四川阿坝地区老年高血压患者健康查询行为现状及其影响因素研究

王玉婷，谢雨青，杨申碧，刘琴，梁小利，张先庚

高血压是心血管疾病的主要危险因素。我国少数民族群体高血压的患病率很高，其知晓率、治疗率和控制率却相对较低[1-2]，患者存在保健意识淡薄、缺乏管理知识和技能等问题，且受限于当地的医疗环境和资源，高血压的致残、致死率较高[3]，少数民族地区的高血压管理面临极大挑战。目前国内对高血压管理的研究多集中于健康素养、自我管理等方面，较少关注健康查询行为。健康信息查询行为是指个体在面临特定健康问题时，主动积极地寻求相关信息的行为[4]，其不仅增加了患者的健康知识储备，使其能够更好地进行健康决策，还有助于减轻患者由于健康知识不足而引发的忧虑、抑郁等负面情绪[5]。但信息查询行为易受到文化及地理环境的影响[6]，少数民族地区特殊的文化背景和地理环境可能会对居民的健康查询行为产生独特影响。因此，调研少数民族地区老年高血压患者健康查询行为的实际情况，做好信息干预来促进健康行为[7]，为高血压的防治提供参考，是一个值得重视的研究方向。故本研究旨在调查四川阿坝老年高血压患者的健康信息查询行为现状，探究其影响因素，为少数民族地区的高血压防治工作提供可靠依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据样本量估算要求，样本量应至少为变量个数的5～10 倍[8]，考虑到20%的失访率，本研究样本量最少需要270 例。采用便利抽样法于2023 年3 月至6 月选取四川阿坝州若尔盖县、茂县、壤塘县的农村老年高血压患者进行问卷调查。本研究共发放问卷340 份，回收有效问卷310 份，有效回收率为91.18%。

1.2 选取标准 纳入标准：符合《中国老年高血压管理指南2019》[9]的老年高血压诊断标准；属于少数民族；病情稳定且能进行正常沟通交流者；在此地长期居住一年以上。排除标准：存在语言沟通或认知障碍无法配合相关要求；患有危重疾病无法完成调查者；拒绝参加本次调查。

1.3 方法

1.3.1 调查工具

1.3.1.1 一般情况调查表 自行设计，包括性别、年龄、体质指数、民族、文化程度、居住地、婚姻状况、医疗保险、有无高血压遗传病史、高血压分级、饮酒、抽烟等。

1.3.1.2 高血压患者自我效能量表 由杨碧萍[10]编制，可分为4 个维度，共11 个问题。健康行为(限酒、戒烟)；药物治疗(按剂量服药、坚持服药、按时服药)；日常生活(坚持运动、合理调整饮食结构、控制饮食量)；遵医行为(监测血压、定期复诊、情绪控制)。每个问题从完全能到完全不能，采用5 点计分，赋值范围为0～4 分，满分为44 分。患者自我效能越差得分越低，总分≤22 分为自我效能低下。测得问卷的Cronbach's α 系数为0.80。

1.3.1.3 高血压患者健康信息查询行为问卷由周杰[11]编制，可分为3 个维度，共29 个问题。信息需求内容维度包括12 个问题；信息获取渠道包括6 个问题；信息查询障碍包括11 个问题。采用李克特5 级评分法，答案由不重要到一般再到重要，赋值范围为1～5 分，量表得分大于50%为中等偏上水平，得分越低，患者的健康信息査询行为越不活跃。测得问卷的Cronbach's α系数为0.758。

1.3.2 调查方法 开始前成立调查小组，组员选取精通当地语言，有医学背景的调查员以确保沟通顺畅，对其进行问卷理解统一培训，考核合格者可协助调查。调查前均取得研究对象的知情同意。由调查人员一对一代填收集资料。结束后当场检查回收的问卷，纠正错漏，录入阶段每份问卷由2 人同时录入以确保录入的数据无误。

1.4 统计学方法 采用Excel 软件录入数据，SPSS 26.0 软件进行数据分析。以频数、构成比表示计数资料；计量资料以均数±标准差(±s)表示，不同特征的老年高血压患者健康信息查询行为得分采用t检验和方差分析比较。自我效能、健康信息查询行为的相关性采用Pearson相关分析检验。健康查询行为的影响因素采用多元线性回归分析探讨，检验水准=0.05。

2 结果

2.1 老年高血压患者健康信息查询行为得分情况 四川阿坝老年高血压患者健康信息查询行为总分为(84.56±13.41)分，健康信息需求维度得分为(36.40±5.97)分，信息获取渠道维度得分为(14.55±2.40)分，信息查询障碍维度得分为(33.60±7.10)分。关注的健康信息前6 位是治疗、预防与保健、饮食、药物的不良反应、症状及并发症；健康信息获取主要依靠医务人员、家人及亲朋好友；不会查询工具、专业术语不理解、身体因素、大量杂乱信息和基础设施不全是其查询健康信息的主要障碍。健康信息查询行为特征各条目得分见表1。

表1 老年高血压患者健康信息查询行为特征得分[n=310，(±s)]

表1 老年高血压患者健康信息查询行为特征得分[n=310，(±s)]

项目信息需求高血压怎么治疗高血压相关的预防和保健知识高血压饮食治疗高血压药物的不良反应高血压症状高血压并发症其他治疗高血压的方法高血压病因治疗费用高血压诊断大众对医生的评价化验检查单怎么看信息获取渠道医务人员家人或亲朋好友传统媒体(电视或广播)宣教或讲座纸质资料网络信息查询障碍不会使用信息查询工具(电脑、手机等)不理解相关专业术语身体因素(视听障碍和行动不便等)大量杂乱信息基础设施不全花费恐惧心理无主动获取信息需求无时间知道这些信息也没什么用医患关系得分/分排序4.40±0.81 4.15±0.95 3.87±1.04 3.47±1.12 3.30±0.96 3.18±0.94 2.91±0.97 2.63±0.94 2.43±0.82 2.19±0.75 2.03±0.75 1.85±0.62 123456789 10 11 12 4.13±0.92 3.68±0.89 2.47±0.68 1.95±0.59 1.24±0.44 1.08±0.28 4.65±0.65 4.36±0.76 4.11±0.75 3.71±0.93 3.29±0.81 2.99±0.97 2.65±1.06 2.37±1.04 2.10±1.04 1.79±0.99 1.57±0.88 123456123456789 10 11

2.2 老年高血压患者健康信息查询行为的单因素分析 不同性别、年龄、婚姻状况、家庭年收入、医疗保险、确诊高血压时间、高血压分级、有无其余慢性病、有无高血压遗传史在患者健康查询行为得分上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，不同BMI 值、文化程度、居住情况、有无饮酒吸烟在得分上比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 老年高血压患者健康信息查询行为特征的单因素分析[n=310，(±s)]

表2 老年高血压患者健康信息查询行为特征的单因素分析[n=310，(±s)]

项目BMI 值/(kg·m-2)＜18.5 18.5～23.9 24～27.9≥28饮酒例数总分/分统计值3.278 P 值0.021 75 84 67 84 86.13±13.62 86.31±12.76 80.19±11.70 84.89±14.53 5.713＜0.001有无143 167 80.08±12.14 88.40±13.28吸烟22.508＜0.001有无93 217 79.23±12.15 86.85±13.29文化程度小学初中高中/职中/中专居住情况独居非独居25.434＜0.001 288 20 2 83.17±12.51 103.20±11.60 98.50±12.02-5.693＜0.001 122 188 79.43±11.93 87.89±13.29

2.3 老年高血压患者健康信息查询行为总分与自我效能的相关性分析 患者健康查询行为总分为(84.56±13.41)分，信息需求得分为(36.40±5.97)分，信息获取渠道得分为(14.55±2.40)分，信息查询障碍得分为(33.60±7.10)分，健康信息查询行为总分和自我效能总分的相关系数r=0.4，P＜0.01，说明两者存在正相关关系，见表3。

表3 老年高血压患者健康信息查询行为特征与自我效能的相关系数(n=310)

2.4 影响老年高血压患者健康查询行为的多因素分析 患者健康査询行为总分为因变量，不同居住情况、吸烟、饮酒、文化程度、BMI 值及自我效能总分为自变量。回归分析结果显示，居住情况、饮酒、吸烟、文化程度、自我效能是老年高血压患者健康信息查询行为的影响因素。自变量赋值情况见表4，主要影响因素见表5。

表4 自变量赋值方式

表5 老年高血压患者健康信息查询行为影响因素的线性回归分析结果(n=310)

3 讨论

3.1 四川阿坝老年高血压患者的健康查询行为较活跃 四川阿坝老年高血压患者的健康知识需求多样，主要集中在治疗、预防与保健、饮食等方面，而对诊断、医生评价等信息需求较少，与周杰等[12]的研究结论不一致。分析认为，可能是因为当地健康宣教力度较低，患者对高血压基础知识的知晓率不高[13-15]，加之缺乏相关教育培训难以理解化验单等专业知识，患者就更加关注易于理解的与疾病康复密切相关的信息。此外，患者对医生评价关注较少，可能与少数民族地区民风淳朴，民众对医生的信任度较高有关[4]。研究还发现，少数民族地区患者健康信息获取渠道单一，主要依靠传统人际传播，较少运用纸质、网络或传统媒体等，与以往研究结论一致[16]。一方面可能与当地老年居民的文化程度有关，受限于文化水平而难以从纸质资料和网络中获取相关信息；另一方面可能是因为当地医疗卫生资源缺乏，传统媒体也难以满足其健康知识需求。本研究还得出不会使用工具、不理解专业术语、身体障碍、杂乱信息是患者信息获取的主要障碍。可能与本次研究对象年龄较大，身心状态相较年轻人处于弱势地位有关。健康知识是自我管理的前提，医疗机构应根据当地患者信息需求和查询障碍的特点，针对性地开展高血压健康科普服务，提高患者健康素养，让其更好参与疾病管理，达到控制血压、提升治疗效果的目的。

3.2 四川阿坝老年高血压患者健康查询行为的影响因素 居住情况、饮酒、吸烟、文化程度和自我效能均是老年高血压患者健康信息查询行为的影响因素。与家人同住患者的健康查询行为更积极[17]，这可能是中国老年高血压患者的社会支持主要来源于家庭成员，不仅可以协助患者搜寻高血压相关知识，还可帮助患者克服因慢性病而产生的抑郁情绪，提高患者的积极度[18]。有吸烟、饮酒习惯的患者健康查询行为更加消极，这与Zhang 等[19]研究结论相似，可能与这类患者对自身健康关注度较低，对高血压健康知识和健康行为了解较少有关。文化程度也会影响患者的健康查询行为，文化程度越高，患者对健康知识的理解和获取能力就越强，这与文献报道一致[4]。这类患者的学习和思维能力较好，对自身的健康问题更关注，渴望更多的健康知识和技能[20]，健康查询行为也更加积极。研究结果显示，自我效能水平越高，患者的健康查询行为就越活跃。本次研究对象自我效能均分为(21.93±4.38)分，属于低水平。这可能与当地老年高血压患者的文化程度及医疗资源差异有关，在调查过程中发现当地绝大部分老年患者高血压健康知识掌握欠佳，受限于学习能力、身体因素及经济条件等难以跨越的“信息鸿沟”。研究表明[21]，自我效能是影响患者参与自我照顾行为的关键。患者的自我效能感越高，其在收集健康信息，进行疾病管理方面的积极性就越高。

阿坝位于高原地区，其低温低氧环境和居民高盐高脂饮食习惯导致高血压患病率居高不下[22]。健康的生活方式和饮食习惯对控制高血压有积极作用，而这要求患者具备查询健康信息的能力，能够获取控制高血压的健康知识[23-24]。为提高当地患者的查询能力，政府部门可以采取一系列措施。首先，加强卫生院基础设施的建设和医务人员的培养，提高医疗水平。其次，医疗卫生机构应与相关部门合作推动健康信息服务改进和创新，通过建立多样化的健康信息服务体系来为患者提供便捷、准确、可靠的健康信息。此外，医务人员应充分发挥健康信息传播者作用，运用图文并茂的方式来创新健康宣教形式，定期举办形式多样的健康宣教活动，调动患者的积极性，提高其参与度[20]。这些措施的实施将有助于改善阿坝地区居民的健康查询行为，提高该地区的血压控制率。

4 小结

四川阿坝地区老年高血压患者的健康查询水平中等，患者信息需求多为治疗、预防保健等基础知识，途径多为传统人际传播；不会使用工具、不懂专业术语、身体障碍、大量杂乱信息是其健康查询主要障碍。独居、有饮酒吸烟习惯、文化程度和自我效能低的患者查询行为更加消极。由于经济和医疗水平等受限，当地老年高血压患者获取健康知识和卫生资源较困难，解决问题的有效途径是政府、医疗卫生机构、医务人员和患者协同合作，共同建立多元化的健康信息服务网络，确保患者能够轻松获得所需信息。此外，受限于时间和精力，本次研究样本量较小且为单中心，建议未来可进行更大样本量和多中心的研究，为提升少数民族地区老年高血压患者的自我管理能力提供更多依据。