晒！晒！晒！日晒伤后该如何科学用药

杨淑贤 赵志刚

温故知新，做好总结，对我们回顾、打理自己的生活来说非常重要。虽然三伏天已渐行渐远，但回看“高温预警”出现次数尤其多的这个夏天，仍不免会有火辣辣之感—我猜，你皮肤的感觉肯定格外强烈吧？

是的，在烈阳炙烤的夏季，对于皮肤来说，强烈的太阳光就是最不容忽视的“杀手”！当我们局部的皮肤被过量紫外线照射后，可发生日晒伤，又称日光性皮炎、日光水肿或日晒红斑—如果不加以控制和治疗，甚至可能造成更严重的后果，包括引起皮肤癌变。所以，对于日晒伤，万不可疏忽大意。

那么，在炎热的夏季，一旦不幸发生了日晒伤，该如何科学处理、正确用药呢？别急，今天药师就来给您支支招。

一、什么是日晒伤

知己知彼，我们先来了解一下什么是日晒伤。日晒伤（sunburn），是由过量紫外线（主要为中波紫外线，波长280～320 nm）照射皮肤后导致的皮肤急性光毒性反应，症状多发生于日晒后的2～10小时内，少数人发生于数日后。

日晒伤最易发生在胸背部、四肢、面颈部及手足背部，其在特殊工作者（如运动员、军人、户外作业者）、皮肤白皙人群、户外游玩爱好者及儿童中发生率较高，这类人群应格外注意。而且，如果反复发生日晒伤，会对皮肤造成严重的损伤，同时也更容易罹患皮肤癌。

二、日晒伤的致病因素有哪些

总的来讲，日晒伤有三大致病因素，包括：

（1）日晒：紫外线是日晒伤的主要致病因素。

（2）出汗：汗水增加皮肤角质层的水合作用，导致紫外线的反射和分散减少，增加日晒伤风险。

（3）光敏反应：服用光敏性药物（如四环素类、磺胺类、胺碘酮、灰黄霉素、氯丙嗪、奋乃静等）或食用光敏性食物（如芹菜、香菜、苋菜、芥菜、菠菜、无花果、柠檬、芒果、菠萝等），会使得皮肤对紫外线更加敏感，从而增高日晒伤的发病风险。

三、日晒伤的典型症状是什么

日晒伤是一种急性皮肤反应，可分为一度晒伤和二度晒伤（图1、表1），典型症状包括红斑、肿胀、水疱、脱屑及色素沉着并伴有疼痛和/或瘙痒，严重时可出现水肿、发热、心跳过速等全身反应。

四、日晒伤的治疗药物有哪些

日晒伤后应及时处理，其对症药物主要包括化学药及中成药。化学药治疗日晒伤是以消炎止痛去痒为主，主要包括3类：非甾体抗炎药、糖皮质激素药以及抗组胺药。而中成药则多以治疗烧烫伤的外用制剂为主，副作用小，较为安全。此外，对于较严重的日晒伤患者（二度晒伤），还可使用重组人表皮生长因子凝胶和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，以促进受损皮肤的修复与再生。

1.化学药

日晒伤局部治疗时，应尽快予以冷湿敷，可选用2.5%吲哚美辛溶液及3%硼酸溶液。另外，也可局部外用糖皮质激素药膏（丁酸氢化可的松乳膏及糠酸莫米松乳膏），从而缓解红斑与疼痛感、止痒、减少渗出等。

日晒伤系统治疗时，可根据全身所出现的症状，对症选药。例如，当出现炎症及疼痛感时，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；当出现皮肤水疱、大疱、伴剧烈灼痛感时，可口服糖皮质激素（如醋酸泼尼松片）控制症状；当刺痒感严重时，可选用抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定及赛庚啶）减轻瘙痒，抑制红斑形成。表2为日晒伤常用化学药的用法用量及其药理作用。

2.中成药

中医药独特的理论体系为日晒伤的治疗提供了新的途径。日晒伤常用的中成药包括复方苦黄喷雾剂、京万红软膏、紫草油烫伤膏、美宝湿润烧伤膏（表3），这些药物均被报道过对治疗日晒伤有效。

3.其他药物

除上述介绍的化学药及中成药外，对于严重的日晒伤患者（二度晒伤），还可选用重组人表皮生长因子凝胶和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（表4）。研究显示，表皮生长因子可通过调节细胞存活、增殖、迁移和分化，促进伤口愈合、维持组织稳态；牛碱性成纤维细胞生长因子可对诸多细胞产生良好的修复、营养、再生作用。

五、日晒伤应该如何预防

值得注意的是，预防日晒伤的重要性远大于治疗。在日常生活中，我们应采取合适的预防措施，尽量避免日晒伤的发生，主要包括以下几点：

（1）采取合适的防晒措施。出门前30分钟涂抹适合自己肤质的防晒霜，每隔两小时或出汗及游泳后补涂。另外，出门前穿防晒衣、戴防晒帽子、撑遮阳伞的话，防晒效果会更佳，同时尽量选择浅色服装出行。

（2）当进行户外活动时，避免长时间日晒，尽量避开紫外线辐射强的时间段（上午11点到下午3点），尤其是对于小于6月龄的婴儿来说，应尽量避免阳光直射，选择有阴凉的地方活动。

（3）对于需要经常户外训练或作业的人群，加强皮肤防护，减少皮肤裸露，尽量避开阳光强烈的时间段训练或作业，注意饮食保障，增强体质，调节好心态。

（4）对于平时日光照晒少、从事室内工作的人群，避免长时间暴晒，可适当进行热适应训练，采取循序渐进的方法，增强皮肤对紫外线的耐受能力。

（5）特殊环境（如雪地、白沙地、水面等）的反光会加强紫外线辐射，更应该注意预防晒伤。

（6）当服用光敏性药物（说明书中会提到“光敏性”或“避免照晒”等字眼）或食用光敏性食物时，应尽量避免阳光及紫外线照射；外出时，注意做好皮肤防护，以避免不必要的皮肤损伤。

最后，我们以一段顺口溜结束本期的文章：

夏季當心日晒伤，倘若中招也不慌。

晒伤程度不一样，选择药物要恰当。

预防措施不能忘，防暑防晒保健康。