守护心脏健康的冠状动脉CTA检查

马惠连

冠状动脉 CT血管造影（简称为冠状动脉CTA）检查是一种非侵入性的检查方法，可用于评估冠状动脉是否存在畸形、硬化、钙化、狭窄等问题，帮助医生诊断和治疗冠状动脉相关疾病。

冠状动脉CTA检查的原理

该检查是给患者注入碘对比剂，由多排螺旋CT扫描获取原始图像，经过计算机处理生成冠状动脉的详细图像，以了解冠状动脉的病变部位和狭窄程度。具体的检查步骤为：

1.患者进入检查室，平躺在CT扫描床上，工作人员协助患者调整呼吸，连接高压注射器，监测心率，静脉注射碘对比剂。

2.CT机通过旋转X射线管和探测器围绕患者进行扫描。在扫描过程中，X射线通过患者的身体，被探测器接收并转化为数字信号，计算机将这些数字信号转化为图像，并进行重建，生成冠状动脉的三维图像。

3.通过对图像进行后处理和分析，医生可以评估冠状动脉的狭窄、堵塞、斑块等异常情况。

冠状动脉CTA检查的优势

1.非侵入性：患者不需要插管或手术介入，仅需通过静脉注射对比剂后进行CT扫描，可减少不适感和检查风险。

2.准确度高：冠状动脉CTA能够提供高分辨率的血管影像，可以准确评估冠状动脉的狭窄、闭塞和斑块形成等情况。

3.快速：检查时间相对较短，从静脉留置到完成检查一般不超过半小时。

4.可提供多方面信息：除了冠状动脉病变程度，冠状动脉CTA还能够提供有关冠状动脉解剖结构、心脏瓣膜、冠状动脉支配区域等方面的信息，对全面评估心脏病变具有较高的参考价值。

冠状动脉CTA检查的不足

1.检查具有放射性：患者要接受一定量的电磁辐射，短期内多次接受检查可能增加潜在健康风险。

2.注射造影剂：冠状动脉CTA要通过静脉注射造影剂来增强血管影像的对比度，造影剂过敏患者不宜进行这项检查，肾功能不全患者须在医生指导下谨慎检查。

3.不适用于所有患者：严重肥胖者、心律不齐或心率过快者、不能进行呼吸配合者不适宜进行冠状动脉CTA检查。

4.无法确诊患者是否心肌缺血：冠状动脉CTA主要评估血管形态，不能直接反映心肌缺血情况，很难评估冠状动脉病变对心脏功能的影响。

下列情况应做冠状动脉CTA检查

1.冠心病：对于心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛等类型的冠心病患者，冠状动脉 CTA 可帮助评估冠状动脉是否狭窄，是否存在斑块和动脉粥样硬化，檢测坏死区域、确定血管痉挛程度，指导后续治疗方案。

2.心脏瓣膜病：冠状动脉CTA可以为心脏瓣膜病的评估提供附加信息，特别是与冠状动脉解剖相关的瓣膜病变。

3.心脏外科手术的术前检查与术后定期复查：冠状动脉 CTA 可以有效评估接受心脏移植手术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉搭桥术等手术患者的冠状动脉病变情况，定期观察术后血管情况。

4.先天性心脏病：对于患有复杂的先天性心脏病患者，冠状动脉 CTA 可以提供详细的冠状动脉解剖信息，辅助进行手术规划和治疗决策。

5.冠心病高危人群和心脏不适者：罹患高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的冠心病高危人群，出现不明原因的胸闷、胸痛、心前区不适者，心电图检查结果异常者，应遵医嘱进行冠状动脉CTA检查。