中医情志干预对糖尿病合并高血压的干预效果及自我管理行为的影响※

田利芳 李立爽 樊玉珠 张博文

(河北省石家庄市中医院内分泌一科,河北 石家庄 050000)

糖尿病是一种慢性疾病,其基本临床体征是糖代谢紊乱,该病的发病率较高,患病人数以中老年人居多,糖尿病对患者的身体各系统均会造成一定的影响[1]。目前,糖尿病合并高血压的现象比较多见,这不仅会对患者的身体健康造成影响,还会导致患者出现负性情绪。因此,在糖尿病合并高血压患者积极治疗的同时,还应加强其临床护理干预[2]。中医情志护理能有效改善慢性疾病患者的不良情绪,该种护理方法是以中医情志理论为基础,它在提高患者的自我管理行为和主观能动性等方面具有较好的效果,此外它还能实现提高患者生活质量和延缓患者疾病进程等目的[3]。2020年6月至2021年6月,收治的94例糖尿病合并高血压患者为研究对象,探讨了糖尿病合并高血压患者应用中医情志干预的效果及对自我管理行为的影响,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部94例均为我院糖尿病合并高血压患者,按照随机数字表法分为2组。观察组47例,男27例,女20例;年龄44～80岁,平均(60.23±5.37)岁;糖尿病病程3～10年,平均(5.72±1.26)年。对照组47例,男26例,女21例;年龄43～81岁,平均(60.13±5.12)岁;糖尿病病程3～9年,平均(5.66±1.29)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 符合高血压[4]和糖尿病[5]诊断标准。

1.2.2 纳入标准 具备正常的理解能力和语言表达能力;对本研究知情并签署同意书者;完整临床资料者。

1.2.3 排除标准 伴有恶性肿瘤者;伴认知障碍者;过敏体质者;合并严重感染者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规干预。患者入院后,要保证病房的干净、卫生,给予患者有关糖尿病和高血压疾病的健康宣教;对患者的病情变化和生命体征情况进行严密监测;告知患者治疗过程中的注意事项及疾病相关的知识;对患者进行饮食指导和运动训练指导。

1.3.2 观察组 予中医情志干预措施。①开导谈心。患者入院时,护理人员通过聊天、闲谈、拉家常等方式与患者交流,了解患者情志的变化,同时了解患者疾病产生的原因、患者对疾病的认识程度、疾病发展情况及社会和家庭对患者的关心程度等,以便护理人员更好地为患者提供情志干预。护理人员要耐心开导患者,让患者认识到喜怒不节、忧思悲观会导致情志内伤。告知患者保持情绪稳定、和气息怒、性格开朗对疾病治疗的益处。②讲解释疑。护理人员要耐心为患者解答存在的思想问题,为患者讲解有关糖尿病高血压的医学知识,让患者丢掉思想包袱,消除顾虑。“病者多虑”,患者在患病后容易产生疑虑,或久病疑死,或轻病疑重,或小病大疑,容易疑神疑鬼,结果会导致病情加重。护理人员要开导患者,为患者讲解释疑。③语言暗示移情。护理人员的语言暗示会对患者行为和心理产生直接影响。消极的语言会让患者产生悲观情绪,导致病情加重;温和舒适的语言会让患者抗病力增强、食欲增加、精神振奋、心情愉悦。采用语言暗示移情,减轻患者的思想压力,对疾病好转有利。④安神静志。护理人员要对患者进行心理状态评估;对患者的呼吸方式进行指导,将呼吸期间的注意事项告知患者,让患者静坐,吸气时握拳,呼气式放松,注意力集中。⑤沟通宣教。护理人员将情志与疾病的关系向患者讲解清楚,在与患者沟通的过程中采用暗示性或积极性语言帮助患者建立正确的认知模式,提高患者对疾病治疗的积极性,同时充分调动患者的主观能动性。护理人员对患者进行健康宣教,告知患者糖尿病合并高血压相关的疾病治疗知识,对患者的错误认知进行纠正。叮嘱患者遵医嘱用药,提高患者遵医行为。⑥移情暗示。播放患者喜爱的音乐或视频,若患者过度疑虑,护理人员可通过将笑话或小故事,转移患者的注意力,以喜胜忧,缓解患者的不良情绪。引导患者缓解压力,宣泄不满情绪,引导患者回想自身以往的愉快经历。

1.3.3 疗程 2组均干预2周。

1.4 观察指标及方法 ①舒张压(DBP)、收缩压(SBP)采用标准立式汞柱血压计测量,每次均监测3次取平均值。采用强生稳豪血糖仪测定2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)采用全自动糖化血红蛋白分析仪测定[6]。②2组患者的生活质量采用糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)[5]进行评估,共包括27个条目,4个维度,得分越低说明生活质量越高。2组的自我管理能力采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)[5]测评,满分77分,得分越高说明自我管理能力越强。③采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]评估2组的睡眠质量,得分越低说明睡眠质量越好。④2组患者的自我护理能力,采用自我护理能力实施量表(ESCA)[8]评估,得分越高代表自我护理能力越强。⑤采用心理弹性量表评估2组心理弹性变化,分值越高说明心理弹性水平越高[8]。

2 结果

2.1 2组干预前后血压、血糖相关指标比较 2组干预后DBP、SBP、FPG、2 hPG、HbA1c水平均较本组治疗前降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后血压、血糖相关指标比较

2.2 2组干预前后DSQL评分、SDSCA评分比较 2组干预后DSQL评分均较本组干预前降低(P<0.05),SDSCA评分较本组干预前升高(P<0.05),比较差异有统计学意义;干预后观察组DSQL评分均低于对照组(P<0.05),SDSCA评分高于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义。见表2。

表2 2组干预前后DSQL评分、SDSCA评分比较 分,

2.3 2组干预前后PSQI评分比较 2组干预后PSQI评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05),比较差异有统计学意义。见表3。

表3 2组干预前后PSQI评分比较 分,

2.4 2组干预后ESCA评分比较 2组干预后ESCA评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后升高更明显(P<0.05),比较差异有统计学意义。见表4。

表4 2组干预后ESCA评分比较 分,

2.5 2组干预前后心理弹性评分比较 2组干预后心理弹性评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05),比较差异有统计学意义。见表5。

表5 2组干预前后心理弹性评分比较 分,

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病,以高血糖为显著体征。造成糖尿病的关键因素是环境因素和遗传因素[9]。临床上,Ⅰ型糖尿病的主要表现为“三多一少”,即多尿、多饮、多食、消瘦。若1型糖尿病患者出现酮症酸中毒或酮症,“三多一少”的症状会尤为明显[10]。2型糖尿病以无力、疲乏、肥胖为主要表现症状,2型糖尿病发病前患者多存在肥胖情况,若患者没有得到及时的诊治,将会导致患者体重出现下降现象[11]。高血压的显著特征为体循环动脉血压升高,可伴随器质性或器官功能损害临的床综合征,其中舒张压≥90 mmHg,收缩压≥140 mmHg。近些年,人们饮食结构与生活习惯有所改变,人口老龄化不断加剧,导致糖尿病合并高血压的发病率呈现上升趋势。根据相关数据显示,糖尿病患者出现高血压情况的几率为20%至40%左右[12]。因此,临床上对糖尿病合并高血压的诊治应重点关注[13]。糖尿病合并高血压不仅会对患者的身体健康造成影响,还会影响患者的心理健康,患者易产生负性情绪,科学、有效的干预措施可促进糖尿病合并高血压患者早日康复[14]。

临床研究显示,常规干预措施对促进患者提升自我管理行为和严格控制血糖、血压及延缓疾病病程等的效果不佳,局限性很大[15]。另有研究表明,糖尿病合并高血患者可存在情志失常的表现,而情志致病可对患者的五脏造成损伤,进而引起患者的心理和生理状态发生变化[16]。中医情志干预旨在解决患者情志方面出现的问题,帮助患者保持良好的情绪,达到促进经络阴阳平衡、调节脏腑功能的目的[17]。

本研究结果显示,2组干预后DBP、SBP、FPG、2 hPG和HbA1c水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05)。2组干预后DSQL评分均较本组干预前降低(P<0.05),SDSCA评分较本组干预前升高(P<0.05);干预后观察组DSQL评分均低于对照组(P<0.05),SDSCA评分高于对照组(P<0.05)。2组干预后PSQI评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05)。2组干预后ESCA评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05)。2组干预后心理弹性评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05)。说明中医情志干预的效果优于常规干预措施,中医情志干预在改善患者的血糖水平、血糖水平、心理弹性水平、睡眠质量和提高患者生存质量、自我管理行为、自我护理能力等方面具有较好的效果。因为:①中医情志干预可减轻患者心理负担,缓解患者消极情绪,促进患者治疗积极性提高,增加患者治疗依从性;②中医情志干预能有效促使机体气机通达、气血调和,能有效平衡情绪阴阳,进而减轻脏腑功能损伤;③中医情志护理采用安神静志、情志相胜、移情暗示等方法,帮助患者减轻心理负担,帮助患者排解负性情绪,改善患者睡眠质量[18]。

综上所述,中医情志干预可有效控制糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平,缓解患者负性情绪,提高患者的自我管理行为和自我护理能力,改善患者睡眠质量,值得临床推广应用。