中医护理技术在新型冠状病毒感染患者中的应用

叶春红，董贤慧，郭 茜，曾亦君，杨思佳，李 力

（1.杭州师范大学护理学院，浙江 杭州，311121；2.杭州师范大学附属医院 治未病与健康管理中心，浙江 杭州，310015）

新型冠状病毒感染是一种主要以感染肺部为特征的呼吸系统疾病，其典型的临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻，严重情况下可能出现呼吸困难等症状。新型冠状病毒感染具有起病迅速、传染性强、传播速度快等特点，且人群普遍易感［1-2］。中医护理技术在治疗过程中发挥着重要的作用。本文总结了耳穴贴压、经穴推拿、八段锦、六字诀呼吸操、穴位敷贴、艾灸、情志护理等中医护理方法在新型冠状病毒感染治疗中的应用现状，以期为临床治疗和护理提供帮助。

1 中医学对新型冠状病毒感染的认识

中医认为新型冠状病毒感染病邪属性以湿邪为主，常有寒化、热化、燥化等，并兼夹血瘀证［3］。目前，西医临床主要使用广谱抗病毒药物来治疗新型冠状病毒感染，而中医则提供了多种不同的治疗方法。根据中医学理论，新型冠状病毒感染被认为是一种“疫病”、“疫气”，当机体感染了疫疠，并且湿毒囤积在肺部时就会发病。患者主要症状包括咳嗽咳痰、发热、倦怠，严重情况下甚至会出现呼吸困难、休克和死亡。康复后的新型冠状病毒感染往往会经历不同程度的身心损伤，一些患者可能会感到胸闷减退，精神状况好转，但仍然会出现气短乏力、纳差、大便不调和偶尔咳嗽等症状。因此，在治疗上，中医主要以培元固本、健脾益肺为主要方法，旨在通过标本兼治和调整阴阳平衡来达到治愈的目的［4］。《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中强调，要在新型冠状病毒感染防治中积极发挥中医药作用，加强中西医结合［5］。在新型冠状病毒感染患者的治疗中，应该积极利用中医护理技术优势，为患者提供更有效的治疗。

2 中医护理技术在新型冠状病毒感染防治中的应用

中医护理技术是以中医基础理论为指导，将中医传统治疗方法应用于护理工作中，具有独特疗效的护理技能操作［6］。《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》中提示在为新型冠状病毒感染患者实施护理干预时应结合患者主要临床症状以及护理技术操作的可行性辨证施护。应用于新型冠状病毒感染的主要护理技术包括耳穴贴压、经穴推拿技术（穴位按压）、八段锦、六字诀呼吸操、穴位敷贴及艾灸等，能够缓解患者不适症状，促进机体康复［7］。

2.1 耳穴贴压

《灵枢·口问》中记载：“耳为宗脉之聚”，人体的耳廓外联躯体、内联脏腑，且耳朵神经丰富分布。刺激耳部特定穴位能够发挥多种生物电效应，从而起到治疗疾病和保健的作用［8］。徐敏等［9］将60名慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随机分为两组，对照组接受常规护理和质量评价，而干预组在常规护理和质量评价的基础上，采用耳穴贴压和穴位敷贴的方法，结果显示耳穴贴压联合穴位敷贴对COPD 患者的咳嗽症状有改善的作用。此外，吴耀持［10］研究也证明耳穴贴压在治疗哮喘方面具有良好的疗效，另一项研究［11］则进一步表明耳穴贴压联合中药治疗可以改善患儿在咳嗽、鼻塞、流涕、出汗、睡眠、食欲、大便等方面的症状。这些研究结果充分显示出了耳穴贴压在治疗呼吸系统疾病中的广阔前景和重要地位。在为新型冠状病毒感染患者进行耳穴治疗时，应强调改善肺部状况，可以取交感、内分泌、皮质下、神门、心、肺穴位进行耳穴压豆，以达到疏通经络，温肺止咳等作用。

2.2 经穴推拿

经穴推拿是根据中医基础理论辨证实施，使用手法作用于相应的体表和腧穴，以达到调整脏腑、疏通经络、调和气血、缓解疲劳程度，改善患者的生活质量和总体健康水平［12-14］。程羊等［15］选取了100 例社区获得性肺炎患者，将其分为对照组和观察组，均接受西医治疗，对照组接受中药熏蒸治疗，观察组则采用经穴推拿联合中药熏蒸。结果显示，在治疗14d 后，观察组的临床症状评分低于对照组，病情改善情况也优于对照组，提示经穴推拿联合中药熏蒸在治疗社区获得性肺炎方面具有一定的疗效。新型冠状病毒感染患者多有乏力、腹部不适等症状［16］，可取太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞等穴位；咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等穴位［7］。在操作过程中应选择合适的时间进行经穴推拿，避免空腹或者饱餐，告知患者取穴部位，并在体力允许的情况下鼓励患者不定时多次按压，以提高治疗效果。

2.3 八段锦

八段锦是一项中医传统特色的健身运动，最早记载于南宋时期的《夷坚志》。其核心在于协调人体的气血阴阳平衡，通过扩张肺部、健脾运气等动作来增强免疫力。近年来八段锦在康复医学中的应用越来越广泛，尤其在肺部疾病的康复作用中发挥重要的作用［17-19］。杨超等［20］选取了90 例新型冠状病毒感染伴失眠症状患者，分为观察组和对照组。观察组每天进行1 次八段锦锻炼，并结合耳穴贴压，连续治疗12 d。对照组每天口服1 mg 的艾司唑仑片，连续治疗12d。结果显示八段锦锻炼联合耳穴贴压在改善新型冠状病毒感染伴失眠患者的睡眠质量、焦虑抑郁状态等方面的疗效优于单纯口服艾司唑仑。八段锦在缓解焦虑抑郁中也发挥重要作用［21-24］，李爱军等［25］研究中将新型冠状病毒感染患者分为对照组、耳穴压豆组、耳穴压豆联合八段锦组，结果显示常规心理干预，耳穴压豆及耳穴压豆联合八段锦等三种治疗方案均能减轻新型冠状病毒感染康复期患者焦虑和抑郁程度，但耳穴压豆联合八段锦组优于常规心理干预和单纯耳穴压豆。新型冠状病毒感染患者有不同程度的气促、焦虑，在临床可结合八段锦锻炼缓解症状，应在医护人员示范和指导下进行练习，确保动作符合标准，按照个人体质状况，以不感到疲劳为宜。

2.4 六字诀呼吸操

六字诀是一种吐纳法，明代《寿世保元》中记载：“六字气诀，治五脏六腑之病……延年益寿”［26］。六字诀采用深慢逆腹式呼吸训练法，通过使用6 个呼吸口诀（“嘘，呵，呼，呬，吹，嘻”）进行呼吸锻炼，可以排出心、肝、脾、肺、肾以及三焦之毒气，达到调和气血的功效，提高血氧浓度和饱和度，减轻紫绀症状［27-28］。刑华等［29-30］研究表明六字诀能增强患者肺功能、提高运动耐量，从而改善生活质量。因而引导新型冠状病毒感染患者练习六字诀呼吸操可改善患者肺部状况。操作时自然呼吸，全身放松，鼻纳气以口吐气（“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”），采用顺腹式呼吸法，先呼后吸，每次训练30 min，早晚各训练1 次。通过不同发音口形和用力特点，对胸腹施加不同特点的压力，以发挥疏通调和心、肺、肝、脾、肾、三焦经络和气血的作用，改善呼吸功能，提高免疫功能［27，31-33］。

2.5 穴位敷贴

穴位贴敷疗法是将具有辛香走窜之性的药物贴敷于相应的穴位上，利用药物本身的刺激渗透皮肤、作用于穴位的归经属性，达到调节人体脏腑的整体机能、治疗疾病的目的。在临床上广泛应用于呼吸系统、消化系统、冠心病等领域［34-37］，且因其操作简单价格低廉，大众易于接受。在《新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识（第一版）》中明确提出了穴位贴敷治疗方案，具体操作是将药材如白附子、细辛、川芎、吴茱萸等研磨成细粉，制成药饼并贴敷于诸如天突、大椎、肺俞、定喘、膏肓、膻中、丰隆等穴位。药物刺激可以直接作用于上述穴位，从而达到宣肺降气、平喘止咳、祛湿化浊的疗效［38-42］。李修元等［34］将80 例患者分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组增加穴位敷贴，疗程7d，得出观察组总有效率、疗效指数高于对照组（P＜0.05）；治疗后，2 组症状总评分、CAT 评分、CRP 降低（P<0.05），肺功能指标升高（P＜0.05），且观察组改善较对照组更明显（P＜0.05），结论为穴位敷贴联合常规治疗可降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症水平，改善肺功能。中药穴位贴敷可以在一定程度上缓解患者的呼吸道症状，促进康复，提高机体免疫力［43］。

2.6 艾灸

艾灸是将艾叶制成艾条，点燃后，通过温热刺激和药物作用，直接或间接作用于病变位置或相关部位，具有治疗、防病、养生保健等方面的独特疗效，是中医外治法中常用的一种方法。现代研究表明，艾灸可以调节脏腑机能，促进新陈代谢，增强免疫功能，在治疗慢性病、疑难病及预防保健等方面具有显著优势［44］。黄仙保等［45］研究结果表明，在灸法治疗新型冠状病毒感染的过程中，患者的负性情绪改善率从61.9%上升至92.9%，而胸闷、呼吸困难等不适症状的出现率则由治疗前的50%降至9.5%，这表明灸法治疗新型冠状病毒感染具有可行性。葛云鹏等［46］研究表明艾灸在一定程度上可以提高机体免疫力。常用选穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最等穴［7］，进行艾条温和灸疗时，应使患者感到局部的温热感而不会有灼痛感。在艾灸前后，注意给患者保暖，避免在空腹或饱餐后进行艾灸还需要随时观察艾灸处皮肤的状态。

2.7 情志护理

住院期间，许多患者会出现恐惧、焦虑等不良心理情绪。这些心理问题进一步导致头晕、失眠、食欲下降、心慌、胸闷、甚至呼吸困难等身体症状的出现［47］，不利于疾病的治疗和身心的康复。中医学一直强调“心身合一”的整体观，在治疗疾病方面，不仅需要注意常规治疗等身体上的预防措施，还需注重心理调节，以使身体和精神得到协调和发展。《素问·上古天真论》中提到：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来。”这说明“养生贵在养神”，通过保持心境平和，调节情绪，使身心高度统一，从而提高身体对疾病的抵抗力［48］。近年来，中医情志疗法在多种心理和生理疾病的治疗中扮演着重要的角色。这种疗法已被广泛应用于应激障碍、焦虑障碍、失眠症、围绝经期综合征、乳腺癌、心血管疾病、重症监护和临终关怀等方面具有显著的疗效［49-51］。吴海艳等［52］研究表明，干预方法采用中医情志护理联合呼吸训练有利于调节患者的情绪状态，从而更好地配合治疗中医情志护理。可以运用以下方法：以情胜情法、移情易性法、静志安神法等，护理人员应根据患者个体情况调整当天运动方式和总量。上述方法合理运用可以有效改善患者心理状况，帮助提高心理素质和身心健康［7］，以达到静志安神、缓解焦虑、抑郁的效果［53-55］。

3 小结

中医护理技术以其独特的优势和疗效，日益受到患者的认可和重视。穴位敷贴、经穴推拿、艾灸等多项护理技术是在新型冠状病毒感染治疗和护理中发挥重要作用，在缓解疾病症状的同时，提升患者治疗信心，提高康复质量。需要注意的是，在实施护理技术的过程中，需要结合患者的病情，遵医嘱辨证实施，为患者的康复提供更为全面和精准的中医护理服务。此外，新型冠状病毒感染中医护理技术临床应用尚需统一和规范，在今后的护理过程中需要开展多学科共同协作，精进护理技术，进一步推动中医护理技术在呼吸系统疾病治疗中的应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。