火龙罐综合灸技术治疗神经根型颈椎病1例的护理体会

刘学燕，孙艳荣

（北京中医药大学东方医院经开区院区 中医绿色护理门诊，北京，100078）

项痹病又称神经根型颈椎病，是颈椎病中发病率最高、临床最常见的一种类型［1］，主要是由于颈椎间盘退变引起颈椎间盘侧后方突出，椎体后缘骨赘形成，钩椎关节增生，特别是钩突后上缘增生，后纵韧带局限性骨化以及颈椎不稳等压迫或刺激脊神经根所致。项痹病以颈肩部压痛、疼痛、酸胀、麻木为主，伴有颈项、上肢活动受限和感觉功能障碍为主症的综合病证［2］。神经根型颈椎病造成患者颈部、肩膀、后背部位酸痛感，严重影响其生活和工作，甚至受肌肉酸痛的影响，容易诱发头晕头痛，严重者还可能引起恶心呕吐，甚至出现猝倒。中医治疗神经根型颈椎病具有丰富的经验，其中火龙罐综合灸技术在临床被用于治疗神经根型颈椎病，取得了良好效果。火龙罐综合灸技术利用了一种特殊罐体工具，是联合刮痧、推拿、艾灸为一体的中医操作技术，相比于传统的刮痧推拿手法，其不会留下过重的刮相，且艾灸更稳定，具有较高的治疗效果及舒适度。本文总结1例采用火龙罐综合灸技术治疗本神经根型颈椎病患者的护理体会，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，52岁，因颈肩痛伴右上肢疼痛1月余于2022 年3 月12 日至本院骨科门诊就诊。患者1 月前夜间受风着凉晨起出现颈部疼痛不适，呈酸胀痛，伴右肩区疼痛，右上肢麻木，放射至右手指端，颈部后伸轻度受限，后伸时右上肢疼痛加重，自诉休息后稍有缓解，外用膏药（具体不详）后自觉症状未见缓解。期间在其他医院进行按摩治疗，自诉按摩后稍有缓解，之后反复发作。患者疼痛视觉模拟量表（VAS）［3］评分为7 分，重度疼痛。刻下症见：右上肢麻木放射至右手，精细动作无异常，无下肢行走不稳。专科查体：臂丛神经牵拉试验（+）；颈椎CT 提示颈椎退行性变，示C4—7 颈椎间盘向后突出，以C6—7 为甚，并向右侧突出，右侧神经根受压，相应区域硬膜囊受压。中医诊断：项痹病（风寒痹阻、气滞血瘀型）。西医诊断：神经根型颈椎病。

2 护理

2.1 中医辨证施护

2.1.1 体质分析

患者神志清楚，形体适中，面色红黄，行走步态正常。语声和缓，气息均匀。患者平素怕冷，手凉，动则汗出，偶有头晕，无胸闷胸痛，纳可，二便调，睡眠差，多梦，舌红，苔白，脉弦紧。患者长期伏案，劳损过度，伤及筋脉，风寒袭表，加剧颈肩部气血瘀滞形成，治疗原则以温经通络，祛瘀止痛为主。针对颈肩痛选用火龙罐综合灸技术，减少用药。

2.1.2 火龙罐综合灸技术

2.1.2.1 火龙罐综合灸技术特点：火龙罐综合灸技术是集刮痧、推拿、艾灸三法结合为一体的一项治疗，刮痧扩张毛细血管、增加汗腺分泌、改善微循环，艾灸可促进炎症吸收、有活血化瘀、抗氧化作用；推拿改善皮肤呼吸、增快血液循环，结合了揉、推、碾、按、点、摇、闪、震、熨、烫十种手法［4-6］。

2.1.2.2 功效及作用：该疗法具有温通调补的作用，温：以火攻邪、祛寒散滞，促进血液循环；通：温通经络，改善心脑血管；调：平衡脏腑气机，调节神经机能、暖宫调经；补：扶正祛邪、补益强身，激活免疫系统功能。

2.1.2.3 治疗方案：选用莲花小罐，介质选用生姜精油，部位及穴位以颈肩部及上肢为主。穴位：风府、风池、大椎、天髎、肩井、天宗、臑俞穴；经络：督脉、足太阳膀胱经、手太阳小肠经；从上向下刮拭督脉风府穴、大椎穴至膀胱经，手太阳小肠经重点干预疼痛部位及肩井、臑俞、天宗穴。治疗时间为20～30 min，隔日1 次。治疗手法：操作者双手握火龙罐罐体，使罐底及操作者双手小鱼际充分接触患者的颈背部皮肤，双手带动火龙罐在患者颈背部皮肤行罐，先用运法缓慢放松肩颈部肌肉，运法时护士将手掌小鱼际紧贴患者皮肤，罐口平扣皮肤。再用刮法松解筋膜，刮法推刮时罐口抬起15°弧边推刮和回旋刮。然后用拨法轻轻拉伸肌肉，拨法时罐口抬起15°弧边拨。最后用点法刺激穴位［7］，加强治疗作用。

2.1.3 辨证选穴思路

《针灸甲乙经》及《针灸大成》多篇经典论述风池主治颈项痛，体现了“经脉所过，主治所及”的治疗原则，属足少阳胆经。位于项部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府。大椎穴：《伤寒论》记载“颈项强痛，当刺大椎”；督脉、手足三阳交会穴，颈部要穴，可用来治疗颈椎病。位于第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。肩井穴：《针灸大成》中提及肩井主治颈项强痛，上肢不遂，属足少阳胆经，位于第7 颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。手臂冷风酸痛可选肩井、手三里、曲池、下廉。风府穴：《针灸大成》记载该穴主中风，头痛，项急不得回顾，伤风项急，属督脉、阳维脉交会穴。位于枕后区，后发际正中直上一寸。天髎穴：《针灸甲乙经》中描述主肩臂酸痛，颈项急，寒热。属手少阳三焦经。位于肩胛骨内上角。臑俞穴：《针灸甲乙经》中描述主臂酸无力，肩痛引胛，寒热气肿胫痛，属手太阳小肠经。位于肩胛区腋后纹头直上，肩胛骨下缘凹陷中。天宗穴：《针灸甲乙经》及《铜人腧穴针灸图经》均有描述，“肩痛”“肩胛痛”“臂肘外后廉痛”，可取天宗穴治疗，是太阳经循行上的一个重要穴位，颈椎病患者在此穴通常会出现阳性反应。位于肩胛冈中点与肩胛下角连线上1/3 与下2/3 交点凹陷中。手太阳小肠经：该经络共有19 个穴位，8 个穴在上肢背面，11个穴位在肩、颈、面部。首穴少泽，末穴为听宫。小肠经还又叫“肩脉”。患者右上肢麻木，放射至右手指端，其症状符合手太阳小肠经经络循行，颈部经络疏通后可做患侧上肢手太阳小肠络疏通。

2.2 中医整体护理

2.2.1 生活起居护理

纠正日常生活，工作，休息时的不良姿势，尽可能的保持自然端坐位，后背挺直，工作1～2 小时可做短暂的颈椎运动，如仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻炼，2～3次/d，每次2组或3组动作，每个动作10～15 次［8］，改善颈肌疲劳。枕头高度与头部压下与自己的拳头高度相等或略低，即10～15 cm 为宜，仰卧位最佳。睡眠忌高枕。注意颈部保暖，避风寒湿邪侵袭。嘱患者坚持锻炼，并使其认识到功能锻炼的重要性，同时注意循序渐进，不能操之过急，避免锻炼过度而引起损伤。

2.2.2 饮食的护理

患者宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果，冷饮，以温热茶饮为宜。

2.2.3 情志护理

患者由于颈肩部、手臂麻木，伴感觉运动障碍，影响生活质量，易产生焦虑不安及悲观情绪。护理人员应加强心理护理，耐心给患者讲解发病的原因，现状及病情持续发展的后果及现在采取措施可达到的效果，消除紧张恐惧心理，讲解近年来治疗成功的经验实例，帮助患者树立信心，解除思想负担配合治疗。

2.3 干预效果评价

患者首次治疗后，自诉当天颈肩疼痛缓解明显，舒适度增加，当晚睡眠好转，VAS 评分由干预前的7 分降为5 分。第2 次火治疗后，患者诉上肢肌肉松解，麻木减轻，颈部后伸轻度受限，后伸时右上肢疼痛较前缓解，VAS 评分降为3 分。第4次治疗后，患者VAS评分降至2分，患者颈肩部疼痛好转，右上肢疼痛麻木减轻，颈部后伸轻度受限，后伸时右上肢疼痛较前明显缓解。

3 讨论

颈椎病属于中医“骨痹”范畴，多因感受寒湿或慢性劳损、气血亏虚不能濡养筋骨所致。中医治疗遵循“以血为先，以气为主，痰瘀共治”的理念［9］，根据治病求本的治疗原则，采用舒筋活血、抗炎、消肿、解痉、镇痛的方法治标，改善颈椎生理曲度治本，标本兼治疗效显著。

火龙罐综合灸技术是将艾灸、推拿、刮痧3 种传统中医疗法相结合，进而达到改善症状，提高患者生活质量的目的［10］。该疗法在手法操作上刚柔并济，补泻兼施，相比于传统的刮痧推拿手法，刮相较轻，艾灸舒适度较高，完成整个治疗后，能够在短时间内恢复，产生健康细胞［11］。火龙罐操作方便，上手快，温度渗透性好，患者舒适度高。本案例中，基于中医辨证施护，选取针对性的穴位和经络进行火龙罐综合灸技术治疗，同时配合生活运动、饮食、情志等整体护理治疗，协助患者进一步认知自身疾病，有效改善了患者颈肩疼痛、手臂麻木等症状。临床护理不仅需要丰富的工作经验，同时也需要拥有辨证的思维，利用护理学的知识体系和中医理念解决护理问题，体现了护理人的价值。

患者知情同意：所有个体参与者或其监护人均签署知情同意书。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。