中南大学湘雅医院儿科王霞教授团队成功治愈百草枯中毒患儿

日前，中南大学湘雅医院儿科王霞教授团队成功治愈一名百草枯中毒患儿。这是王霞教授团队今年治愈的第二例百草枯中毒患儿，该病患出院后身体情况稳定。

某日，刘先生夫妇发现女儿腹痛难忍，在得知孩子于6个小时前喝下一瓶盖家中储存的百草枯后立即对其进行了催吐处理，但该患儿次日清晨仍觉腹痛、胸闷，反复呕吐，呼吸也开始变得困难。在当地县医院告知无法实施救治后，该患儿被其父母送往中南大学湘雅医院就医。抵达医院时，患儿已经开始呕血，随即被送往PICU接受治疗。王霞教授团队接诊后立即对该患儿完善相关检查，在对其状态和服毒量进行评估后，判断该患儿属于中重型百草枯中毒，虽然肺部CT显示没有明显异常，血氧饱和度监测显示数值尚可，但这类型患儿的关键期在1-2周后，过往有不少病例证明，即使患者前期状态不错，但最后仍会死于肺部纤维化或者器官衰竭。据王霞教授介绍，百草枯靶向作用于肺，前期主要表现为急性肺损伤，后期表现为进行性肺纤维化。中重型患儿大多在3天左右出现胸闷、气短，常在14-21天时呼吸困难达到高峰，肺功能明显受损，此后发生肺纤维化，半数以上死于呼吸衰竭。

刚入院时，该患儿有胸闷、心率快、呼吸困难的症状，已经24小时无尿，尿素氮和肌酐进行性增高，出现急性肾功能衰竭的表现，胃镜下显示食道贲门胃黏膜多发糜烂，医护人员迅速为患儿血管置管，及时进行血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）。为了预防肺纤维化的发生，必须使用大剂量激素冲击治疗，但患儿已出现消化道出血，且消化道黏膜多发糜烂，激素冲击极有可能加重消化道黏膜的溃烂，治疗矛盾而棘手。治疗团队在制酸和给予黏膜保护剂的同时，在严密监测下给予大剂量激素冲击以及其他抗肺纤维化治疗。

治疗6天后，该患儿的血氧饱和度开始下降，次日，CT显示患儿双肺多发渗出，双侧胸腔积液，肺部损伤出现进展。医护人员继续对患儿行血液灌流联合CRRT和大剂量激素冲击治疗。经过几天的持续治疗，该患儿的血氧状态开始逐步改善，第三周，患儿情况不断好转。经过7次的血液灌流和积极救治，在喝下百草枯的18天后，该患儿的肾功能恢复正常，食道胃黏膜糜烂痊愈，肺部渗出性病变消失，复查肺功能正常，现已痊愈出院。

▲患儿收治当日（左）与治疗7日后（右）肺部CT对比