者， 在治疗12个月依从性方面， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对月收入较低以及文化程度较低的患者， 需要对其进行必要的健康教育， 从而将患者以及患者家属的认知水平有效提高， 从而将患者的治疗依从性有效提高。

参考文献

[1] 曲军民， 李作佳， 刘凤翔.精神病康复防治网络开展前后对精神病患者服药依从性及复发率影响的对照研究.航空航天医学杂志， 2014， 25（7）：934-936.

[2] 李晓真， 皮红英.心理护理对住院老年精神病人干预效果的分析. 河北医学， 2013， 19（7）：1094-1096.

[3] 曾海燕， 林春洁， 黄慈芬， 等.老年性精神病患者拒药藏药原因分析及护理.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（24）：3699-3700.

[4] 黄卫东， 罗慧芳， 兰琳， 等.奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的疗效分析.中国医学创新， 2013， 6（19）：42-43.

[5] 黄蓓蓓.住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对策. 中国实用护理杂志， 2011， 27（25）：53-54.

[6] 安荣利.利培酮联合综合护理干预治疗慢性精神病60例服药依从性观察.中国药业， 2015， 24（1）：87-88.

[7] 何凤英.个性化护理在改善精神病患者静脉输液依从性的效果观察.护理实践与研究， 2013， 10（4）：40-41.

[8] 王兆芹， 张燕红， 朱园， 等.音乐疗法对行无抽搐电痉挛治疗精神病患者的影响.中华现代护理杂志， 2014， 49（24）：3083-3085.

[收稿日期：2015-11-04]