治疗儿童支原体肺炎感染常用中成药浅谈

孙振

近段时间，“肺炎支原体感染”频繁登上各大平台的热搜榜。在好奇和关注之余，对这种不怎么为人熟悉的疾病，我们也有必要增加一些了解。

肺炎支原体感染，顾名思义，是由肺炎支原体引起的。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的特殊病原微生物，是引起急性呼吸道感染的重要病原体。人群对肺炎支原体普遍易感，多发于5岁以上儿童和青少年。肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且热退后，咳嗽还可能持续1～2周。肺炎支原体感染除可引起上呼吸道感染和下呼吸道感染，还可引起肺外并发症等。对于肺炎支原体感染，西医临床首选大环内酯类抗菌药物治疗，可以有效控制病情；但是，该类药物的不良反应较多，而且近年来的耐药性也在升高。

鉴于此，越来越多的人将治疗转向中医药，而中医药也在本病的治疗上积累了丰富的经验。今天，我们就简单地介绍一下。

一、中医对儿童肺炎支原体感染的认知

中医学中虽无“肺炎支原体感染”这一病名，但根据其临床症状，可将其归属到“咳嗽”“喘病”范畴。本病多因外感风热之邪，邪犯肺卫，肺失宣降，出现咳嗽，且小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，感邪后更易入里化热，肺热熏蒸，炼液成痰，痰阻气道，出现咯痰、气喘等症。痰热既是病理产物，反过来又作为致病因素，加重肺气的闭阻，使肺失宣肃，导致呼吸不畅，喘急明显。《仁斋小儿论·痰嗽》亦指出：“小儿受病，多生于热，热则生痰。”因此，本病的病位在肺，痰热阻肺、肺气失宣、气逆而咳为其基本病机，因此治疗重点宜清热化痰，宣肺止咳。

二、治疗儿童肺炎支原体感染常用中成药

1.小儿肺热咳喘颗粒（口服液）

小儿肺热咳喘颗粒系根据《伤寒杂病论》名方麻杏石甘汤、白虎汤加减化裁而来。方中石膏、知母寒凉润燥，清肺泻火，共为君药。金银花、连翘清热解毒，凉散风热；鱼腥草、黄芩清肺火，除痰热；板蓝根清热解毒，凉血利咽；麦冬养阴润燥，除肺中伏火—以上六药助君药外散风热，内泻肺火，清肺化痰止咳，共为臣药。麻黄、苦杏仁宣降肺氣，止咳平喘，共为佐药。甘草润肺止咳、调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘之功。药理研究显示，小儿肺热咳喘颗粒具有止咳、消炎、抗病毒、平喘的作用，用于儿童长期咳嗽、反复咳嗽，效果明确。

需要注意的是，过敏体质者慎用，风寒感冒、风寒闭肺喘咳、内伤肺肾亏虚喘咳者慎用，运动员慎用。

2.小儿清肺化痰颗粒（口服液）

小儿清肺化痰颗粒方中以麻黄宣肺平喘，石膏清热泻火，两者共用，能通畅气道，改善肺通气、换气功能；苦杏仁助麻黄宣肺降气，以止咳平喘；葶苈子祛痰平喘，泻肺逐水；紫苏子降气化痰；前胡散风热；黄芩清肺泻热；竹茹止呕除烦。全方共奏清热宣肺、止咳平喘之功。药理研究显示，小儿清肺化痰颗粒具有止咳、平喘、改善免疫功能、抗炎、抗氧化的作用。

需要注意的是，脾虚易腹泻者慎用，风寒袭肺咳嗽者不适用。另外，服药期间忌食用辛辣、生冷、油腻食物，以防影响药物吸收，降低药效。

3.清热化湿口服液

清热化湿口服液方中黄芩清泄肺热，泻火解毒；半夏祛痰止咳，降逆止呕，二药同用，辛开苦降，共为君药。青蒿、淡豆豉，辛香宣肺，透达邪热，可使热从外解，并兼化湿浊；芦根、薏苡仁、滑石，性味甘淡，能渗湿于热下，且兼能清热祛痰—以上五药，辅助君药宣散表邪，清泄肺胃，利水渗湿，用为臣药。冬瓜子、枇杷叶、葶苈子、射干、苦杏仁，清化热痰，止咳平喘；郁金性味辛寒，行气解郁，意在调理气血，以蠲化痰湿—以上六味，俱为佐药。诸药配伍，以祛除湿热之邪为主，辅以理肺祛痰、和中降逆，共奏清热化湿解毒、理肺祛痰止咳之功。药理研究显示，清热化湿口服液具有解热、止咳、化痰的作用。

需要注意的是，个别患者用药后会出现腹泻。

4.小儿豉翘清热颗粒

小儿豉翘清热颗粒源于名老中医李少川的经验方，系在经典古方达原饮、银翘散基础上研制而成。方中连翘清热泻火、清解上焦之热，淡豆豉透解表邪、宣泄郁热，共为君药。薄荷疏风散热、利咽透疹，荆芥解表散风，炒栀子清热利湿，大黄泻热毒、破积滞，青蒿清虚热，半夏燥湿化痰、消痞散结，共为臣药。赤芍散热凉血，槟榔消积行气，厚朴燥湿消痰，黄芩清热燥湿，柴胡和解表里，共为佐药。甘草祛痰止咳、调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏祛风解表、消食导滞、泻热通便、祛痰止咳的功效。药理研究显示，小儿豉翘清热颗粒具有解热、抗炎、镇痛的作用。

5.金振颗粒（口服液）

金振颗粒方中山羊角性味咸寒，清热解毒，清肺凉肝止咳，平贝母味苦甘，性微寒，长于清热止咳，化痰散结，共为君药。黄芩性味苦寒，善清泻肺火及上焦实热；大黄性味苦寒沉降，功善清火解毒，通腑泄热，泻降痰浊，与黄芩相伍，一为清上，一为通下，使热毒外泄，邪有出路；青礞石性味咸平，长于坠痰下气，平肝镇惊，同为臣药。石膏性味辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴；人工牛黄性味苦凉，长于清热解毒，化痰开窍，共助君药达清热化痰，泻火解毒之效，为佐药。甘草既可清热解毒、化痰止咳，又可调和诸药，为佐使药。诸药配伍，共奏清热解毒、祛痰止咳之功。药理研究显示，金振口服液具有解热、抗炎、镇咳的作用。

需要注意的是，风寒咳嗽、体虚久咳者忌服，脾胃虚弱、大便稀溏者慎用。另外，服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物和滋补性中药。

三、肺炎支原体感染日常注意事项

1.起居有常

在起居上，早睡早起，适量运动，注意不要过度出汗，以免耗气。另外，秋冬之际，气温逐渐下降，儿童尤其要注意保暖防寒。

2.饮食有节

秋季燥邪过盛最易伤肺，在饮食上，少吃辛辣刺激食物，多吃百合、银耳、白萝卜、藕、梨等色白、有润肺防燥功效的食物。

3.虚邪贼风，避之有时

肺炎支原体的主要传播途径是呼吸道飞沫传播，如果周围人群有咽痛、咳嗽症状等或已确诊为肺炎支原体感染，要注意与之保持距离，减少传染机会。