《伤寒论》汤剂君药分析

王 苗，周铭心

(新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011)

·医史文献·

《伤寒论》汤剂君药分析

王 苗，周铭心*

(新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011)

选取明代赵开美宋刻本《伤寒论》，从中选取其汤剂方剂88首，采用方剂计量学方法判定各方之君药，测算其君药指数，分析其性味、归经特点，同时对比所判定君药与古代医家所认定君药的符合程度。其中有1味君药者79首，2味君药者9首，共97味君药，去除重复后共得充当君药药物31味。君药指数统计，豆豉(0.80)最大，其次为赤石脂、麻黄、柴胡、半夏等。本文判定君药与文献既定君药符合率为76.9%。君药与非君药特性比较，君药之温药大于非君药,而其寒药小于非君药；君药之辛味药大于非君药，而其甘味药小于非君药；君药之归脾胃膀胱肾经者大于非君药。

《伤寒论》；君药判别；君药指数；方剂计量学

《伤寒论》是中医经典，乃方书之祖，其方配伍严谨，遣药精当，疗效卓著，值得深入学习和研究。既往《伤寒论》研究文献众多，其中不乏进行方药配伍研究者，内容涉及单味药[1]、性味归经[2-4]、相反相成[5]等配伍理论的分析，亦有从药对[6]及角药(3味药)、类方汤剂[7]等其他方面加以探讨者。而对《伤寒论》方剂君药加以专题研究者鲜少。君药乃针对主要病证而设，判别君药有主观与客观之分[8]，对于一首方剂如果只列出方药不标明功能主治，能否判定其君药呢?文献[8]提供了判定君臣佐使组方成分的方法。本文试以该法及其他方剂计量学方法[9]对《伤寒论》汤剂方剂进行君药判定，并分析君药的性能特点，同时将所判君药与既往医家有明确认定的君药加以比较。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选取明代赵开美宋刻本《伤寒论》所载方剂为研究对象；并选取《伤寒明理论》《金镜内台方义》《医宗金鉴》《医方集解》《伤寒来苏集》《伤寒溯源集》《伤寒贯珠集》《伤寒论辨证广注》《世补斋医书续集》《金匮要略方义》等文献对《伤寒论》方剂配伍的论述作为研究依据。

1.2 样本选择 选取《伤寒论》中方药记载完备，属于内服的汤剂方剂为研究样本；而对于非内服用药，非汤剂或方中含有无法考证的特殊药物的方剂则不在选取之列。结果共选得样本方剂88首，见表1。

1.3 分析方法 利用文献[8-9]之方剂计量学指标和方法，并引入君药指数指标对所选方剂进行君药判定和对比分析。全部处方均录于Excel表中，用SPSS 17.0软件实现统计分析。

2 结果与分析

2.1 《伤寒论》方剂君药之方剂计量学判定 根据文献[8]君药判定方法，先用(1)式计算每首方剂中各药的有效相对药量，再用(2)式判定君药：

(1)

(2)

式中，ddi为某方中第i药之有效相对药量，d1i为该药原始有效药量(克)；dgi为该药于药典所定常用药量之最大值；n为某方之药味数，i=1，2，…，n;ddk为ddi中之最大者，k为i中的某药。ddk确定后,则将第k味药判定为君药。对88首方剂进行君药判定，结果见表1。

表1 《伤寒论》88首汤剂及对应君药判定

表1(续)

注：1.表中方名较长方剂有所简略，如7号方全名为桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，缩减为桂枝新加汤等。2.凡有两味君药者，第2君药附于第1君药之后,如50号方余粮附于石脂之后。

表1显示，88首方中，有1味君药者79首，2味君药者9首。共得不重复君药31味，见表2。88方共使用60味药，曾作君药者占51.67%，尚有29味非君药。

2.2 君药指数分析 为了衡量各药在方剂组成中充当君药的可能性程度，特引入君药指数指标，该值越大，提示其药越容易作为君药运用。用(3)式定义并计算：

(3)

式中Za为某药之君药指数，na为该药在某类方剂内充当君药的方剂数,n为含有该药的方剂数。统计31味君药的君药指数，列于表2。

表2 31味君药之君药指数统计

表2显示,31味君药中，豆豉、赤石脂、麻黄、柴胡、半夏等药的君药指数较大，而黄芩、生姜等药的君药指数较小。另外，29味非君药之君药指数皆等于0，未在表中列出。

2.3 计量测定君药与文献既定君药符合度分析 据查阅清代吴谦《医宗金鉴》等书，88首方剂中，有明确君药记载者共26首。将这26首方剂的既定君药与本文所判定的君药加以比较，列于表3。可见，两者君药相符者20首，不符者6首，符合率为76.9%。

表3 本文判定君药与古代既定君药符合情况对比

表3(续)

注：1.表中符合度一栏，符合者为1，不符合者为0。2.方名长者有所缩减。

2.4 《伤寒论》方剂药物特性分析

2.4.1 性味归经分析 将31味君药与29味非君药作四气、五味、归经频数对比，列于表4。

从表4可见,君药之寒、温性药，苦、甘、辛味药，归肺、胃、脾、肾经药较多。从差值一列分析，君药之寒药小于非君药，而温药大于非君药；君药辛味药大于非君药，而甘味药小于非君药；君药脾、胃、膀胱、肾经药大于非君药。

表4 君药与非君药性味归经比较

3 讨论

据文献[8]分析，对于一首成方或临证处方，确立其君臣佐使成分有3种方式，一由立方医家主观认定，二由所治病证对应认定，三由所选方药客观体现。若三者统一，则为最优方剂。前二者均属或然，所认定之君臣佐使未必切合实际，只有后者，即从方药本身分析得出者方为真实必然结果。本文判定《伤寒论》汤剂君药，便是只以方药体现为据。至于如何从方药判别，《脾胃论》：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君。”但各药质地不同，性力强弱有异，未可以实际分量直接衡量，故文献[8]提出最大有效剂量判别法。本文即据此判别，其结果与既往文献所定君药符合率达76.9%，至于尚有23.1%的方剂判别结果与既定君药不符，可能与古今剂量换算误差和某些药物常用药量认定未准有关，另外亦不排除君位旁落[8]之情，即纵然某药相对药量大，但因无臣药相辅，反而使药量稍小却有相辅药者立为君药。

分析31味君药之性味归经，见性味寒、温、苦、甘、辛，归经肺、胃、脾、肾之药较多，这与文献[3]所述君药以归肺经者多的分析基本一致。但这不足以说明君药特点，君药特点只能从君药与非君药对比中方可体现。如本文所示，温性、辛味，归脾、胃、膀胱经、肾经药较多乃为君药有异于非君药之处；而寒性、甘味、归肺、肝经药较多则为非君药不同于君药之处。非君药由臣、佐、使药构成，臣、使药性味归经一般与君药一致，故非君药特点实取决于佐药。以君臣药针对主证、佐药针对兼证关系审视，可知伤寒病证之主证主要为外感风寒与化热证，病位在太阳、阳明、太阴、少阴经为多，而兼夹变证则多为热证、虚证，病在厥阴、太阴者为多，这与伤寒六经病证结构大致相同。

本文所用最大有效相对药量、君药指数等方剂计量学指标和方法，不仅可为《伤寒论》方药配伍理论研究提供科学依据，亦可作为判别参数之一，对后世医家成方和临证处方组成成分进行方剂计量学辨识。

[1]王惠君.《伤寒论》桂枝的配伍应用规律探讨[J].辽宁中医学院学报,2005,7(3):217-218.

[2]马守宽,马力文.《伤寒论》方药性味与配伍简析[J].甘肃中医,2001(2):1-2.

[3]刘春慧,程振芳,赵清树,等.《伤寒论》方君药组方规律理论研究[J].中华中医药学刊,2011,29(5):1115-1116.

[4]林佩莉.浅议《伤寒论》寒热并用药对配伍及其现代应用[J].湖北中医杂志,2010,32(4):57-58.

[5]吕瑶,郁保生,石晓理.《伤寒论》相反相成配伍规律[J].实用中医内科杂志,2012,26(3):5-6,8.

[6]柴瑞震.《伤寒杂病论》“药对”探析[J].山西中医,2008,24(5):42-44.

[7]黄圆媛.《伤寒论》石膏类汤方的配伍应用[J].中国民族民间医药杂志,2010(20):13-15.

[8]周铭心.论方剂君臣佐使药定义及其判别方法[J].新疆中医药,2012,30(1):1-5.

[9]周铭心.方剂计量学研究方法与指标体系概论[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(7):23-27.

AnalysisAboutMonarchDrugofDecoctionsandPrescriptionsinTreatiseonFevrileDiseases

WANG Miao,ZHOU Mingxin*

(Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China)

ChoosingTreatiseonFevrileDiseaseswhich was created in Ming dynasty,and selecting eighty-eight decoctions and prescriptions,using prescription metrology to deduce each sovereign medicine,measuring and calculating the index of sovereign medicine inTreatiseonFevrileDiseases,analyzing its tropism of taste,At the same time,it analyzed the articulator accords between the sovereign medicines,which were determined in this thesis and those,which were determined by ancient doctor.there are seventy-seven decoctions have one sovereign medicine,and nine decoctions have two sovereign medicine,ninety-seven sovereign medicine totally,after eviscerating repletion,it gets thirty-one medicine which can act as sovereign medicine.The index of Sovereign medicine: fermented soya beans(0.80) takes the most part,the second part are: Chinese hare’s ear、Chinese ephedra herb、halloysite、ternate pinellia tuber and so on.this thesis deduced that the coincidence between the Sovereign medicine,which was determined in this thesis,and the one which was determined in ancient document is 76.9%.Comparing the characteristics between the Sovereign medicine and non-sovereign medicine,the warm drugs in Sovereign medicine are more than that in non-sovereign medicine,and its cold medicine is less than that in non-sovereign medicine.The spicy medicine in Sovereign medicine is much more than that in non-sovereign medicine,but its sweet medicine is less than that in non-sovereign medicine.Belongs to the spleen bladder kidney meridian of Sovereign medicine is much more than that in non-sovereign medicine.

TreatiseonFevrileDiseases;discrimination of the sovereign medicine;the index of Sovereign medicine;prescription metrology

R222

A

1003-5699(2013)12-1294-04

国家自然科学基金资助项目(30660219)。

王 苗(1986-),女,硕士研究生。研究方向：方剂学。

*

周铭心,电话:(0991)4360061,电子信箱:zmx9998@vip.sina.com

2013-08-05)