优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响

俞敏婕

（南通大学第二附属医院〈南通市第一人民医院〉，江苏 南通 226000）

急性脑梗死具有发病急﹑危险性大﹑治疗难度高和致残率高的特点，该疾病是在人体脑组织缺血或者缺氧的情况下发生病变而导致的一种疾病，常在老年人群中出现。老年患者随着年龄的增长机体免疫力在逐渐的下降，所以身体上会存在多种慢性疾病，这些慢性疾病的影响下就会引起急性脑梗死出现。当患者患有该疾病时如果不及时的治疗，那么在病情逐渐恶化下就会严重威胁患者生命安全，而应用优化急诊护理流程就能保障多种急诊护理工作的有序开展，也能够不断地优化护理方案，因此能从护理质量保障中提升患者急救效率和成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取2021年3月— 2022年5月在南通市第一人民医院收治急性脑梗死患者86例，对照组和观察组患者各43例。对照组男性患者21例﹑女性患者22例，患者年龄52 ~ 73岁，平均年龄（63.4±2.3）岁。观察组男性患者23例﹑女性患者20例，患者年龄53 ~ 74岁，平均年龄在（64.5±4.6）岁。

纳入标准：通过检查确诊为急性脑梗死疾病，近期没有进行过重大手术治疗。

排除标准：非自愿签署知情同意书。所有患者年龄﹑性别﹑疾病类型等基本资料并无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

对照组患者运用常规急诊护理方式，护理工作的主要内容就是在患者进入医院之后对其实施身体检查，并严密监控患者各项生命体征，之后根据检查结果来配合医生进行抢救。抢救完成之后护理人员也应该指导患者合理用药。

观察组患者应用急诊护理流程护理方式，护理工作的主要内容有以下几点：

（1）组建基层护理团队。

急性脑梗死发病快，如果没有为患者实施及时有效的救治，那么疾病就会对患者生命安全产生威胁。在人们生活水平不断提升的情况下，患有急性脑梗死的人数也越来越多，为了保障患者的救治效率，首先应该组建急诊护理团队。急诊护理团队中的人员不能少于5人，小组组建完成后要对这些护理人员进行培训。急诊救治难度大，出现问题的概率也较高，基于此，为护理人员进行培训时除了要提升其理论能力和操作能力，也要从实践操作训练中提升护理人员灵活应对的能力，以此才能根据患者的实际情况为其实施有针对性的急诊护理。其次，护士长每月应该模拟相应病例对护理人员进行考核，通过考核的护理人员才能参与进急救工作中［1］。

为了对急性脑梗死患者提供有效且准确的急诊护理，该科室的护理人员应定期组织会议，会议中要讨论近期急性脑梗死患者急救工作中存在的问题以及不足之处，并根据总结结果来不断地优化急救护理工作。其次也要根据脑梗死疾病特征制订护理流程图﹑等级责任制，这样能让护理人员明确自身工作内容，以此就能在患者入院之后为其实施及时﹑有效的急诊救助。

（2）创建护理急救流程

急诊护理工作具有一定的复杂性和难度，为了提升急救效率也应该创建相应的急救流程，要求护理人员在患者入院之后应该对患者的病情进行初步评估，病情评估完成之后再根据患者的生命体征﹑意识状况﹑语言状况﹑肢体能力进行评估，评估完成后要立即将患者送到抢救区域。如果患者的病情变化较快，严重程度也较高，护理人员应为其开通绿色通道，这样能够让患者得到及时的救治。在患者抢救运送过程中护理员要将患者的多种信息反馈给主治医生，以此让主治医生了解患者当前的实际情况。患者进入抢救室之后急诊护理人员需要全程陪同，并有效协助主治医生进行急救工作，急救工作进行时需要及时地启动疾病应急流程。为患者争取更多的急救时间，在医生为患者进行诊疗的同时，急诊护理人员需要有效调整患者体位，通常情况下需要将病床的床头高度调到15 °~ 30 °。患者体位调整完成之后，护理人员也要为患者建立静脉通道，以此能够保障后续急救工作的高效率完成。除此之外，护理人员也应密切观察患者各项生命体征，当其中一项指标发生变化时都要及时告知主治医生，并由主治医生来为其实施专门的救助［2］。

一些患者存在过敏史和疾病史，所以在急救时为了避免意外情况出现，护理人员也应该仔细地询问患者，如果患者没有过敏史或疾病史，那么就要观察患者是否存在介入溶栓的各项适应证，如果患者有溶栓指征，这种情况下护理人员应该为其开通2条静脉通道，之后再检测其血压和血氧饱和度等。除此之外，护理人员也应该观察患者有无皮疹﹑意识有无变差﹑瞳孔有无变化等情况。

1.3 观察指标

以2 组患者抢救后NIHSS 评分和Barthel指数为观察指标，数据值越高说明急救护理效果越好。

以2组患者急救效率为观察指标，研究指标有采血时间﹑转诊时间和抢救时间等几种，急救效率越高说明急救护理效果越好。

以2组患者家属满意率为观察指标，研究指标有非常满意﹑一般满意﹑不满意3种，其中非常满意+一般满意=满意率，满意率越高说明急救护理效果越好。

1.4 统计学处理

本次实验主要采用SPSS 22.0软件作为统计学处理工具，实验中的内容有计数资料和计量资料，其中的计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“均数±标准差”表示，采用“t”检验，若最终数据“P＜0.05”则表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救后NIHSS 评分和Barthel 指数对比

应用急诊护理流程的观察组患者抢救后NIHSS 评分明显低于对照组（P＜0.05），而Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者抢救后NIHSS评分和Barthel指数对比（）

表1 2组患者抢救后NIHSS评分和Barthel指数对比（）

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2.2 2组患者急救效率对比

应用急诊护理流程的观察组患者采血时间﹑转诊时间以及抢救时间等均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者急救效率对比（，min）

表2 两组患者急救效率对比（，min）

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2.3 2组患者家属的护理满意率对比

应用急诊护理流程的观察组患者家属满意率为95.34%，对照组为81.39%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者家属的护理满意率对比［n（%）］

3 讨论

近年来，患有急性脑梗死疾病的人数也越来越多，所以在该疾病急救工作中会由于工作方式不合理而导致多种护理差错问题出现，由于急性脑梗死患者病情严重，所以微小的护理差错问题都会对患者生命安全造成威胁。而优化急诊护理流程方式的应用能够建立相应的急诊护理小组，小组建立完成之后会为护理人员进行培训，从培训中提升护理人员的工作能力以及操作能力，以此能够从护理质量保障提升急救成功率。其次，优化急诊护理流程方式的应用也会为急性脑梗死患者急救工作建立相应的抢救流程，这样护理人员能根据相应的流程开展自身工作，能从有效护理中为患者争取更多的救治时间，也能从抢救成功率提升中提高患者家属的满意率。除此之外，常规急诊护理工作的实施将重点放在了患者疾病护理中，并没有关注患者的心理情况，发病期间患者会由于生理和其他因素影响而产生多种不良情绪，这些不良情绪会降低患者治疗配合度和影响治疗效果。而优化急诊护理流程方式的应用会在实施疾病护理的同时为患者实施心理护理，加强和患者的沟通交流，从交流中消除患者的不良情绪和提升其治愈信心，这样能够从患者治疗配合度保障中提升抢救成功率［3］。

急诊护理工作质量和效率对患者抢救成功率有着一定的影响，如果急性脑梗死患者急救工作中做好了急诊护理工作，那么就能为患者争取更多的抢救时间，也能从优质﹑细致护理服务实施中保障患者在急诊抢救中生命体征稳定和降低术后多种并发症出现。如果没有做好急诊护理工作，那么就会由于护理工作浪费抢救时间而进一步提升急性脑梗死疾病抢救致残率和致死率。优化急诊护理流程方式的应用能从护理人员能力提升中为其提供高效率﹑多方面的护理服务，也能不断地优化护理流程，降低患者急诊抢救时间和并发症发生率［4］。

本研究中应用常规急诊护理方式的对照组患者抢救后NIHSS评分和Barthel指数与抢救前相比，数值变化并不明显。而应用优化急诊护理流程的观察组患者抢救后的NIHSS评分和Barthel指数与抢救前相比有着明显的降低，由此可见，优化急诊护理流程方式的应用能够从护理质量保障中降低疾病对患者身体造成的不利影响。由此可见，优化急诊护理流程方式的应用能够从工作流程优化和护理人员能力提升中提高急救效率，也能从有效护理中缩短患者抢救时间和保障抢救效果。

综上所述，在急性脑梗死患者急救中应用优化急诊护理流程能够保障急诊护理工作的有序性，也能从急诊护理工作高效率﹑高质量实施中提升急救效率和成功率，因此值得在临床实践中推广。