老年人记忆力不好就是老年痴呆吗——阿尔茨海默病的自述

■邓丽丽 季海峰 通讯作者（上海市长宁区精神卫生中心）

大家好，我叫阿尔茨海默病（AD），也被称为老年期痴呆。其实老年期痴呆这个名字是我的大家庭，而我是我们家族中的老大哥。你很想知道大家为什么叫我“大哥”吧？那是因为在痴呆的患病比例中，我达到了50%～60%。在65 岁及以上人群中，痴呆患者占比5.56%，我的家族已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中之后威胁老年人健康的“四大杀手”之一。目前，中国的痴呆人数将近1000 万，位居世界第1位，而且这一数字还将继续上涨，预计2050 年将达到3000 万以上。以前大家都不认识我，直到我把他们的记忆一点一点地偷走，人们才开始重视我。

AD 是一种起病隐匿，呈进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上有以记忆力障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变为特征的全面性痴呆表现，总病程8～12 年。

我喜欢和老年人交朋友。当我入住老年人的大脑后，我就像他们脑海里一块神奇的橡皮擦，把过往几十年的记忆慢慢擦掉，所以跟我在一起的老年人记忆力会变差，脑子会变得混乱。因此大家都觉得我是个坏家伙，不喜欢我，甚至还给我起“痴呆”“傻子”这样的外号，让我很是伤心、难过……

记忆力下降是阿尔茨海默病早期最常见的症状表现，但并不是出现记忆力下降就会发展为阿尔茨海默病。因为影响老年人记忆能力的因素有很多，年龄、疾病、失眠、焦虑、抑郁，重大的生活事件等都可能导致记忆力下降。实际上，多数老年人的记忆力下降只是正常年龄衰老所致的良性健忘。由于患者及其家属对我的认识不足，因此，在疾病早期常常把我误认为是老年良性健忘，延误病情。但实际上，我可是和老年良性健忘有很大的不同。

阿尔茨海默病和老年健忘的区别

1.两者的发生原因不同

老年良性健忘是老年人由于年龄因素所导致的全身功能衰退，大脑也出现生理性萎缩，因而出现记忆力下降，属于一种正常的生理现象。而我是一种起病隐匿的神经变性疾病，是由多种因素共同作用的结果，包括遗传、疾病、生活方式和生活环境。老年良性健忘主要是记忆内容再现过程出了问题，经过一定的信息提醒，是可以再正确回忆的。而我是记忆内容不断丢失，并且新的信息不能有效存储，即使反复提醒，仍不能正确回忆。

2.两者的记忆力减退程度不同

老年良性健忘的记忆力下降程度较轻且偶尔发生，重要的个人信息是不会忘或很少忘的。而我的记忆力下降是持续且不断加重的，早期记不住刚发生的事情，逐渐发展为以前自己经历的事情也想不起来，甚至连自己的生日、名字、家庭住址等重要信息也全部忘记。

3.两者记忆力下降的伴随症状不同

我除了让人出现记忆力下降外，还常让人出现其他智力障碍和精神行为异常，如伴随定向障碍、人格变化、妄想或日常生活逐渐不能自理等。而老年良性健忘并无明显的其他伴随症状，日常生活自理能力保持完好。

阿尔茨海默病早期的临床表现

1.记忆力逐渐衰退 影响了日常生活活动，如炒菜放两次盐，糖盐混淆，做完饭忘记关煤气；忘记新发生的事情及重要日期，多次反复询问同一件事。

2.视空间和定向力障碍 对时间、地点及人物日渐感到混淆，如常在熟悉的环境或家中迷失方向，找不到厕所在哪儿，走错卧室；不记得今天几号、星期几，自己住哪儿，不知道现在是上午还是下午。

3.失认和失用 失认表现为不能识别物体、地点，认不出镜中的自己，不认识亲朋好友。失用表现为处理原来熟悉的事情出现困难：如穿衣将里外、前后、左右顺序穿错；吃饭不会使用筷子、刀、叉、勺或用手抓食。

4.言语障碍 语言表达出现困难，理解力下降。如忘记简单的词语，找词困难，用词不当，说话含糊、 唆，跟不上他人交谈的思路，或写的句子让人无法理解。

5.判断力障碍 判断力日渐减退，如烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣；窗外雪花纷飞，却坚持说现在是盛夏。

6.计算障碍 如购物不会算账，忘记加减法。

7.行为症状 表现为动作单调、刻板，出现无目的的怪异行为：藏匿物品，常把东西乱放在不适当的地方，如将熨斗放进洗衣机；无目的地来回走动，到处开门关门。

8.情绪和性格较前显得异常 情绪快速涨落，变得喜怒无常，固执、自私、淡漠、焦虑或暴躁等。

9.睡眠障碍 表现为睡眠节律紊乱或颠倒，如白天无精打采、打瞌睡，晚上到处活动，骚扰他人，攻击他人。

10.失去做事的主动性 终日消磨时间，不愿意参加社交，对以前的爱好也没有兴趣。

通过上面的介绍，现在大家了解我和老年良性健忘的区别了吧？可是，你们还不知道我最喜欢跟哪些老年人做朋友吧？下面就来一一列出来：

有症状/无症状脑血管病患者；明显脑白质异常的患者；脑外伤病史的患者；帕金森病患者；昏迷、休克、癫痫发作等病史的患者；一氧化碳中毒病史的患者；安眠药物成瘾患者；有痴呆家族史者，患者的一级亲属有较高的患病风险；合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等多重危险因素者；合并心肌梗死、心房颤动、慢性心功能不全的患者；严重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征患者；甲状腺功能减退患者；叶酸、维生素B12缺乏与高同型半胱氨酸血症患者。

得了阿尔茨海默病怎么办

近十多年来，人们用尽各种办法和手段想攻克我。虽然他们在诊断方面取得了突飞猛进的进步，逐渐从症状诊断演变成病因诊断，从主观诊断演变成外周标志物的客观诊断，但是目前医学水平无法根本治愈我。

使用药物及非药物治疗干预手段可以延缓我的进展。重在早发现、早诊断、早治疗、早干预。因此，当老年人出现早期症状，家人应尽早陪同老人到正规医院就医，如：综合性医院神经内科、老年科、精神/心理门诊、记忆门诊或精神卫生中心门诊等。

得了阿尔茨海默病怎么居家照护

1.居家环境 避免患病老人独居；居室宽敞，房间内环境固定，减少变动；床的高度宜偏低，设有护栏；地面平坦干燥，地砖要防滑，选用坐式马桶，有扶手架和无障碍通道。

2.个人生活护理 日常协助患者做好个人生活护理，刷牙、洗脸时避免和患者面对面，要与患者斜对面站位，以防患者不配合突然发起攻击行为；不能自行刷牙的患者，护理者可用棉签蘸取生理盐水帮助清洁口腔。

3.饮食护理 推荐地中海饮食。不建议使用膳食补充剂，如维生素B、维生素E、多不饱和脂肪酸等来降低痴呆症的风险。

（1）营养搭配合理：选择清淡、易消化、富含纤维素的食物。

（2）食量控制：对于暴饮暴食、不知饥饱患者，应分次进食，少食多餐；一次不要喂太多，禁止食用黏性食物，如糯米团、汤圆、白煮蛋等，防止噎食。固体和液体食物分开给予。食物和水温度适宜，避免烫伤老人。不宜使用锐利的刀叉，避免误伤。

（3）进食体位：坐位；卧床者床头抬高，避免呛噎，照护者切勿催促患者进食，更不要责备。

4.用药护理 居家患者服药要有人看护，避免漏服或过量服药，检查口腔；专人监管药品并督促患者使用；如果拒绝服药，可将药物切成小粒加入食物中，减少患者抗拒。

5.睡眠护理 为患者创造良好的睡眠环境，养成规律作息习惯；白天安排适当的锻炼，限制白天睡眠频率和时间；睡前温水泡脚或热水擦身，睡前少饮水；戒烟、限酒，消除影响睡眠质量的不良因素。

6.安全护理 居家患者外出有人陪同，带卡片、手环，手环上写有名字、住址、联系人及联系方式，给老人携带电子定位装置，如电子定位手表、电子定位项链等防走失；安装煤气、电源安全报警及烟雾探测装置，关闭煤气阀门及小家电电源。居住高层的患者，家里可安装防盗网，防止老人坠楼。管理好危险物品，家中的剪刀、绳子、火柴、灭鼠药及易碎物品等要收藏好，以免发生意外。

7.认知训练 与患者一起进行复健活动可以促进交流，建立信赖的关系和增强患者的满足感。陪伴者要有耐心，等待患者反应，当他专注时少点言语的干扰，患者做对时要赞扬和鼓励，做错时不要责备他，温和地给他提示。

（1）开展室内认知训练：与患者一起做简单的家务，如做饭、扫地、晾衣服、收衣服；和患者一起看老照片，回忆以前的事情，利用各种小工具帮助患者训练认知功能，延缓记忆衰退。

（2）室外认知训练：如让患者在公园里观察各种花鸟树木，说出他们的名称，过一会儿再回忆看到的东西的名字；数一数路边有多少棵树；鼓励老年人多参加社交活动，有助于预防老年痴呆症。

8.运动 应当根据患者的病情，进行适当体育活动。包括平衡训练、有氧运动及肌肉增强活动等。

通过上述讲解，现在大家了解我了吗？我也是一种疾病。我使患者逐渐失去过往几十年的记忆，“孤零零”地走向人生的终点。因此我更需要得到关爱、包容与理解，希望大家今后不再歧视我，能够正确对待阿尔茨海默病患者，使每个患阿尔茨海默病的老人都活得有尊严，平静地度过晚年生活。