“肠道保镖”益生菌的八大热点问题

杨欢　褚燕琦

益生菌（probiotics）指活的微生物，在给与足够剂量时，对宿主健康有益。这里插入一个知识：人体内益生菌的数量其实非常多，可达百万亿数量级，约为地球总人口数量的14000倍；换算成重量的话，则有1～2 kg。说起益生菌，大家最先想到的食品可能是酸奶，其包装上的各种益生菌总会引人关注。酸奶中的益生菌主要是乳酸菌，包括乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。除了食物中的酸奶，这些益生菌也常与益生菌制剂类药物联系到一起，如思连康、培菲康、妈咪爱等。

那么，都含有益生菌，食物和药物之间有什么区别吗？益生菌中有“益”，是越多越好吗？补充益生菌时，需要注意哪些呢？……近年来，关于益生菌的热点问题不可谓不多，本文就和大家简单地梳理一下。

问题一：常见的益生菌有哪些？

常见的益生菌有双歧杆菌、酪酸梭菌、粪肠球菌、布拉氏酵母菌等。不同益生菌制剂（表1）可由以上一种或几种益生菌组成—总的来说，菌种不同，适应证不同；菌种越多，适应证也越多。比如，单一菌种制剂主要用于治疗肠道菌群失调引起的肠炎、腹泻，而二联菌种在此基础上还增加了便秘、腹胀、消化不良、食欲缺乏等适应证。

问题二：益生菌是怎样产生的？

知其然也要知其所以然，对于益生菌亦不能例外—这些益生菌源自哪里？是怎样产生的？又是如何加工成各种食品或药品的？

益生菌主要源于三大菌群：第一类是生理性的优势菌群，主要为专性厌氧菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸梭菌（我们常说的“菌群失调”，主要表现就是肠道菌群由专性厌氧菌主导转化为兼性厌氧菌主导，即球杆菌比＞1/3）；第二类是非常驻的共生菌，如芽孢杆菌；第三类是生理性的真菌，如布拉氏酵母菌。

根据厌氧与否可将益生菌分为三类：第一类是好氧菌，包括酵母菌属和芽孢杆菌属，代表菌种有布拉酵母菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌、蜡样芽孢杆菌，发酵产物是酒精、二氧化碳、乳酸；第二类是兼性厌氧菌，包括肠球菌属、链球菌属和片球菌属，代表菌种有粪肠球菌、屎肠球菌、嗜热链球菌，发酵产物有乙醇、乙酸、丁酸、乳酸；第三类是厌氧菌，包括乳杆菌属、双歧杆菌属、厌氧芽胞杆菌属，代表菌种有酪酸梭菌及多种双歧杆菌和乳酸杆菌（如长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌等），发酵产物有乳酸、乙酸、二氧化碳。

益生菌可以通过多种方法进行生产和提取，主要的产生途径有：①食品发酵。例如，酸奶、酸菜、豆腐等发酵食品里面含有丰富的益生菌。②微生物发酵。通过培养乳酸菌、双歧杆菌等微生物，生产含有这些益生菌的制剂。③生物转化。利用特殊微生物进行生物转化反应，从而得到益生菌类产物。④基因工程技术。通过基因工程技术，将某些菌株中与健康相关的基因转移到其他菌株中，生产出含有多种益生菌的产品。

问题三：益生菌有哪些作用？

益生菌对维护肠道健康和促进全身健康都有着积极的作用，可以维护肠道菌群平衡、改善消化吸收、预防感染、降低胆固醇和血压、缓解过敏反应等。具体来说，对于大量服用抗菌药物或者长期饮食不健康导致肠道菌群失衡的人群，补充益生菌有助于恢复肠道菌群平衡；外出旅行时，受时间、地域、环境等因素的影响，肠道易受到细菌和病毒的感染，此时补充益生菌可以帮助增强肠道免疫力，预防肠道感染；当经历了一段时间的压力、疲劳等情况后，身体免疫力可能会下降，此时补充益生菌可有助于增强免疫力，预防疾病；在饮食调整、减肥、减少肉类食物摄入等特殊情况下，通过适量补充益生菌，可以帮助肠道维持正常的菌群平衡，等等。不过，需要说明的是，益生菌的这些好处针对的只是特殊情况，身体健康的人不需要额外补充益生菌！

为大家的健康考虑，再次强调一遍：益生菌并不适合养生，身体健康的人不需要额外补充益生菌！

问题四：益生菌应如何保存？

总的来说，益生菌对温度敏感，受热可引起益生菌活性降低或丧失。具体到不同的益生菌种类及益生菌制剂（表2），对温度的适应范围则有所不同。

益生菌产品主要有以下幾种保存方法：①冷藏保存。大多数含有益生菌的产品（食品或饮品）在开封后应尽快冷藏，注意避免受潮和交叉污染，以便延长保质期。②冷冻保存。某些益生菌的存活率较低，如需长时间保存，可以考虑采用冷冻的方式：将益生菌产品分装好，放入密封袋中，置于冰箱冷冻室中即可。③干燥保存。某些益生菌品种的特性较为适合干燥保存。④避光保存。储存益生菌产品时，需注意避免阳光直射，光照可能对益生菌的营养成分和活性产生不利影响。

问题五：益生菌制剂应如何服用？

与保存方法一样，益生菌服用也需要重点关注温度。为避免益生菌在进入肠道前被破坏，益生菌制剂需要以＜40℃的温开水送服。

对于有婴幼儿的家庭来说，益生菌制剂能否与奶粉一起服用是人们尤其是宝妈比较关心的问题。答案是肯定的，因为部分配方奶粉中本身就含有益生菌。但需要注意的是，益生菌属于剂量依赖性药物，只有足够剂量才能发挥作用—所以，喝前最好咨询医生。

问题六：益生菌与抗菌药物合用需注意什么？

抗菌药物不仅会杀死有害细菌，同时也会杀死益生菌，主要是破坏肠黏膜表面的专性厌氧菌，抗菌药物作用于肠黏膜导致丁酸减少，肠上皮细胞缺乏能量来源，转而进行无氧酵解途径产生乳酸，导致肠道内氧分压升高，厌氧菌失活，促进兼性厌氧菌生长。所以，在绝大多数情况下，益生菌与抗菌药物都不能同时服用。如果确需联合使用，也应间隔2～3小时以上。

上面专门强调了“绝大多数情况”，说明有些属于例外。比如，好氧菌布拉酵母菌和地衣芽胞杆菌对抗菌药物就不敏感，可以与抗菌药物同时使用。

问题七：益生菌研究有何最新进展？

近年来，关于益生菌的热议和研究层出不穷，双歧杆菌五联活菌粉（安娃）已经上市，这是一种含有多种益生菌的保健品，主要由嗜酸乳杆菌、乳双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌、两歧双歧杆菌5个厌氧菌菌种构成。这些益生菌是人体正常肠道菌群中的一部分，能够在肠道内生长和繁殖，起到调节肠道微生态平衡、增强肠道免疫力等作用。益生菌对健康的作用具有个体差异性，不存在一种适用于每个人和所有健康状况的“万能”益生菌菌株。

问题八：益生菌种类和数量越多越好吗？

安娃的上市引发了我的一些思考：益生菌种类和数量是否越多越好呢？

一般认为，益生菌的种类和数量越多，对肠道菌群的调节作用就越明显。人体肠道中有不同类型的益生菌，而每种益生菌都有其独特的功能和作用。因此，选择由多种菌株组成的益生菌产品，可以更全面地帮助维持肠道菌群的平衡和稳定。

但是，截至目前，尚无研究证实多种益生菌联合使用的有效性优于单种益生菌。而且，不同种类的益生菌之间存在相互影响，其中有些菌株可能会对其他菌株产生抑制或干扰作用，甚至引起不良反应。此外，菌株的重要性和优劣程度也不同，某些著名、广泛应用的菌株虽然数量较少，但具有特殊的功能和作用。

总之，多种益生菌联合使用的有效性未必优于单种益生菌。我们不赞同将益生菌当成狗皮膏到处贴，益生菌知识不应“一刀切”般地向公众普及，应该根据每个人的特点及特殊需求“量身定制”。