伤口愈合的新理念——湿性愈合疗法

■王清燕（广东省云浮市罗定市人民医院）

日常生活中，伤口十分常见，在我院伤口造口专科护理门诊，经常会看到患者因使用传统的伤口处理方法导致感染而就诊。大家熟知的处理方法是19世纪法国伟大微生物学家巴斯德提出的使用干性敷料覆盖伤口的“干性愈合疗法”。这种方法延续了100 多年，直到20 世纪60 年代，英国动物学家温特通过实验证实伤口在湿润环境中的愈合速度明显快于干燥开放环境，因此他提出了“湿性愈合”的理论。如果能够及时正确地运用湿性愈合疗法处理伤口，可以让其更快地愈合，本文就来带大家了解伤口愈合新理念——湿性愈合疗法。

干性愈合疗法存在的问题

在说湿性愈合疗法的优点之前，我们先来了解一下干性愈合疗法的不足。从某种程度上讲，正是因为干性愈合存在的问题，才促成湿性愈合的诞生。干性愈合疗法是通过干燥创面、消毒包扎等方式处理伤口，在这个过程中伤口会逐步结痂，内部组织细胞在痂下缓慢愈合。这种治疗方法需要频繁更换敷料，因为敷料与伤口新生肉芽组织发生了粘连，每次更换敷料都要“脱一层皮”，让人痛苦不堪。有人认为结痂是身体对创伤的一种保护机制，可以阻碍细菌等微生物侵入机体。这种认识并不准确，实际情况是皮肤受创后屏障作用遭到破坏，导致大量体液渗出，伤口处的电解质也大量流失，虽然有利于干燥结痂，但并不利于伤口愈合，反而因为生物活性物质减少导致愈合速度变慢。而且结痂会扯动未愈合皮肤产生疼痛，愈合后期也会因为痂皮的存在，使新生表皮变得“坑坑洼洼”，容易留下疤痕。

什么是湿性愈合疗法

湿性愈合疗法就是使用各种新型敷料，促进坏死组织和痂皮软化、溶解、清除，营造湿润、低氧或无氧及接近于人体常温37℃的微环境，促进肉芽组织生长，加快伤口愈合。

湿性愈合疗法的优点

第一，伤口愈合速度快 以Ⅱ度压疮创面治疗为例，湿性愈合疗法的愈合时间只有干性愈合的50%左右，主要原因是湿性愈合封闭了伤口，一方面保留了渗出液中有利于伤口恢复的生长因子，另一方面湿润环境有利于细胞增殖、迁移。

第二，减轻换药时疼痛 干性愈合换药时会撕裂痂块，并使神经末梢再次受损，剧痛就产生了。而湿润环境使创面神经末梢得到保护，并且外界刺激也减少了，疼痛会明显减轻。

第三，减少换药次数，延长换药间隔时间 以压疮换药为例，干性愈合每天换药1 次，湿性愈合平均3 天换药1 次。换药次数的减少既减轻了换药疼痛，也减少了创面感染细菌的机会。

第四，降低伤口感染机会 临床研究发现，新型敷料感染率比干性敷料降低60%以上。因为微酸环境有利于白细胞繁殖和发挥宿主细胞的吞噬功能，杀菌能力增强就不容易感染了。

第五，减少伤口疤痕的出现 在湿润环境中，疤痕成纤维细胞的生长受到抑制，而正常成纤维细胞的生长不仅不会受到影响，而且生长得更好，从源头上减少了留疤的可能。