海勤疗养员体质指数的调查与分析

徐红，肖然，杨城

海勤人员作业环境特殊，常影响海勤人员的营养与健康情况。为科学制定营养保障计划，更好地提供疗养保障服务，帮助其迅速恢复战斗力，我们对397 例海勤疗养员进行了人体成分分析，旨在为制定合理有效的营养支持提供依据，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022—2023 年海勤疗养员397 例，均为男性，按年龄段分3 组，20～29 岁222例、30～39 岁143 例和40～49 岁32 例。健康状况基本良好，均从事轻体力劳动。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 通过自行设计调查问卷，于入院3 d 内进行问卷调查。问卷内容包括年龄、身高、体质量、运动和休假情况等。问卷调查后进行统计分析。

1.2.2 体格检查 使用身高体质量仪测量身高。采用生物电阻抗分析法对海勤疗养员进行人体成分分析，测试前空腹、排空大小便、着制式短裤背心，保持安静状态。体质指数(BMI)依据《军队营养调查与评价方法》(GJB 1636A-2016)[1]标准进行评定，BMI≤18.4 kg/m2为消瘦，18.5～23.9 kg/m2为正常，24～27.9 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。体脂百分比依据军事训练大纲中标准进行评价，体脂率(男)达标值：24 岁以下为6.0%～20.7%；25～29 岁为6.0%～21.7%；30～39 岁为6.0%～22.7%；40～49 岁为6.0%～23.7%。

1.3 统计学方法 利用Epidata 进行问卷数据录入，通过SPSS 26.0 进行数据统计分析，计量资料的组间比较采用方差分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，两个连续变量之间的相关性采用Pearson 相关分析，P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 海勤疗养员BMI 基本情况 本组397 例海勤疗养员，平均BMI 值为(24.21±2.69)kg/m2。其中消瘦4 例，占1.01%；正常185 例，占46.60%；超重168 例，占42.32%；肥胖40 例，占10.08%，见表1。

表1 海勤疗养员BMI 基本情况[n(%)]

2.2 不同年龄组海勤疗养员BMI 比较 海勤疗养员年龄与BMI 值呈非常显著正相关性(P＜0.01)。30～39 岁组和40～49 岁组BMI 值均显著高于20～29 岁组，30～39 岁组与40～49 岁组BMI 值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 不同年龄组海勤疗养员BMI 比较(±s)单位：kg/m2

表2 不同年龄组海勤疗养员BMI 比较(±s)单位：kg/m2

年龄/岁20～29 30～39 40～49 F 值P 值例数222 143 32 BMI 23.55±2.68 25±2.59 25.29±1.86 16.718＜0.001

2.3 海勤疗养员BMI 与体脂率、不同运动频率、是否休假后疗养之间的关系 ①海勤疗养员体脂率与BMI 呈非常显著相关性(P＜0.01)。体脂率达标组BMI 值为(23.36±2.21)kg/m2，体脂率不达标组BMI 值为(27.23±1.95)kg/m2。②不同运动频率分组海勤疗养员BMI 差异无统计学意义(P＞0.05)。④休假后来疗养的海勤人员BMI 值(25.43±2.44)kg/m2与未休假直接从部队来疗养海勤人员的BMI 值(23.77±2.65)比较，差异有统计学意义(P＜0.001)，见表3。

表3 海勤疗养员BMI 与体脂率、不同运动频率、是否休假后疗养之间的关系[n(%)]

3 讨论

人体成分与人体健康密切相关，是评价人体健康水平的指标之一，在医学研究过程中测量人体成分具有重要价值[2]。它可监测海勤人员营养状况和肥胖程度等，为制定合理有效的饮食计划和训练方案提供科学依据[3]。BMI 是衡量身体质量的指标，操作简单易行，海勤人员可根据身高和体质量随时掌握自己的体型变化，但仅以BMI 作为衡量体型的唯一指标并不合理，对于肌肉量较高的人群BMI 不能准确地反映其健康状况。而体脂率能准确反映体内脂肪含量，与BMI 结合分析，可区分脂肪和肌肉对身体成分的影响程度[4]。

3.1 不同年龄组海勤疗养员BMI 情况 本调查结果显示，397 例海勤疗养员BMI 正常占46.6%，消瘦占1%，超重占42.3%，肥胖占10.1%。20～29岁组的BMI 均明显低于30～39 岁组及40～49 岁组，其中20～29 岁组的BMI 基本处于正常体质量范围内，30～39 岁组及40～49 岁组的BMI 处于超重范围。海勤人员随着年龄增长，超重人数增加，可能与体力耐力下降，工作和生活责任加重，训练强度减低，饮食结构不合理，代谢速度降低有关。

3.2 海勤疗养员体脂率和BMI 情况 本调查结果显示，海勤疗养员体脂率不达标组的BMI 值为(27.23±1.95)kg/m2，其中超重和肥胖分别占54.55%和39.77%，明显高于体脂率达标组BMI 值。海勤人员工作环境特殊，体能训练不足，造成身体肌肉量减少。食物供应种类不全，高脂肪食物摄入较多，果蔬类摄入不达标，饮食结构不合理，造成体脂率超标。体脂过高会增加肌肉收缩时的摩擦力，导致能量消耗增加，因而影响肌力、爆发力、灵敏性的正常发挥[5]。对海勤人员来说，过量的脂肪会影响其体能和耐力，增加训练和海上作业时的耗氧量，影响战斗力生成。

3.3 海勤疗养员是否休假后疗养BMI 情况 本调查结果显示，休假后参加疗养人员的BMI 显著高于未休假参加疗养人员。海勤人员休假时间较长，休息期间精神放松，与亲友外出就餐次数增加，饮食摄入较丰富，运动和体能训练不足，导致摄入过多的能量转化为脂肪蓄积在体内，造成休假期间的体质量骤增。

3.4 海勤疗养员超重及肥胖原因分析 ①海勤人员随年龄增长，体力耐力逐渐下降。30～39 岁组及40～49 岁组官兵工作时间较长，工作及家庭责任较重，运动时间及强度降低，身体代谢减慢，自我管理意识松懈，导致骨骼肌比例降低，脂肪堆积。②缺乏营养知识，饮食结构不合理。海勤人员每日所需热量是根据执行任务、工作环境及工作强度决定的，膳食结构中以高蛋白、高脂肪、高热量为主[6]。近年来，随着经济发展和军人伙食标准提高，许多海勤人员缺少合理膳食的理念，饮食结构不合理，体质量超标的情况也逐渐增多。由于作业环境恶劣，工作压力大，特勤官兵更偏好动物性食物为主的饮食习惯[7]，高脂肪高蛋白食物摄入较多，新鲜蔬果类和谷类摄入较少，增加了超重和肥胖的风险。③海上航行时间较长，体力活动不足。海勤人员出航执行任务期间，舰艇活动空间相对较小，缺少健身设施。闲暇时间官兵比较喜欢看手机、电视、电脑等静态休闲活动，篮球等运动类活动大大减少，运动量不足导致超重或肥胖[8]。④海上工作环境特殊，精神紧张心理压力较大。海勤人员海上作业时间较长，受气候环境变化和恶劣天气影响较大，同时长期与亲人两地分居，见面次数较少，易造成心理压力，导致暴饮暴食，加之运动量不足，成为超重和肥胖的危险因素。

3.5 海勤疗养员保障措施 由于工作环境和海上作业任务的特殊性，对海勤人员的身体素质要求更高。超重和肥胖易影响海勤人员在日常工作和训练中战位转换及行动的灵活性，还会降低在执行任务中对艰苦和特殊环境的耐受力，并且容易诱发高脂血症及糖尿病等各种疾病，削弱部队的战斗力[9]。针对海勤疗养员超重的情况，提出以下保障措施。

3.5.1 科学制定疗养食谱 邓璐等[10]调查研究发现，特勤人员维生素与矿物质摄入不足，与谷类、蔬菜和水果摄入较少有关。疗养期间遵循平衡膳食基本原则和海勤人员饮食需求，合理制定食谱。结合季节特点合理搭配食材，增加蔬菜和水果的供给量，对摄入较少的谷类食品进行制作改良，提升就餐兴趣。增加粗粮和薯类食物供应，改善米面精细加工导致营养素损失的问题，增加膳食纤维的摄入。肉类以瘦肉供给为主，减少肥肉和油炸食物，适当增加禽肉类和肝脏类摄入。适当增加菌藻类等富含维生素和矿物质的食物，使摄入营养素的结构更加合理化，不断提升饮食质量。

3.5.2 提高炊管人员专业技能 定期对炊管人员进行培训，学习营养及烹饪相关知识，树立科学饮食观念，提高烹调技术。科学把控盐、油等调味料的用量，高盐饮食能够增加高血压的发病风险[11]，而食用油摄入过多也易导致超重。合理选择烹调方式，避免营养素流失，制作营养均衡，色香味俱佳的膳食，满足海勤疗养员营养需求。

3.5.3 加强营养知识宣教 定期举办营养健康讲座，讲解合理营养、科学饮食、超重危害等相关知识，结合海勤人员工作环境特殊性讲解海上作业期间合理营养摄入原则。加强营养查房，通过餐桌边交谈等一对一的帮助，提高健康宣教的针对性[12]。通过发放营养知识宣传手册，张贴合理膳食宣传海报等方式，让海勤疗养员了解更多营养知识，提升对超重及肥胖危害性的认识，养成科学饮食习惯。对每餐饮食品种制作营养标识牌，注明主料、营养功效、健康提示等内容，指导海勤疗养员根据自身情况合理选餐，直观了解合理营养重要性。

3.5.4 进行个性化营养指导 为使海勤人员树立良好饮食习惯，营养师可结合体检结果、营养评估等情况，在就餐时进行现场饮食指导，重点关注超重、肥胖及患有慢性病的海勤疗养员，讲解菜品营养成分和饮食宜忌，帮助选择适宜菜品，纠正不良饮食习惯，逐步改善因饮食结构不合理造成的超重及肥胖等问题。

3.5.5 加强智能化饮食管理 配备应用智能化系统，可以提高膳食指导的依从性，方便海勤疗养员进行每日膳食摄入的自我监督，有利于不良饮食习惯的纠正[13]。加强信息化管理，通过信息化手段实现智能配餐、膳食营养分析、营养建议等功能。根据海勤疗养员健康状况，体检结果和饮食习惯等信息，自动推荐个性化饮食，满足不同口味和营养需求。个体营养精确分析，使海勤疗养员了解每餐摄入的能量和营养成分信息，提供合理化饮食建议，帮助海勤疗养员及时调整饮食结构，达到良好营养状况、增进体能。

3.5.6 合理制定体能训练计划 体能训练是部队军事训练的延续，也是特勤疗养的一项重要内容，是特勤疗养员疗养期间体能精力恢复的重要手段[14]。疗养期间可根据海勤人员个体差异制定个性化运动处方，指导海勤人员合理选择运动强度，培养良好运动习惯，降低体脂率，增加肌肉量。

3.5.7 合理制定疗养期间心理疏导方案 对海勤疗养员进行心理健康教育，帮助其提高自我觉察能力，强化心理健康的意识，学会情绪调节和释放压力的方法[15]。开设心理咨询，对海勤疗养员进行心理疏导，排解精神压力，提高特殊环境海勤人员的心理健康水平，促进身心健康发展，建立合理减重的信心。