越鞠升降汤治疗老年糖尿病合并焦虑抑郁状态

曹彦军

(张家口市沙岭子医院，河北 张家口 075131)

越鞠升降汤治疗老年糖尿病合并焦虑抑郁状态

曹彦军

(张家口市沙岭子医院，河北 张家口 075131)

目的 探讨中药越鞠升降汤对老年糖尿病合并焦虑抑郁状态的治疗效果。方法 选取我院2011年3月—2012年4月间收治的糖尿病合并焦虑抑郁状态患者84例,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予越鞠升降汤(香附、郁金、苍术、茯苓等，1剂/d，后改为丸剂)联合西酞普兰(起始剂量10 mg，后根据病情加至治疗量)治疗，对照组给予西酞普兰口服治疗，2组患者均治疗8周,观察2组患者治疗及治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分改善情况及临床疗效。结果 治疗组总有效率92.9%，高于对照组71.4%，组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗组治疗8周后HAMA评分(8.07±6.63)显著低于对照组(14.33±6.41)，组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，2组患者均未出现严重不良反应。结论 越鞠升降汤治疗老年糖尿病合并焦虑抑郁状态临床疗效确切，且无明显不良反应，是治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态的有效治疗药物。

老年糖尿病；焦虑抑郁状态；越鞠升降汤

糖尿病是临床常见病，多发病，严重影响人类健康及生活。临床上老年糖尿病患者多数为2型糖尿病,且患病率随年龄增长呈逐渐增多趋势[1-2]。老年患者因生活适应能力下降易患躯体疾病和心理障碍，焦虑抑郁状态是近年来老年人常见的高发病率疾病，而老年糖尿病因长期服药治疗，更易导致患焦虑抑郁状态发生[3]。笔者为观察越鞠升降汤对老年糖尿病合并焦虑抑郁状态的治疗效果,选取我院2011年3月—2012年4月间收治的糖尿病合并焦虑抑郁状态患者，给予越鞠升降汤联合西酞普兰治疗，取得良好疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月—2012年4月间收治的糖尿病合并焦虑抑郁状态患者84例，其中男45例，女39例，年龄60～75岁,平均(66±6.8)岁。全部患者均符合WHO关于糖尿病诊断标准[4]，空腹血糖(13.1±3.0)mmol/L，餐后2 h血糖(16.7±2.6)mmol/L。焦虑抑郁状态诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于焦虑抑郁状态诊断标准[5]，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。排除其他精神障碍及药物依赖者，2周内未服用过单胺氧化酶抑制剂。

1.2 治疗方法 将84例患者随机分为治疗组与对照组，各42例,2组患者均给予糖尿病常规治疗，治疗组给予越鞠升降汤联合西酞普兰治疗焦虑抑郁状态，药物组成：香附18 g，郁金18 g，苍术15 g，茯苓15 g，丹参12 g，川芎10 g，神曲10 g，僵蚕10 g，蝉蜕10 g，远志10 g，白术10 g，白芍10 g，姜黄6 g，大黄3 g，甘草3 g。1剂/d，7 d为1疗程,连续服用2个疗程后，按相同剂量制作丸药，每丸9 g,1丸/次，2次/d，继续治疗6个疗程。西酞普兰起始剂量10 mg口服，根据患者实际病情于2～3周加至治疗量。对照组单独采用西酞普兰口服治疗，用药方法及用量同治疗组，治疗8周。

1.3 疗效标准 对比2组患者治疗前后HAMA评分改善情况,并依据HAMA评分制定疗效标准[5]。痊愈：HAMA评分率gt;75%;显著进步：HAMA评分率gt;50%；进步:HAMA评分率gt;25%；无效：HAMA评分率lt;25%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后HAMA评分比较 见表1。

表1 2组患者治疗前后HAMA评分比较(n=42)

注：与对照组比较，#Plt;0.05。

2.2 2组患者临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组患者临床疗效结果比较(n=42) 例(%)

注：与对照组比较，#Plt;0.05。

2.3 不良反应 治疗组患者出现嗜睡4例，食欲下降2例，对照组出现嗜睡4例，口干3例，便秘2例。2组患者均未行特殊处理，自行好转。

3 结语

老年患者因生活适应能力下降易患躯体疾病和心理障碍，而长期服药治疗，更易导致患焦虑抑郁状态发生。焦虑抑郁状态是近年来老年人常见的高发病率疾病，呈逐年增多趋势[6-10]。临床多表现为广泛性焦虑、惊恐发作、情绪低落、易哭、食欲下降等。抑郁是一种持续的心情低落；焦虑表现为内心紧张不安、没有明确对象的恐惧，两种情绪高度相关。有研究[11]提示，心理疗法加药物治疗是焦虑症的最佳方案。长期焦虑抑郁状态等负性情绪会使糖尿病处于一种应激状态，进而使血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标升高，严重影响糖尿病代谢的有效控制，积极治疗焦虑抑郁情绪，对有效控制血糖改善生存质量具有重要的意义。

焦虑抑郁状态属中医学“郁证”“癔病”范畴，多因情志不舒、气郁不伸至脏腑不和所至，继而出现气滞、血瘀、痰结、食积、火郁等证[12]。越鞠升降汤方中香附疏肝解郁，行气止痛；苍术燥湿健脾，祛风湿；川芎为血中之气药，活血化瘀、行气开郁止痛；神曲消食和胃，栀子解热郁，泻火除烦。僵蚕、蝉蜕皆升浮之品，二药相伍，升阳中之清阳；姜黄、大黄皆苦寒降泻之药，可降阴中之浊阴，四药相配，升降相施。另加入郁金凉血清心，行气开郁；丹参活血养血安神；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；白术补气健脾；白芍养血柔肝；甘草调和诸药。共同达到疏肝理脾、调畅气机、化瘀祛痰的功效[13]。

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AnxiousConditionofSenileDiabeticComplicationsWithYuejuShengjiangDecoction(越鞠升降汤)

CAO Yanjun

(Sand Hill Hospital,Zhangjiakou 075131,China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect ofYuejuShengjiangDecoctionon elderly diabetes mellitus combined with anxiety depression.Methods84 patients from 2011.3 to 2012.4 in our hospital with elderly diabetes mellitus and anxiety depression were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given theYuejuShengjiangDecoction(Rhizoma Cyperi,radix curcumae,Atractylodes,poria,one time a day,and then changes it into pills.) with Citalopram (10mg for initial dose,volume increase depending on the acuteness of the disease ).The control group was given the Citalopram.After 8 weeks of treatment,we compared Hamilton depression grading (HAMD) and clinical improvement of patients in two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was higher than that in the control group significantly(Plt;0.05).HAMD scores of observation group was lower than that in the control group significantly (Plt;0.05),without obvious adverse reactions.ConclusionYuejuShengjiangDecoctionhas curative effect on elderly diabetes mellitus combined with anxiety depression without obvious adverse reaction.It is an effective drug to elderly diabetes mellitus combined with anxiety depression.

senile diabetic complications;anxious condition;YuejuShengjiangDecoction

R255.4

A

1003-5699(2013)12-1235-03

张家口市科技攻关计划资助课题(1012011D-3)。

曹彦军(1973-)，男，大学本科。研究方向：内科及精神疾病合并内科病。

2013-10-21)