基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台建设

王淑 陈敏 于广军

[摘要]目的 引入信息技术优化危重新生儿转运服务模式，降低转运过程中新生儿病死率。方法 建设基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台，实现与医院系统的数据实时交互对接。结果 采用协同转运平台转运的325例次患儿中，案例耗时均减少了4 min，实现了“上车即入院”的转运目标。结论 危重新生儿急救转运协同平台有效提高了危重新生儿的救洁质量，提升了医疗服务质量。

[关键词]危重新生儿；急救转运；协同平台；系统架构；5G技术

中图分类号：R197.324 文献标识码：B

1研究背景

新生儿转运（Neonatal Transport，NT）是危重新生儿救治中心或专科医院新生儿科一项重要的临床工作，转运需要在要求的时间内将危重新生儿安全地转运到救助目的地，考验着目标医院新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）转运救治整体水平，这需充分发挥区域内优质儿科救治中心各项医疗资源的作用。安全高效的转运，需要训练有素的转运团队、性能优良的转运设备和高效精准的转运流程，这是降低危重新生儿转运风险的重要保证。

为提高先天性心血管疾病危重新生儿的转运安全与救治水平，相关专业人员开展了深入研究并进行了实践探索。国内学者孔祥永等通过解读新生儿转运指南，认为危重新生儿转运与普通患儿转运有较大差别，应将危重新生儿安全地转运到NICU进行救治。加拿大学者LeeSK等认为，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化新生儿转运工作，以达到降低新生儿病死率的目的。美国学者LuiK等认为，危重新生儿转运是转运医院、目标医院和患儿家庭多方参与的系统性工作，各组织的监护救治能力是危重新生儿转运工作成功的重要保障。英国学者Chien LY等研究认为，新生儿转运是危重新生儿救护工作中的重要内容，已经有发达国家建立了区域性危重新生儿转运系统，被证明对保障母婴健康至关重要。

国内外危重新生儿急救转运尚存在以下问题：（1）急救转运体系与区域内医联体信息不协同；（2）交互数据结构与标准不统一；（3）转运系统诊疗功能不完善；（4）转运效果不能量化。

本研究提出基于5G的危重新生儿急救转运协同平台架构方案，利用5G网络高带宽低延时特性，实现了转运车辆与医院间的远程会诊系统衔接，达到“上车即入院”危重新生儿救治急救转运的目标。

2平台架构与流程设计

2.1平台架构

危重新生儿转运过程中需要密切观察患儿情况，如出现突发情况需得到及时和有效的应急处理；反之，会对患儿造成比较严重的后果。充分利用5G网络的高带宽和低延时特性，以及基于人工智能的辅助诊断技术，为危重新生儿急救转运、远程会诊等提供技术支持，可实现当转运过程中的危重患儿需要远程协助时，接收医院的新生儿科专家可以获得急救车位置、车内音视频、患者体征波形、心电图和完整急救电子病历等患儿诊疗数据，实现院前远程诊断，给出合理救治意见，提高救治成功率。基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台架构见图1。

该平台分为资源生产层、基础平台层、应用服务层和用户层等四层架构。资源生产层实现与上海市院前急救信息平台和医院院内信息系统对接，可获取急救患者基本信息、车辆定位数据、生命体征数据、视频监控数据等院前急救信息和急诊信息、电子病历、检查检验报告等院中急救数据。基础平台层是依托5G网络建设的急救转运协同数据中心，建设统一数据、技术、业务和服务中台，可为前端协同应用服务提供数据和技术支撑。应用服务层由智慧急救云平台、车载急救管理、远程急救会诊、急救辅助系统、转运协同平台等子系统构成。用户层涉及卫生监管机构、医疗机构以及医护人员等，平台提供多终端应用访问服务。

平台结合危重新生儿急救转运场景，规范和统一了危重新生儿急救转运信息建设标准，建设了一体化的智慧协同平台，可实现院前急救电子健康档案、新生儿暖箱、呼吸机设备、心电监护仪、血气分析仪等信息集成和信号传输，将危重新生儿患者转运过程中的实时体征、影像信息、电子病历信息同步传输到院内，实现与院内医生协同诊疗，实现了院前数据、转运数据、人院就诊数据相关联。

2.2平台功能

平台功能包括智慧急救云系统、车载急救管理子系统、远程急救会诊子系统、急救辅助子系统、转运协同系统等5个部分。

（1）智慧急救云平台。主要包括急救智能智慧调度、一体化急救平台系统院前急救调度、后台运维管理、急救质控管理等。

（2）车载急救管理子系统。包括车辆管理、医疗设备信息采集传输、AI智能影像决策、结构化院前急救电子病历等。

（3）远程急救会诊指导子系统。包括基于高清视频指导系统，可实现实时传输高清音视频、超媒体病历、急救地图等。

（4）急救辅助子系统。包括智慧医疗背包、急救记录仪、新生儿急救转运箱、车内医院移动工作站等，能够辅助急救车医护人员进行患者登记、医嘱预录入、生理体征评估、病历预录入等工作。

（5）转运协同平台系统。主要实现转出妇产科医院转诊申请、转运电子病历登记、危重新生儿院前院内电子交接、新生儿急救信息协同共享等功能。

2.3流程设计

基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台通过顶层设计，规范和统一了助产医疗机构、急救人员、救护车、应急指挥中心和儿童医院之间的基础信息，危重新生儿急救转运协同业务流程设计如图2所示。急救人员、救护车、应急指挥中心和医院之间通过SG网络协作开展危重新生儿医疗急救服务。当助产医疗机构的新生儿出现高危情况，呼叫120急救中心，急救中心进行人员和车辆调度，救援人员会同救助人员到达现场，接入监护设备，并对患儿进行初步检查。患儿的生命体征和相关检查结果通过SG网络实时传送到接收医院，由医院救治团队提供远程指导。在患儿转运过程中，患儿生命体征监测数据、电子病历记录数据等上传远程急救系统，并结合AI辅助诊断系统，支持院内专家提前了解患者病情實时情况，为患儿人院后得到更充分的治疗提供有效保障。同时，患儿收治入院后，系统可以进行后续评估与跟踪，并作为AI辅助诊断系统学习的样本案例。

3效果分析

上海市儿童医院是首批上线运行基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台医院。该院基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台与上海市急救中心智慧急救平台对接，可及时获取转运危重新生儿患者基本信息、车辆信息、车载医疗设备、车载视频、病种评分、电子病历等数据，有效提升了危重新生儿的救治质量和效率。

2022年6月-11月，该协同平台共完成325人次转运案例。其中，早产儿、极低与超低和低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺、新生儿败血症、新生儿肺炎、严重的出生窒息等7种高发危重新生儿病例占比超过57.25%，这些病例与同期其他转运案例均耗时减少了4 min，达到了“上车即入院”的转运目标。

该院是上海市危重新生儿会诊转运中心，所覆盖的转运网络单位（医疗机构）已经由最初的8家发展至38家。在危重新生儿急救转运协同平台上线前，转运网络单位间的点对点转运或患儿家属申请转运主要依靠120院前急救系统。由于未与院内急救信息系统联通，危重新生儿的病史病情主诉记录主要由医师纸质登记，存在无法获取患儿院前急救转运交接完整信息、转运过程中动态信息和入院后的病情数据无法对照，转运过程中的各环节组织与衔接不畅等问题。

该院承担了上海市中心城区与西部片区、长三角的危重新生儿救治任务，急救转运案例逐年增加。在上海市市域内该院通过120院前急救系统统一调度实现就近转运，避免了危重新生儿转运园路途遥远、转运时间过长而增加的转运风险，并与上海市具有NICU的其他儿科医院（中心）形成了完整的新生儿急救体系。

危重新生儿的转运效率关系着转运成功率，关系着新生儿的救治率。而转运耗时是衡量转运效率的核心指标，本研究选取同期危重新生儿急救转运协同平台上线后开展系统转运的16家医院案例转运耗时进行分析（见图3），结果表明，危重新生儿急救转运协同平台在各定点医院间的转运时间都得到相应缩短，减少了转运耗时。

4讨论

上海市急救中心基于市、区急救中心与各医疗救助机构协同救治流程，建设了上海市急救中心智慧急救平台，形成了市、区急救中心间以及急救中心与医疗机构间诊疗信息的互联互通，实现了救护车院前预警、患者生命体征信息传输、院前院内会诊、院内交接的全流程管理。

4.1优化危重新生儿转运服务模式

基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台实践，强调主动对接市急救中心智慧急救平台，以及时获取患儿基本的就诊信息。通过对接市急救中心智慧急救平台可主动获取转运新生儿的准确信息，如急救车辆定位、车辆预计到救助医院时间等信息，实现危重新生儿院前急救数据即时同步。武志红认为，可通过建立规范的危重新生儿转运流程优化新生儿转运模式，将以往危重新生儿被动转运转变为主动转运。沈秋燕等提出了适用于无NICU医院达到最佳救治效果的高危新生儿转运服务模式。余玲玲采用主动型新生儿院前急救转运网络实施危重新生儿病例转运，认为主动型的院前急救转运更有利于成功转运，提高存活率，改善患儿预后。本研究基于5G技术的危重新生儿急救转运协同平台的主动转运模式，患儿转诊前可获得充分诊疗信息评估，转诊中能够实时获取各项生命体征指标，必要时急救平台系统可与目标医院进行实时会诊，保证危重新生儿的转运安全。

4.2运用5G信息技术提高转运效率

基于5G的危重新生儿急救转运协同平台实现了危重新生儿远程筛查、诊断，以及危重新生儿转运过程各项生命体征的实时采集和急诊远程监测，解决了危重新生儿急救转运过程中医疗资源不均衡的问题。

张雪峰等开展了区域内危重新生儿急救体系现状分析，认为建立和完善新生儿急救体系是降低新生儿死亡率的保障。胡外光针对儿童急救转运构建了基于互联网的院前急救转运与风险评估信息平台。朱晨设计了一套基于区域信息化平台的危重新生儿协同急救系统，以提高区域内危重新生儿救治效率。张晓渡等开展了基于5G+区块链的危重新生儿轉运信息平台构建策略与效果评估探索。

运用5G信息技术可及时获取危重新生儿急救转运实时数据，有效降低新生儿的病死率，进而减少医患纠纷，是转运医院与目标医院区域医疗资源高效联动共享的有益探索。

需要指出的是，随着我国新生儿急救技术的不断发展，许多地区均建立了新生儿转运系统（Neonatal Emergency Transport System，NETS）或转运网络，但国内尚未形成新生儿急救转运服务的统一标准。利用信息技术助力转运医院和目标医院间的协同转诊，实现患儿救治信息的有效衔接和信息共享，为危重患儿的及时就诊提供有力支撑。本研究基于SG技术的危重新生儿急救转运协同平台，下一步将从系统层面规范和制订危重新生儿急救转运协同管理流程，建立危重新生儿急救转运协同管理模式标准，也为实现常态化、规模化的危重新生儿急救转运协同救助形成可靠、完整的系统解决方案提供了技术保障。