快针配合轻推拿手法治疗急性颈源性疼痛

■雷礼霆 邱永湘 邹凯 赵家峰 伍从波

（1 内江市中医医院；2 成都中医药大学附属医院）

急性颈源性疼痛常见于颈型颈椎病急性发作，此外也包括落枕、颈部扭伤等情况，共同的诱因有短期内较高负荷伏案工作、睡眠时姿势不良或感受风寒之邪、颈部扭伤。该病起病急，病程较短，通常为数小时至数天。发病后症状较重，常见为颈部疼痛、活动受限，严重者颈部不能旋转。常见的颈部疼痛临床上通常以针刺配合推拿治疗为主，不同性质的疼痛临证时应采取不同的针法、刺法、手法[1]。电针作为已经在临床广泛运用的针灸治疗方法，具有明确的治疗效果。

颈源性头痛是由颈枕部的损伤或退变引起的一种常见疾病。颈枕部包括颈骨、颈椎、肌肉、韧带、筋膜、神经和血管等组织结构，他们的损伤或退变可以刺激颈神经、颈髓及头面部的神经末梢，产生痛觉信息。同时，枕寰枢复合体紊乱也很容易被忽略，颈部肌群因劳损导致的痉挛、挛缩与颈椎小关节紊乱则是引起颈源性疾病的两大重要病因。

针对颈源性头痛，中西医结合的治疗方法疗效较好。西医常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。中医则常用针灸、推拿、中药等方法治疗。针灸的作用机制是通过调节人体的生理功能和代谢过程，促进气血循环，达到治疗作用。推拿则通过按摩、推拿、拍打等手法调节经络气血，缓解疼痛。中药则可以在治疗颈源性头痛的同时调理全身气血，增强人体免疫力，从根源上改善身体状况[2]。

急性颈源性疼痛需要注意的点及治疗方法

1.需要注意的事项

预防颈源性头痛需要注意以下几点：

（1）保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰等姿势。

（2）维护颈部肌肉和关节的健康，适当运动，预防颈椎病。

（3）避免剧烈运动和长时间佩戴重物，以免引起劳损。

（4）保持头颈部清洁，避免感染。

（5）保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和饮食，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

2.治疗方法

选取固定穴8 个，阿是穴4～8 个，共12～16 个穴位进行针刺。然后依次使用全掌摩法、揉按法、拇指弹拨法、全掌摩法进行推拿。

（1）针刺治疗：使用0.5 寸毫针，对固定穴（侧风池、天柱、扶突、肩井）行快速点刺，每个穴位点刺1次。再寻找阿是穴，阿是穴通常为胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、颈夹肌等肌群在头颈部的起止点，附着点，亦是肌肉紧张、筋结、僵硬、疼痛之处。对阿是穴点刺后反复提插10 次，捻转10 次后取针，每个穴位操作不超过10 秒。针刺治疗操作为5 分钟。针刺结束后，再行轻手法推拿治疗：全掌摩法1 分钟、揉按法2 分钟、拇指弹拨法1 分钟、全掌摩法1 分钟。总共时长5 分钟。

（2）电针治疗：选取固定穴8 个（两侧风池、天柱、扶突、肩井）、阿是穴4～8 个，进行电针治疗，波形为连续波，强度为1～2 档，以患者耐受为度，时间10分钟。轻手法推拿治疗：与上文相同，均只进行1 次，治疗完毕后嘱患者平卧休息10～15 分钟。

颈椎病已经成为严重影响生活、工作质量的疾病之一。由于智能手机、电脑的普及，对颈椎的负面影响愈发严重[3]。

急性颈源性疼痛的中医分析

1.中医分析

急性颈源性疼痛在中医学中归属“项痹”“落枕”范畴。《黄帝内经》中记载了相关论述。《素问》曰：“（寒气）客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《灵枢·经筋》曰：“项筋急。”中医治疗方法，如针灸、推拿、牵引等已被广泛运用于颈痛治疗，针刺具有行气活血、疏通经络之功，能有效地缓解肌肉痉挛，加速血液循环，以增强局部营养供应，促进局部炎性物质吸收，从而消除水肿，缓解疼痛。近年来，国内外学者对针刺治疗颈椎病的有效性及作用机制进行了大量研究。其中，Trinh K 等学者在针刺治疗慢性颈痛的系统评价中明确了针刺的临床有效性，Gao Z 等人进一步证实了针灸治疗颈椎病的安全性及有效性。钱雪旗等人研究表明针灸联合推拿治疗可以有助于缓解颈椎病的各种症状，减轻疼痛感和炎症反应，促进颈椎生理曲度的恢复。不仅如此，针刺还可改善患者脑功能情绪区域之间的连接，多维度缓解患者疼痛。

因针刺方式多样、病情也有个体差异，如所有颈痛均采用同一种针刺治疗，有违中医“因人而异”的治疗原则。而急性颈痛的快速针刺治疗，是一种“急则治其标”的中医临证思维体现。较其他针法（如电针）而言，快针可以舒通经络，激发经气，达到“气速至而速效”的目的，从而迅速改善颈部疼痛及颈椎活动障碍。其要求是进针快，得气快，出针快，针感强度越高、出针越快，治疗效果越好。

在本研究中，快针配合轻推拿手法能有效改善急性颈痛患者的颈部疼痛、活动受限等症状，短期内优于电针；长期疗效相近，无显著差异。急性颈疼起病快，病程短，好发于中青年长期伏案者。本法能有效节约患者的时间，帮助其在更短的时间内恢复正常生活，投入工作，获得更好的就医体验。

2.两种治疗方法结合的意义

（1）增加了对于急性颈源性疼痛治疗的了解，为临床医生的治疗提供了另一种选择。

（2）提供了更细致的治疗方案：在药物治疗的基础上，结合了中医推拿的手法和针灸的技术，使治疗效果更加显著。

（3）促进了中西医结合的发展：将中医推拿与现代医学技术相结合，相互协作，为中西医结合的发展提供了新的思路。

（4）临床医生的治疗：对于急性颈源性疼痛的治疗可以灵活运用本文所提出的治疗方案，特别是对那些有禁忌症的患者，可通过中医推拿和针灸等手段进行治疗。

（5）患者的自我康复：可以让患者了解到除了药物治疗之外，日常生活中可以通过自我推拿和按摩等方式来缓解颈源性疼痛。

应用轻推拿手法治疗急性颈源性疼痛的原理

轻推拿手法是一种传统的中医手法，通过按摩和推拿的方式调节局部的气血循环、消除疼痛和炎症。轻推拿手法可以缓解颈部肌肉的紧张和僵硬，促进局部的血液循环和营养物质供应，从而达到治疗急性颈源性疼痛的目的。轻推拿手法的适用对象广泛，具有安全、便捷、经济等特点，在中医临床中得到广泛应用。

1.快针的镇痛作用

快针具有镇痛作用，其作用机制是通过刺激末梢神经和中枢神经系统，释放内啡肽等镇痛物质，从而缓解患者局部疼痛。针刺时通过针头与皮肤刺激部位的接触，形成一种刺激反应，这种刺激反应可以阻断疼痛信号的传导。

2.轻推拿手法促进局部血液循环

轻推拿手法的按摩和推拿可以促进局部血液循环，从而增加局部血液供应，加速代谢废物排出和新陈代谢的过程。同时，轻推拿手法可以加速局部氧气的供应，促进肌肉的恢复，并且缓解颈部肌肉的紧张和僵硬，防止疼痛的进一步加重。

3.快针配合轻推拿手法的综合作用

快针和轻推拿手法的结合可以发挥出它们各自的优点，相互协调，相互促进，从而达到更好的治疗效果。快针和轻推拿手法可以加速局部血液循环，提高局部组织的氧气和营养物质的供应量，促进局部肌肉的恢复和修复，同时还可以缓解疼痛和炎症的症状。

快针配合轻推拿手法治疗急性颈源性疼痛的方法

1.针刺

选择经穴（GB20）和风池穴（GB12），根据患者的病情和疼痛部位选择针刺点位，可以使用一次性无菌针头。针刺时可以先用棉球或消毒酒精消毒皮肤，随后进行针刺操作。每个穴位针刺时间在0.5～1秒钟，针头插入皮下后迅速抽针即可。

2.按摩

按摩时可以选择中指和食指、无名指按压颈部的穴位，用轻柔的手法按摩颈部，以促进局部血液循环和放松颈部肌肉，缓解疼痛和炎症的症状。

治疗时间：每次治疗时间约为15～20 分钟，每日治疗2～3 次，每个疗程为7～10 天。

对于患有急性颈源性疼痛或出现头晕、恶心、呕吐等不适现象的患者应及时停止治疗，并到医院接受进一步的检查和治疗。

快针配合轻推拿手法是治疗急性颈源性疼痛的一种有效方法，它能够促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症的症状，具有安全、便捷和经济的特点。

进行治疗时，应严格遵守操作规范，并根据患者的具体情况选择适当的穴位和手法，以达到最佳的治疗效果。同时，患者应注意休息，避免长时间保持一个姿势，保持颈部肌肉的放松，避免疼痛再次发生。

[1]刘纯燕,谢煜,徐振华.不同针刺方法治疗颈椎病颈痛的临床研究[J].中华中医药杂志,2018,33(08):3685-3688.

[2]《中医病证诊断疗效标准》[J].湖北中医杂志,2002(02):57.

[3]中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(06):401-402.