孕妇保健在孕期健康管理及妊娠期并发症预防中的应用效果观察

谢 辉

（崇州市妇幼保健计划生育服务中心，四川 成都 610000）

妊娠是女性经历的特殊生理过程，做好产前检查和孕期健康管理对于改善妊娠结局具有重要的意义。实施有效的孕期健康管理对于保障母婴安全至关重要。以往临床上对孕妇通常实施常规孕期保健，但在增强产妇自我保健意识方面效果不佳，易导致其出现妊娠期并发症，影响母婴健康。孕妇保健是临床上一种新型的孕期保健模式[1]，主要是在孕早期、孕中期和孕晚期对孕妇实施不同的干预，并强调产检的重要性，从而有效预防胎儿先天畸形，并降低妊娠期并发症的发生率，促进孕产妇顺利分娩，保障母婴的健康和安全[2]。本文就孕妇保健在孕期健康管理及妊娠期并发症预防中的应用效果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将定期在我院进行产检的100 例孕妇作为研究对象，入组时间为2019 年12 月至2020 年12 月。纳入标准：签署知情同意书；能够定期于我院进行产检；认知功能正常。排除标准：临床资料不完整；存在沟通障碍。根据随机抽签分组原则分为观察组50 例、对照组50 例。观察组年龄在21 ～36 岁之间，平均年龄（28.17±2.16）岁；产次1 ～3 次，平均产次（1.12±0.24）次；孕次1 ～5 次，平均孕次（2.05±0.33）次；其中初产妇24 例，经产妇26 例。对照组年龄在21 ～36 岁之间，平均年龄（28.11±2.29）岁；产次1 ～3 次，平均产次（1.14±0.22）次；孕次1 ～5 次，平均孕次（2.03±0.31）次；其中初产妇25 例，经产妇25 例。两组一般资料相比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规保健干预，内容包括：（1）营养指导：叮嘱孕妇每日盐的摄入量应控制在6 g 以内。由于多数孕妇孕期存在盐分摄入过多的情况，因此应有效控制盐的摄入，究其原因在于：孕期盐分摄入过多易导致孕妇出现水钠潴留，进而引起下肢水肿，严重者还可发生妊娠期高血压。同时，每日合理安排钙的摄入量，钙的合理摄入对于胎儿来说十分重要，胎儿在围生期最后3 个月内牙齿和骨骼的发育均与钙的摄入密切相关，因此需保证钙的摄入量充足。此外，部分孕妇还存在锌摄入不足的情况，胎儿智力的发育与锌的摄入量具有直接关系，因此应叮嘱孕妇多摄入贝类、红肉等富含锌元素的食物。在红细胞中，铁是主要成分之一，孕妇在围生期会出现血容量增高的现象，可达正常的2 倍，因此需增加铁元素的摄入，告知孕妇可适量食用动物内脏、红肉等，由此保证铁元素摄入充足。另外，告知孕妇可适当吃一些枣子、猕猴桃等富含维生素C 的食物，以促进铁的快速吸收[3]。（2）健康教育：在孕检过程中，以通俗易懂的语言告知孕妇孕期的相关知识，由此建立良好的护患关系。孕期教育的重点在于针对影响新生儿出生质量的多种因素，采取有效的预防性措施，从而确保母婴的健康和安全。孕早期告知孕妇受孕过程以及影响因素，使其能够对孕早期的卫生保健有正确认知，并及时补充叶酸；孕中期告知孕妇孕期合理膳食、胎教知识、妊娠注意事项、自我监测（监听胎心、胎动计数、测量体质量）、定期产检以及乳房保健等方面的内容，嘱其一旦出现异常情况应及时就诊；孕晚期告知孕妇胎动的监测方法，并使其掌握分娩先兆的识别方法和入院待产的指征[4]。将分娩所需物品准备好，并保持身心愉悦。（3）生活指导：督促孕妇养成健康的生活习惯，包括选择低盐、低脂、低糖的食物，避免吸烟和饮酒，避免暴饮暴食。对于肥胖孕妇，建议控制每日热量的摄入，增加膳食纤维的摄入，保持足够的水分摄入，以防发生便秘。同时，告知孕妇保持规律的作息，避免过度劳累和熬夜，保持身心健康。对于存在焦虑和抑郁情绪的孕妇，告知其不良情绪会对胎儿及分娩造成不良影响，使其能够消除顾虑，保持乐观、积极的心态[5]。（4）感染预防：通过开展卫生知识讲座，提高产妇的卫生意识，使其能够自觉做好个人卫生管理。在孕期保健过程中，严格执行无菌操作，每次产检时加强对外阴的清洁与消毒，以降低感染的发生风险。（5）其他干预：①当孕妇出现早孕反应时，建议其采取少食多餐的方式，避免食用油腻和辛辣的食物。如果早孕反应严重，建议孕妇及时到医院接受治疗。同时，指导孕妇多休息，卧床时将下肢抬高，尽量避免长时间站立和双腿交叉，以防影响下肢静脉回流。如果孕妇发生下肢水肿，应告知其卧床休息，并在休息后检查水肿是否消退，若不见消退，应立即到医院检查。②告知孕妇在妊娠前3个月和妊娠30 周后避免性生活，以防诱发子宫收缩，增加流产、早产、胎盘早剥等不良妊娠结局的发生风险。同时，孕妇的衣着应宽松舒适，避免穿高跟鞋，以防身体重心前移，导致腰背疼痛或跌倒。告知孕妇在沐浴时应避免盆浴，以防污水进入阴道引发感染。此外，在孕妇产检期间还应密切观察有无阴道出血、寒战发热、胸闷、心悸、气短、阴道液体流出、头痛、眼花等异常情况，如发现异常情况，应立即处理。③提醒孕妇及其家属在妊娠晚期准备好新生儿所需的物品。在孕妇生产之前，为其制定详细的分娩计划，并与孕妇及其家属分享，同时提供新生儿照护要点方面的书籍供她们参考和学习。告知孕妇及其家属如何正确地给胎儿沐浴和护理脐带，以及产妇恢复期需要注意的事项。这将有助于加强孕妇及其家属对新生儿护理的认知。如果孕妇出现腹痛或阴道流出大量羊水等紧急情况，医护人员应立即做好接生准备。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上采取孕妇保健干预：（1）为孕妇创建专属的孕妇卡，将产检资料录入其中。首次录入的资料应包括孕妇的年龄、出生年月、身份证号、职业、文化程度、现居住地址、户籍信息、末次月经时间、预产期、产次、孕次、婚姻状况、用药情况、是否存在感染、是否合并其他疾病以及体重、血压、血常规检查结果等。（2）进行风险评估。这一步主要是评估孕妇的妊娠风险，具体参考孕妇是否患有肺心病、艾滋病、慢性肾脏疾病、肾功能不全代偿期以及需用药控制的内分泌疾病等，来预测其分娩过程中可能出现的风险。同时，也需要对围生儿可能出现的危险进行评估，包括早产、胎膜早破、窒息、畸形、先天性疾病等。（3）高危孕妇的筛查。我们将依据一定的标准来筛选出高危孕妇，这些标准包括：高龄孕妇、前置胎盘、重度子痫前期、多胎妊娠、瘢痕子宫、可疑胎盘植入、中央型前置胎盘以及存在脊柱或胸廓畸形、呼吸系统疾病和严重心脏病变等。

1.3 观察指标

（1）对比两组干预后的微量元素指标，包括铁、钙、维生素、蛋白质。（2）对比两组干预前后的自我保健管理指标，包括自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为四个方面，每个方面的满分均为100 分，评分越高表示该方面的自我保健管理水平越佳。（3）对比两组的妊娠结局，包括顺产、剖宫产。（4）对比两组的妊娠期并发症发生率，妊娠期并发症包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期急性脂肪肝。（5）对比两组的孕期保健满意度，满意度通过我院自制的评分量表进行评估，孕妇根据自己对孕期保健的感受进行打分，满分为100 分，其中≥80 分为满意，＜80 分为不满意。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 24.0 处理各项数据，%、±s分别表示计数资料、计量资料，分别以χ²、t检验；P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组微量元素指标的对比

干预后，观察组的铁、钙、维生素、蛋白质水平均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组微量元素指标的对比（± s）

表1 两组微量元素指标的对比（± s）

组别 铁（mg） 钙（mg） 维生素（mg） 蛋白质（g）观察组（n=50） 38.64±1.65 1108.55±1.68 153.68±1.67 93.58±1.02对照组（n=50） 28.54±1.65 768.98±1.02 148.24±1.44 73.01±1.14 t 值 6.2714 19.1126 12.1667 9.1264 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.2 干预前后两组自我保健管理指标的对比

干预前，两组的自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，观察组的自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 干预前后两组自我保健管理指标的对比（分，± s）

表2 干预前后两组自我保健管理指标的对比（分，± s）

注：* 与本组干预前相比，P ＜0.05 ；＃与对照组干预后相比，P ＜0.05。

组别 时间 自我防护行为 胎儿监护行为 遵医行为 日常生活行为观察组（n=50） 干预前 54.09±1.23 34.22±1.24 59.55±1.82 58.79±1.82干预后 74.56±1.92*＃ 46.97±1.88*＃ 74.66±1.92*＃ 72.93±1.93*＃对照组（n=50） 干预前 55.49±1.24 34.98±1.87 59.64±1.82 58.97±1.44干预后 61.20±1.87* 35.49±1.22* 62.30±1.25* 60.45±1.23*

2.3 两组妊娠结局的对比

观察组的顺产率为96.00%，显著高于对照组的72.00%（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组妊娠结局的对比[例（%）]

2.4 两组妊娠期并发症发生率的对比

观察组妊娠期并发症的发生率为4.00%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组妊娠期并发症发生率的对比[例（%）]

2.5 两组孕期保健满意度的对比

观察组的孕期保健满意度为96.00%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）。详见表5。

表5 两组孕期保健满意度的对比

3 讨论

相关研究表明，围生期营养过剩或营养不足都会对胎儿和孕妇造成不利影响。例如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期疾病都可能因此而发生，同时还会增加难产的风险。在胎儿方面，这种情况容易导致胎儿出现先天性畸形、宫内生长受限或巨大儿等，对母婴健康造成的影响严重[6-8]。对围生期孕妇实施孕妇保健能够有效改善母婴结局，与常规孕期保健相比具有诸多优势，如能降低妊娠期并发症的发生率，提高阴道分娩率，促进分娩的顺利实施，改善母婴结局[9-11]。研究指出，对孕妇实施高质量的孕期健康管理，能够使其营养指标得到改善，减少脂肪的堆积、预防妊娠期并发症的发生[12-14]。另外，还能使其自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为等自我保健管理能力得到提高，降低剖宫产率，改善分娩结局[14-15]。

本研究发现，干预后观察组的铁、钙、维生素、蛋白质水平均高于对照组（P＜0.05）；干预后观察组的自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组的顺产率为96.00%，显著高于对照组的72.00%（P＜0.05）；观察组妊娠期并发症的发生率为4.00%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）；观察组的孕期保健满意度为96.00%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）。由此可见，孕妇保健在孕期健康管理中的应用效果显著，能有效预防妊娠期并发症的发生，保证母婴健康，改善妊娠结局，值得在临床上推广运用。