失眠的中医情志调护

李珮琳

失眠，古时又称“不寐”“不得卧”“目不瞑”等，是一种常见的睡眠障碍。失眠以经常不能获得正常睡眠为主要特征，症状包括入睡困难、睡目民轻浅、多梦、睡后易醒、醒后难以再入睡，甚则彻夜不目民，等，患者常伴有精神萎靡、健忘、乏力、抑郁、焦虑等，严重者还会出现高血压、神经衰弱、心脑血管疾病等。现代社会生活、工作节奏都较快，人们的精神压力也日益增大，会引起并加重失眠。失眠发病率逐年增长已成为全世界广泛关注的问题。

张景岳在《景岳全书》中说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”神，指人的心神，即人体生理、心理活动的主宰者。情志是神的重要表现形式，情志因素与失眠的发生关系密切。因此，情志调护在失眠的治疗中十分重要。情志调护就是对失眠患者的心理活动进行干预和调节，这就要求医生充分了解患者的七情变化，态度和蔼，尊重、体贴患者，得到患者的信赖，掌握患者的心理状态。

情志与失眠的关系

中医认为，情志与失眠“互为因果”。情志异常是引起失眠发生的病因之一；同时，睡眠异常亦可加重情志的異常，引起诸多不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等。“阳人于阴谓之寐”，阴阳平衡则睡眠安稳，阴阳失衡就会影响睡目民。中医将人的情志分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，这些情志活动太过强烈或失去平衡，会导致人体气血阴阳失调，从而引起失眠。《张氏医通·不得卧》记载：“平人不得卧，多起于劳心思虑喜怒惊恐。”中医十分重视情志对睡眠的影响，认为任何过激的情志都会引起失眠。国医大师邓铁涛也提出情志是引起失眠最主要、最常见的因素。

中医情志调护失眠的方法

保持情志舒畅积极调节情志，避免出现过度紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持情志舒畅，以放松的心态对待睡眠，才能较好地入睡。了解自己所承受的压力并将期望值调整到适当程度。正如《素问·上古天真论》中讲到的：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”因此，在治疗失眠时要注意因势利导，引导患者在心情舒畅地状态下配合药物治疗。

学会静卧安神蔡季通在《睡诀》中讲到“先睡心，后睡眼”。历代多数医家也认为失眠的主要病位在心，由心神失养、心神不安、神不守舍等引起。因此，失眠患者可以在舒适的环境中以平和的心态，交替进行静坐、静卧、静立等自我控制，使心得静、神得养。比如因焦虑引起的难以人眠，睡觉时可以自然仰卧，双手重叠，轻轻放在肚脐上，保持均匀呼吸，排除心中杂念，全身放松；或将注意力放在丹田部位，久之便可自然睡着。

进行移情相制即把注意力从疾病或痛苦上转移到其他方面。比如因思虑过度而引起的失眠，患者常伴有闷闷不乐、焦虑抑郁等症状。此时应积极开导患者，引导患者转移情志，让患者避免因思虑过度而焦虑不安。当患者承受的精神压力较大时，可帮助患者建立适宜的宣泄途径，是疏导心理压力的有效方法。

遵从三因制宜中医讲究三因制宜，强调治疗疾病要根据疾病与气候、地理、病人三者之间的关系，制定适宜的治疗方法，才能取得预期治疗效果。同时，中医认为天人合一，重视人与自然的和谐统一和阴阳的协调平衡。如《内经》中讲“阴平阳秘，精神乃至”；“圣人春夏养阳，秋冬养阴”。因此，失眠患者应遵从时令变化进行调护。如春夏季节，天地之气欣欣向荣，应鼓励患者积极参加户外活动，以利于阳气的疏通；秋冬季节，天地阳气收敛，可告知患者应当保持宁静安逸，以使神气内收，使精神舒畅怡然。正如《灵枢·本神》所言：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”

中医情志调护对治疗失眠具有积极的意义。一方面，良性的情绪能促进脏腑机能康复和阴阳平衡协调，从而缓解失眠；另一方面，只有身体机能得到了有效的调理，个体的心理健康状态才能长久维持。只有身体和心理都和谐统一，才是真正的健康。