硫酸氢氯吡格雷片治疗老年急性脑梗死的效果

游松明

急性脑梗死属于临床中十分常见的一种脑血管疾病, 自身具有发病及病情变化快等基本特点。如果患者没有进行及时治疗, 那么十分容易出现神经性功能缺失的症状, 进而对患者身体健康以及生命安全造成影响［1,2］。当前, 临床一般通过药物对老年急性脑梗死患者展开治疗。根据相关研究资料显示, 可以使用硫酸氢氯吡格雷片治疗老年急性脑梗死, 其具有显著效果, 整体安全性比较高［3］。基于此, 本文选取在本院进行治疗的90 例老年急性脑梗死患者作为此次研究受试者, 选取时间为2019 年1 月～2020 年12 月, 旨在针对硫酸氢氯吡格雷片治疗老年急性脑梗死的效果展开相关分析和调查, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的90 例老年急性脑梗死患者, 随机分为对照组与观察组, 每组45 例。对照组男23 例、女22 例；年龄70～86 岁, 平均年龄(70.65±5.47)岁。观察组男22 例、女23 例；年龄72～85 岁, 平均年龄(72.29±5.55)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次整体调查符合伦理标准。

1.2 方法 两组患者在入院进行诊断后, 给予针对性治疗手段。对照组采用常规治疗, 即阿司匹林肠溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l., 拜 耳 医 药 保健有限公司分装, 国药准字HJ20160685)初始剂量为100 mg/次, 1 次/d, 早餐前30 min 口服, 之后根据患者临床检查指标进行调整, 坚持服用90 d。观察组采用硫酸氢氯吡格雷片［赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字H20056410］治疗, 初始剂量为75 mg/次, 1 次/d,早餐前口服, 之后根据患者临床检查指标进行调整, 坚持服用90 d。用药期间给予标准的低盐低脂饮食控制,并在服药期间保持脂肪控制。其次药物剂量使用应遵循个体化原则, 综合考虑患者个体的特殊性, 根据患者是否有其他心脑血管意外和不良反应的潜在危险性进行适当调整。服药期间多食新鲜蔬果, 戒烟酒, 适当进行体育运动, 避免过度劳累, 规范作息。如患者有任何不适症状及时来院复诊, 定期检测患者病情和其他实验室指标。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组治疗效果 判定标准：显效：临床症状好转, 神经功能恢复较好；有效：临床症状明显好转,神经功能明显恢复；无效：临床症状及神经功能无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 比较两组并发症发生率 对脑损伤、感染以及血管闭塞3 种并发症进行评估。

1.3.3 比较两组生活质量评分 通过生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量, 其中包括精神健康、情感职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能, 每项满分100 分, 分数越高则表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率2.22%低于对照组的15.56%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较［n(%)］

2.3 两组生活质量评分比较 观察组精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较( ±s, 分)

表3 两组生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 精神健康 情感职能 社会功能 躯体疼痛 生理功能对照组 45 73.77±5.53 65.53±3.12 65.46±5.12 60.50±6.12 75.13±5.12观察组 45 78.78±6.23a 68.28±3.25a 71.53±5.65a 75.33±5.23a 80.33±5.41a t 4.0344 4.0947 5.3403 12.3576 4.6831 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

脑梗死在医学上又被称为缺血性脑卒中, 主要是指患者的局部脑组织由于血液循环的不畅通, 缺血、缺氧最终导致患者的脑部发生软化而坏死［4］, 还因为脑组织的含水量以及脂肪类比较多, 蛋白质的含量相对较少, 患者坏死的脑组织因为不凝固而发生软化性的坏死［5,6］。其中急性脑梗死属于脑梗死中更为严重的病症表现, 是临床之中十分常见的一种危重型疾病, 而且具有进展快和病情凶猛等基本特点［7］。急性脑梗死患者的局部脑组织出现血液循环障碍, 使得患者脑组织出现缺血以及缺氧性的坏死, 最终使得患者出现神经功能的损害, 严重的情况下甚至会威胁患者的生命。急性脑梗死主要是因为患者脑部血管出现闭塞而导致血流中断, 使得脑组织出现缺血缺氧, 导致大脑内部出现血液循环异常现象, 最终引发急性缺血性功能障碍［8,9］。一些异常物体, 如液体以及固体等,沿着患者的血液循环进入自身脑动脉组织或者是供应人体脑血液循环的颈部动脉组织中, 使得患者的血流中断, 进而出现脑组织软化坏死［10］。脑梗死疾病的发病群体一般为中老年人群, 临床主要表现为头疼、耳鸣、眩晕以及恶心等, 一般都在入睡之时突然发病, 患者在发病1～2 h 内会变得更为严重, 甚至会出现昏迷现象［11,12］。磁共振成像(MRI)对于急性脑梗死患者的检查十分敏感, 可以检查出患者早期的脑部缺血性损伤, 对于脑部缺血性损伤的检出率要比脑部CT 高很多, 其中明显表现为T1 加权低信号, T2 加权高信号,能够在1 h 内呈现［13］。因此, 临床中需要及时针对老年急性脑梗死患者展开对症治疗, 进而可以有效控制患者自身脑神经受到神经损伤的症状, 有效保护患者脑部血管基本功能。其中硫酸氢氯吡格雷片是二磷酸腺苷(ADP)受体阻滞剂, 该药物在进入到患者身体之后, 能够有效阻滞纤维蛋白原和血小板膜的表面糖蛋白(GP)Ⅱb、Ⅲa 受体进行结合, 起到抑制血小板凝集的基本作用［14,15］。

吴强［16］学者认为：急性脑梗死的临床发病机制相对比较复杂, 一般是因为患者的血管出现痉挛狭窄,亦或是血流动力学异常等各类因素导致患者的大脑出现动脉粥样硬化, 进而引发一系列的病变。临床研究表明, 血小板聚集以及活化为引发急性脑梗死的关键性因素之一。对此, 在临床治疗的过程中, 一般都是运用抗血小板聚集的模式, 规避微血栓的出现, 从而提升脑组织的供氧和供血能力, 恢复机体中的血粘稠度和血压, 从而有效缓解患者脑水肿状况, 进一步改善其神经功能。

本次研究表明, 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.22%低于对照组的15.56%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能评分分别为(78.78±6.23)、(68.28±3.25)、(71.53±5.65)、(75.33±5.23)、(80.33±5.41)分, 均高于对照组的(73.77±5.53)、(65.53±3.12)、(65.46±5.12)、(60.50±6.12)、(75.13±5.12)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。和相关文献［16］的表述具有一致性。

总之, 硫酸氢氯吡格雷片治疗老年急性脑梗死患者具有十分明显的效果, 而且具有治疗安全性高等基本优势, 能够高效促进患者自身神经功能的进一步恢复, 有效提升患者实际生活功能。所以, 硫酸氢氯吡格雷片可以作为临床治疗老年急性脑梗死优良的首选用药方案, 在临床中具有一定的应用价值。