微型种植体支抗在青少年口腔正畸中的应用价值

[摘 要]目的 评估微型种植体支抗用于青少年口腔正畸中的效果。方法 选取我院2019年5月-2020年5月收治的100例青少年口腔正畸患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组予以常规正畸治疗，观察组予以微型种植体支抗治疗，比较两组正畸效果、咀嚼功能及不良反应发生情况。结果 观察组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差大于对照组，磨牙移位小于对照组（P<0.05）；观察组咬合力及咀嚼效率均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的28.00%（P<0.05）。结论 微型种植体支抗疗法用于青少年口腔正畸可获得满意的正畸效果，能够增强咀嚼功能，安全性较好。

[关键词] 青少年口腔正畸；微型种植体支抗；上中切牙凸距差；上中切牙倾角差；咀嚼功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0094-03

Application Value of Micro Implant Anchorage in Adolescent Orthodontics

XUE Xin， WANG Jing

（Department of Orthodontics， Yinchuan Stomatological Hospital， Yinchuan 750003， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To evaluate the effect of micro implant anchorage in adolescent orthodontics. Methods A total of 100 adolescent orthodontic patients admitted to our hospital from May 2019 to May 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro implant anchorage. The orthodontic effect， chewing function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The upper mesial incisor convexity difference and the upper mesial incisor inclination difference in the observation group were greater than those in the control group， and the displacement of molars was less than that in the control group （P<0.05）. The bite force and masticatory efficiency of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Micro implant anchorage therapy for adolescent orthodontics can obtain satisfactory orthodontic effect， enhance masticatory function， and has good safety.

[Key words] Adolescent orthodontics； Micro implant anchorage； Upper mesial incisor convexity difference； Upper mesial incisor inclination difference； Masticatory function

青少年牙颌畸形既影响青少年的容貌，也削弱其咀嚼功能，极易危害青少年身心健康发展。临床主要通过口腔正畸治疗，利用支抗抵消正畸反作用力，并使新的牙齿结构稳定。横腭杆、Nance弓等传统支抗材料均难以获得理想的疗效，存在舒适性差、稳定性不够、过度依赖患者配合等问题[1]。近年来，随着种植修复技术的进步，微型种植体支抗逐渐广泛应用于临床，操作简单，且稳定性好，不会过度依赖患者配合，可满足广大患者的正畸需求。基于此，本研究旨在评估微型种植体支抗用于青少年口腔正畸中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取银川市口腔医院2019年5月-2020年5月的100例青少年口腔正畸患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男21例，女29例；年龄13～18岁，平均年龄（13.64±2.53）岁；口腔畸形：排列异常18例，牙弓关系异常16例，开唇露齿16例。观察组男24例，女26例；年龄12～17岁，平均年龄（13.82±2.61）岁；口腔畸形：排列异常15例，牙弓关系异常14例，开唇露齿21例。两组年龄、性别及口腔畸形比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床检查确诊为口腔畸形；年龄12～18岁；口腔卫生较好；患者及家属自愿参加研究，签订知情同意书。排除标准：存在口腔正畸史；伴有龋齿、牙周炎等口腔疾病；牙周健康条件不理想；伴有精神障碍，不能正常交流[2]。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以传统正畸治疗：采用盐酸利多卡因注射液局麻，获得理想的麻醉效果后开始正畸。将Nance弓置入患者口腔中，各侧牵引力调整为300 g，每天需佩戴8 h，嘱患者每日清洁口腔[3]。每月复诊1次，复诊时医师针对牙齿状况以及患者耐受性适度调整牵引力大小，治疗2年。

1.3.2观察组 予以微型种植体支抗治疗：通过氯己定对患者口腔进行清洁消毒，再采用阿替卡因肾上腺素进行局麻。借助X线评估口腔内部状况，了解牙根部位与形态情况，明确植入点、植入角度与深度等相关参数，拟定治疗方案。一般条件下选择膜龈结合部位作为微型种植体的植入点，或者选择在牙根2～3 mm处植入。若于上颌处植入，微型种植体需与骨面成30°～40°；如于下颌处植入，微型种植体需与骨面成20°～30°[4]。植入完毕后重新利用X线扫描检查，分析植入的微型种植体与牙根部位的关系，以确定是否种植成功。另外，运用拉簧加力以防脱落。给予抗感染治疗，牙骨愈合后借助链状橡皮圈进行矫正，每月复诊1次，2年后取出微型种植体。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组正畸效果 治疗后通过面部锥形束CT检测磨牙移位、上中切牙倾角差、上中切牙凸距差。其中，磨牙移位与正畸效果呈负相关；上中切牙倾角差、上中切牙凸距差与正畸效果呈正相关。

1.4.2测定两组咀嚼功能 涉及咬合力、咀嚼效率。咬合力借助MCF-8701型咬合力检测仪进行检测，于下颌第一磨牙位置放置测试片，让患者咬合10次，每次间隔2 s，选出3个最大值，得出平均值[5]。咀嚼效率计算方法：取2 g花生米，患者单侧分别咀嚼20次，漱口后收集吐出的花生渣与牙面窝沟处的残渣，添加蒸馏水，搅拌均匀、过筛、烘干后称重。咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后的重量）/咀嚼前重量×100%。

1.4.3记录两组不良反应发生情况 不良反应包括软组织水肿、口腔感染、不适感。

2 结果

2.1 两组正畸效果比较 观察组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差大于对照组，磨牙移位小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较 观察组咬合力及咀嚼效率均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生软组织水肿、口腔感染各1例、不适感2例；对照组发生软组织水肿6例、口腔感染3例、不适感5例。观察组不良反应发生率为8.00%（4/50），低于对照组的28.00%（14/50）（χ2=6.572，P<0.05）。

3 讨论

青少年口腔畸形包括牙齿排列不齐、下巴前翘、上牙前凸等，如治疗不及时则会影响青少年的外貌与口腔健康、消化功能。青少年正处于身心快速发展的关键阶段，口腔畸形易打击其自信[6-8]。口腔正畸的成功率主要取决于支抗是否稳定。传统口腔正畸多以牙齿、牙弓、颅面为支抗，虽然操作简单，但舒适性与稳定性不理想，并易引发口腔感染，导致患者治疗依从性欠佳[9-11]。为此，有必要寻找更加便捷高效的正畸支抗，不仅要确保患牙在既定方向与位置上的稳定牢靠，也要避免支抗牙齿发生不必要的移位。微型种植体支抗作为一种先进的口腔修复技术，以骨骼为承受点，确保了治疗的稳定性，尽量避免了由于种植体松动造成的反复调整。

本研究结果显示，观察组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差大于对照组，磨牙移位小于对照组（P<0.05），提示采用微型种植体支抗治疗口腔畸形正畸效果较佳，有助于满足患者对治疗美观度的要求。分析认为，微型种植体支抗可以使矫正反作用力往颌骨反向移动，避免牙齿发生位移，从而获得理想的正畸效果。本研究结果还显示，观察组咬合力及咀嚼效率均高于对照组（P<0.05），说明微型种植体支抗正畸能改善牙齿健康状况，增强咀嚼功能。分析认为，患者口腔内长期残留食物残渣容易腐蚀牙齿，威胁牙龈健康，并导致咀嚼功能下降。运用微型种植体支抗正畸后，畸形渐渐得到纠正，就能防止食物残渣留在牙齿内，从而改善牙齿健康状况。矫正后的牙齿排列更整齐，也利于咬合功能的恢复，提升咀嚼效率，进而促进咀嚼功能的恢复。此外，观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的28.00%（P<0.05），说明应用微型种植体支抗安全性较高。分析认为，微型种植体支抗为钛合金材料制成，螺钉体积小，植入更灵活，而且骨内呈螺纹状，可以增强稳定性的同时提高患者舒适度，且不易伤到口腔附近组织，不易变形。由于螺钉体积小，留下的孔洞很小，也能大幅减轻患者疼痛感，愈合更迅速，进而减少了口腔感染、软组织水肿等不良反应的发生风险；且微型种植体取出也比较方便，只需反向旋转种植体，疼痛感比较轻微。

综上所述，应用微型种植体支抗矫治青少年口腔畸形效果较佳，具有稳定性更佳、抗负荷性更强、正畸效果满意等优点；同时，还能改善咀嚼功能，安全性较高，值得临床应用。

[参考文献]

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[4]闵莉芳，俞兰，杨峻，等.微型种植体支抗用于青少年口腔正畸治疗的作用及安全性、依从性研究[J].中国基层医药，2020，27（7）：832-835.

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收稿日期：2023-12-13 编辑：刘雯