PDCA管理模式在预防接种门诊安全接种工作中的应用

邹莉（浙江省武义县王宅镇中心卫生院,浙江 金华 321200）

疫苗接种对预防疾病大规模暴发、提高人群免疫水平具有积极意义，是国家基本公共卫生服务计划的重要项目[1]。近年来，疫苗接种事故对社会造成了诸多影响。为了避免不良事件的发生，要求提供更高水平的医疗服务，最大限度地保障疫苗接种工作的安全[2]。因此，疫苗接种诊所的安全管理显得尤为重要。PDCA管理模式包括四项步骤，即制定（P）、实施（D）、核查（C）、处置（A），以干预质量管理，并改善循环，彻底解决问题，提升管理干预质量[3]。本文主要对2022年12月-2023年9月共计100例预防接种门诊儿童进行分析，对常规管理及PDCA管理的实施价值进行对比，以期为后续管理工作提供科学指导，进而减少不良事件的发生，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2022年12月-2023年9月，共计纳入100例社区医院预防接种门诊儿童，以2023年5月为界限，在此时间点前后各选取50例接种儿童，分别实施常规管理、PDCA管理模式，并分别设为对照组、研究组。

对照组：男28例、女22例；0.2-10岁，平均（5.17±1.25）岁。研究组：男、女分别为29例、21例；0.5-10岁，平均（5.09±1.27）岁。两组资料基本一致（P＞0.05）。2022年12月-2023年9月期间医务人员共计8名纳入研究，其中男3名，女5名，年龄20-40岁，平均（30.25±1.33）岁。本研究符合《赫尔辛基宣言》倡导的医学伦理准则。

1.2 方法 对照组：采用常规管理。在进行疫苗接种的过程中，对相关医务人员进行该次疫苗接种的基本宣传教育，对其组织培训并进行考核，维持现场预防接种工作的秩序，保障预防接种工作的顺利实施。

研究组：采用PDCA管理模式。①计划阶段：医院根据预防接种门诊的具体情况，明确了终末工作标准、环节工作标准、基础工作标准。例如，以基本工作标准为例，要求医务人员提前准备接种相关项目，规范佩戴工作帽、口罩，着装整齐、持证上岗，全面掌握定期接种的禁忌证，协助接种儿童检查身体状况，保障接种工作的顺利实施；以环节工作标准为例，规范接种操作流程，保障接种工作的安全；以终末工作标准为例，要求医务人员了解疫苗接种风险事件的原因，并掌握相关技术的实施方法及针对性的处理措施，妥善处理疫苗接种不良反应，保障接种儿童安全。同时，明确目标和工作计划，制定相应的考核标准，不断完善各项规章制度，明确岗位职责，承担诊断前登记、预检服务、预防接种等工作，合理配置人力资源，进而实现相关工作的顺利实施，提升工作质量。②实施阶段：有目的、有针对性地开展相关工作，以预防接种工作质量标准为指导，合理配置人力资源，保障预防接种工作有效实施。为促进各项医疗设施的有效运行，科学有序地安排各项事项，充分利用6S标准的参考作用，降低不良事件发生率。同时，明确对预防接种操作的要求，严格执行《预防接种工作条例》相关标准，不断提高处理不良反应的能力，对于各类预防接种禁忌证进行有效预防。此外，为帮助医务人员提升团队合作精神、职业道德感，迅速掌握人际沟通能力，提倡定期对医务人员进行考核，并组织对其进行专业知识培训，进一步提高医务人员的专业素养，实现预防接种工作的有序、安全进行。③检查阶段：根据实际状况，组织1-2次专业知识答辩，帮助相关医务人员更好地掌握预防接种理论知识和实践技能，提升其对相关知识及操作的认知，实现其综合素质全面发展。定期检查预防接种工作质量，对工作差错事件进行分析，及时找出原因，并分析潜在的风险隐患，采取针对性的预防措施，保障接种安全。与此同时，实行岗位互查机制，实现医务人员之间的相关监督及提醒，建立质控团队，提高预防接种工作质量。除此之外，全面分析预防接种风险事件原因，不断完善质控管理机制，承担监督检查预防接种工作职责，并及时反馈相关结果，以方便对工作进行进一步完善。此外，为评价接种安全管理的最终效果，采用问卷调查的方式，统计儿童和家长对工作环境、工作流程以及接种工作流程的满意度。④处理阶段：预防接种门诊部每月随机抽选家长或儿童参加由负责领导或科室主任组织的对医务人员工作质量进行考核和评价的工作。对综合评价分数高的员工进行表扬和奖励，对综合评价分数低的员工进行批评和教育。每月在部门召开质量控制会议，将最终的评价结果与年终绩效挂钩，全面分析安全隐患和工作问题，制定相应的解决方案，促进早日进入下一个循环周期。

1.3 观察指标 事件处理情况分析：不良安全事件发生率、接种儿童依从性（本院自制，0-100分，0-50分为不依从、51-80分为部分依从、81-100分为依从）、家属满意度（十分制评分，分为不满意、一般满意、满意三个级别，满意度=100%-不满意占比，0-5分，提示持不满意态度，一般满意、满意分别为6-8分、9-10分）；计算两组接种质量考核结果：理论考核成绩、技能操作考核成绩均实施百分制评分原则，分数越高，提示考核成绩越好；职业和自我倦怠程度分析：以MBI量表评测职业倦怠感程度，采用五点计分，共计22个条目。采用视觉模拟评估法评测自我倦怠感程度，十分制评分，上述分数均与职业和自我倦怠程度存在正向相关关系。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS26.0统计学软件进行分析（以P＜0.05表示差异有统计学意义）。计数资料采用例（率）表示，比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组内比较采用配对样本t检验。

2 结果

2.1 事件处理情况分析 研究组接种儿童依从性及家属满意度较高，不良安全事件发生率低，与对照组对比，存在显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组事件处理情况对比

2.2 接种质量考核结果 对照组评分均低于研究组，数据对比，有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组接种质量考核结果对比(,分)

表2 两组接种质量考核结果对比(,分)

?

2.3 职业和自我倦怠程度分析 对比数据显示研究组评分更低（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组职业和自我倦怠程度对比(,分)

表3 两组职业和自我倦怠程度对比(,分)

?

3 讨论

参照相应的疾病预防控制条例，按照相应的免疫接种、疾病预防接种程序，对儿童实施免疫接种、疫苗预防，可提高儿童免疫能力[4]。此外，接种疫苗还可以有效地预防和避免传染病。疫苗预防性免疫是指在未患病的情况下形成相应的抗体，通过对儿童接种相应的疫苗，以获得特异性免疫[5]，例如：接种卡介苗预防结核病。只有严格按照预防和免疫接种程序进行才能获得良好的免疫效果，使其构建完整的相应免疫屏障，控制传染病，降低疾病发生率。

由于接种的儿童较多，门诊安全接种工作相对繁重，环境相对混乱，导致存在一定的接种风险[6]。因此，为提高管理干预措施的有效性，有必要加强预防接种门诊医务人员的管理。

PDCA是英语单词Plan、Do、Check和Act的首字母，PDCA循环是按照上述方法进行质量管理并重复进行的科学程序，该模式的实施可以实现大环和小环相互促进，每循环一次，管理工作质量就提高一步，这对管理工作的科学化具有积极意义，将其应用至预防接种门诊工作管理中效果显著[7]。

本文对比显示，与采用常规管理干预的接种儿童家长满意度相比，采用PDCA管理干预的满意度更高。除此之外，儿童接种依从性也较高，提示PDCA管理措施的实施可以提升接种门诊医务人员工作质量，使接种风险事件呈下降趋势，对保障儿童接种安全具有积极意义。PDCA管理模式可以促进管理质量显著提高，通过实施循环改进，保证了管理工作的科学执行。通过对相关指标数据进行分析，选择PDCA管理模式，在门诊预防接种诊所开展安全预防接种工作管理，对预防接种工作的顺利实施具有促进作用[8]。本文数据对比显示，研究组的职业和自我倦怠程度较低。由此分析可以看出，PDCA管理模式通过加强培训干预和检查，充分对接种诊所进行安全预防，加强预防接种诊所医务人员的风险防范意识，促进其提升责任感，进而提升接种工作质量[9]。PDCA管理模式的实施注重“以人为本”，在实际工作中，通过合理安排班次，可以减小医务人员工作压力，让预防接种门诊医务人员尽早发现问题，并通过小组讨论分析其原因，实施针对性的解决方案，实现了工作质量的提升，同时防止后续工作中不良事件的发生，从而保证了儿童在接种门诊的接种安全[10]。

综上所述，在预防接种工作中，PDCA管理模式的实施可以提升接种门诊医务人员的工作质量，体现出较好的管理干预效果，对于不良接种事件的预防具有积极意义，同时提高了接种儿童家长的满意度，具有显著的推广使用价值。除此之外，该措施的实施可以帮助接种门诊医务人员提升理论水平及操作技能，降低其职业和自我倦怠程度，保障相关工作有序进行，对提升预防接种效果具有积极意义。