中暑的预防与治疗

张晶

针对同一件事情，如果说“事前”和“事中”的角度偏重提醒，那“事后”的角度就偏重总结—中暑也是，在这个夏天已过但秋天还未至的时间，我们就来做个简单的总结，谈谈中暑的预防与治疗。

近些年，因高温中暑导致的疾病和死亡不断增加，其中，重症中暑的病死率高达10%～15%，若不加干预而发展为多器官功能衰竭，病死率可高达40%。那么，中暑后，应该怎么处理？又怎样预防呢？

一、什么是中暑

中暑包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而重度中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。高温天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应这种改变，引起正常生理功能紊乱，则可能造成体温异常升高，从而导致中暑。典型症状包括：头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐、大量出汗、脸色苍白、红疹、发热、皮肤疼痛、肌肉疼痛、疲倦，继而抽搐、昏厥、意识障碍等。

二、中暑的预防

（1）高温天气时，避免在烈日下长时间活动—特别是在中午时段，尽量待在阴凉、通风的地方，避免长时间暴露在高温、高湿的环境中。因为一旦气温升高至超过32℃，就很容易发生中暑—即便一直开着电扇。总之，用凉水洗脸、擦拭身体或待在空调房里是最好的预防措施。

（2）选择穿轻薄、透气、宽松的浅色衣物；注意防晒、降温，外出时涂抹≥SPF15的防晒霜（UVA/UVB防护）。注意饮食：高温天里，人们更需要摄入足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙；可以服清暑饮料（如绿豆汤、西瓜汁、凉茶等），多吃水果蔬菜，忌烟酒，禁辛辣等刺激性食物。此外，保证充足的睡眠也很重要，但需要注意：睡觉时避免电风扇或空调直吹。

（3）多补充水分，尤其是在进行户外活动时，至少每小时喝2～4杯凉水（500～1000 mL），但需要注意：水温不宜过高，饮水应少量多次，不要饮用含乙醇或大量糖分以及过凉或冷冻的饮料，以免造成胃部痉挛和体液的进一步丢失。另外，提醒大家：尽量选择在清晨或傍晚等时段进行户外活动。

（4）如果出现中暑或热射病的症状，应立即就医，在等待治疗期间，可以将患者转移到阴凉通风的地方，同时用湿毛巾擦拭身体，帮助降温；对于有意识的患者，可以进行水分补充，但不要强迫喝水，以免引起呕吐。

三、中暑的治疗

1.中暑症状

根据中暑程度的轻重，其症狀可以分为热疹、晒伤、热痉挛、热衰竭和热射病，具体鉴别和处理见表1。

2.药物治疗

首先，需要强调一点：对于中暑，关键在预防而非治疗。虽然如此，我们对于中暑的治疗药物还是应该有所了解。

目前，治疗中暑以中成药（表2）为主；对于重症中暑（如热射病）的患者，也可以使用西药对症处理：如躁动不安，可用地西泮静脉注射，而静脉使用氢化可的松可以恢复休克状态。需要注意的是，在热射病发病早期的现场救治中，不建议使用药物降温。

四、其他注意事项

在高温环境中，很多因素都可以影响体温的调节；而当空气湿度较高时，更会阻止汗液正常蒸发，从而妨碍身体迅速释放热量。其他可能的影响因素包括年龄、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神病、血液循环不良、晒伤、处方药及饮酒等。此外，睡眠不足、过度劳累、精神紧张也是常见的诱因。

“易感人群”方面，年龄大于65岁的老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同时，需要注意：即使是身体健康的年轻人，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，也可能发生中暑，甚至引起死亡。另外，有小朋友的家庭切记：开车外出时，不要将婴幼儿或儿童单独留在车里，即便在车窗留了缝隙，车内温度还是可以在泊车后10分钟内上升近7℃，进而造成危险。

最后，注意随身携带防暑降温的药物，如藿香正气丸、仁丹、十滴水、风油精等。而在饮水、行为以及着装方面，一些简单的改变（如前文提到的预防措施）就可以很好地预防中暑，保持健康。