针对性系统护理对上睑下垂手术患者术后心理状态及外观满意度的影响

[摘 要]目的 探讨针对性系统护理对上睑下垂手术患者术后心理状态及外观满意度的影响。方法 选取我院2018年1月1日-2023年11月16日收治的73例上睑下垂患者作为研究对象，依据收治时间的先后将其分为对照组（2018年1月1月-2020年12月31日，n=32）和观察组（2021年1月1日-2023年11月16日，n=41）。对照组予以常规术后护理，观察组予以针对性系统护理，比较两组眼睑美学效果、心理状态及外观满意度。结果 观察组上睑轮廓、双眼睑宽度对称性、双眼睑高度对称性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组外观满意度为97.56%，高于对照组的78.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在上睑下垂手术患者术后实施针对性系统护理可以提高其眼睑美学效果，减轻其负面情绪，提升外观满意度。

[关键词] 上睑下垂；针对性系统护理；上睑轮廓；双眼睑宽度对称性；双眼睑高度对称性

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0177-04

Effect of Targeted Systematic Nursing on Postoperative Psychological State and Appearance Satisfaction of Patients with Ptosis Surgery

YANG Xue

（Department of Ophthalmology， The First People’s Hospital of Zunyi/The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted systematic nursing on postoperative psychological state and appearance satisfaction of patients with ptosis surgery. Methods A total of 73 patients with ptosis admitted to our hospital from January 1， 2018 to November 16， 2023 were selected as the research objects. According to the time of admission， they were divided into control group （January 1， 2018-December 31， 2020， n=32） and observation group （January 1， 2021-November 16， 2023， n=41）. The control group was given routine postoperative nursing， and the observation group was given targeted systematic nursing. The eyelid aesthetic effect， psychological state and appearance satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of upper eyelid contour， symmetry of double eyelid width and symmetry of double eyelid height in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of GAD-7 and PHQ-9 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The appearance satisfaction of the observation group was 97.56%， which was higher than 78.13% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted systematic nursing after ptosis surgery can improve the aesthetic effect of eyelids， reduce their negative emotions， and improve their appearance satisfaction.

[Key words] Upper eyelid ptosis； Targeted systematic nursing； Upper eyelid contour； Symmetry of double eyelid width； Symmetry of double eyelid height

上睑下垂（upper eyelid ptosis）主要是指因先天发育异常或后天疾病造成的一种眼睑疾病，以一侧或两侧上眼睑低垂盖住瞳孔为主要表现，若患者未得到及时有效治疗，可能会使其出现视力下降、眼睑外翻、眼睑闭合不全、弱视、暴露性角膜炎等严重现象，进而影响其正常的眼部功能[1]。手术是临床治疗上睑下垂的主要手段，可有效恢复患者眼睑的外观对称性，降低视功能障碍的发生风险。但手术本质上属于侵入性操作，部分患者会出现明显的疼痛感和应激反应，进而影响其术后恢复效果[2]。因此，给予全面、有效的术后护理，对改善上睑下垂手术患者的预后具有重要意义。以往临床采用的常规术后护理内容较为单一，无法满足患者术后恢复阶段的各项需求，护理效果并不理想。针对性系统护理是近年来兴起的一种护理模式，强调针对患者的各项需求进行专门、系统的护理干预，可提高整体的护理效率和护理质量[3，4]。基于此，本研究旨在进一步探讨上睑下垂手术患者在术后护理中实施针对性系统护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遵义市第一人民医院/遵义医科大学第三附属医院2018年1月1日-2023年11月16日收治的73例上睑下垂患者作为研究对象，依据收治时间的先后将其分为对照组（2018年1月1月-2020年12月31日，n =32）和观察组（2021年1月1日至2023年11月16日，n=41）。对照组男25例，女7例；年龄6～36岁，平均年龄（20.63±10.21）岁。观察组男21例，女20例；年龄6～37岁，平均年龄（20.66±10.25）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合《上睑下垂诊治专家共识》[5]中关于上睑下垂的临床诊断标准；②均具备上睑下垂手术的手术指征；③患者及家属对本研究目的、意义、实施步骤、风险等均有所了解，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①重症肌无力、眼球运动异常者；②合并其他眼部疾病者；③合并凝血功能不全者；④合并中枢神经系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规术后护理：术后对患者进行常规口头教育，告知其禁止触碰术眼，避免长时间户外活动，尽可能减少用眼时间，遵医嘱滴眼药水，外出时佩戴保护性的眼罩等。

1.3.2观察组 予以针对性系统护理：①针对性健康教育：评估患者文化程度、理解程度及对上睑下垂术后护理相关知识的了解程度，根据评估结果制定针对性教育方案，采用通俗易懂的语言结合图片、视频向其详细讲解疾病病因、术后可能出现并发症、术后注意事项等，耐心回答其提出各种疑问；②针对性心理护理：密切观察患者术后心理状态，积极进行沟通交流，鼓励其主动说出内心的担忧和顾虑，并向其分享以往治疗成功的案例，增强其治疗信心；同时给告知家属给予多些关心和理解，以减轻患者不良情绪；③针对性饮食护理：详细了解患者以往饮食喜好，并结合术后营养需求制定针对性饮食方案，嘱其术后日常饮食以富含维生素的半流质食物为主；④针对性眼部护理：术后1～2 d对患者术眼进行加压包扎，术后72 h内冰敷，术后72 h转为热敷，30 min/次，1次/d；密切观察术眼的敷料情况，若出现渗血、渗液等情况，及时更换新的敷料；若渗血、渗液情况持续较久，及时联系主治医生进行检查，排查是否存在伤口红肿、球结膜充血等情况；⑤针对性眼部训练：术后2～3 d结合患者的恢复情况，指导其进行适当的额肌瓣按摩、瞬目运动等上睑功能训练，每天眨眼100～200次，干预15 min，早晚各1次。两组均持续护理1周后观察护理效果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组眼睑美学效果 从上睑轮廓、双眼睑宽度对称性、双眼睑高度对称性3方面评估眼睑美学效果，上睑轮廓分为不协调、尚可、自然3个等级，每个等级对应评分分别为1、2、3分。双眼睑宽度对称性评分标准：患侧眼睑宽度和健侧宽度差>2 mm为1分；患侧眼睑宽度和健侧宽度差位1～2 mm为2分；患侧眼睑宽度和健侧宽度差<1 mm为3分。双眼睑高度对称性评分标准：双眼睑高度差>2 mm为1分；双眼睑高度差1～2 mm为2分；双眼睑高度差<1 mm为3分。

1.4.2评估两组心理状态 采用广泛性焦虑量表（GAD-7）[6]和健康问卷抑郁量表（PHQ-9）[7]作为评估工具，其中，GAD-7包含7个条目，每个条目评分范围均为0～3分，总分为21分，GAD-7评分与焦虑情绪正相关；PHQ-9包含9个条目，每个条目评分范围均为0～3分，总分为27分，PHQ-9评分与抑郁情绪呈正相关。

1.4.3调查两组外观满意度 采用我院自制的外观满意度调查问卷，主要包含眼睑外观的协调性、美观性等内容，总分为100分。≥80分为非常满意，61～79分为一般满意，≤60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眼睑美学效果比较 观察组上睑轮廓、双眼睑宽度对称性、双眼睑高度对称性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 观察组护理后GAD-7及PHQ-9评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组外观满意度比较 观察组外观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

上睑下垂是临床上较为常见的一种眼科疾病，各年龄段人群均有可能发病。若治疗不及时，不仅会影响患者外观，还会抑制其视网膜光感细胞发育，引发视力减退等不良情况，进而降低其生活质量。对于上睑下垂患者而言，虽然手术具有良好的治疗效果，但部分患者缺少对该疾病的正确认知，术后容易出现明显负面情绪，无法配合术后的护理干预，在一定程度上增加了术后并发症的发生风险，降低预后质量[8，9]。因此，如何提高上睑下垂手术患者的术后护理质量已成为临床研究的热点问题之一。

既往常规术后护理主要依靠护理人员的临床经验进行护理干预，无法针对疾病本身与患者的实际情况提供专业护理服务，护理效果不理想。针对性系统护理是一种新型的护理模式，能有效弥补常规护理的不足，提高护理服务的针对性、全面性和系统性，进而增强整体的护理效果[10，11]。本研究结果显示，观察组上睑轮廓、双眼睑宽度对称性、双眼睑高度对称性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明针对性系统护理在提高上睑下垂手术患者的眼睑美学效果方面有积极作用。分析原因为，针对性系统护理强调结合患者的饮食喜好与术后营养需求制定针对性的饮食方案，既能确保其在术后获得充足的营养，缩短其各项身体机能的恢复时间，又能在一定程度上减少因大便用力造成眼压升高情况的发生，从而保障手术治疗效果，提高眼睑美学效果[12，13]。此外，针对性系统护理强调根据患者术后不同时间点的实际情况给予针对性的眼部护理及眼部训练，有利于减少切口疼痛、切口感染等不良情况的发生，促进局部手术瘢痕的消散，提高眼部肌肉运动的灵活性，进而促进眼睑结构的恢复，增强眼睑美学效果[14]。本研究结果还显示，观察组护理后GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明针对性系统护理在改善上睑下垂手术患者的心理状态方面有积极作用。分析原因为，针对性系统护理强调根据患者的实际情况对其进行专门的健康教育与心理护理，有利于增加其对自身疾病及手术治疗相关知识的了解程度，缓解其心理压力，减轻其负面情绪，进而促使其在术后恢复过程中保持良好的心理状态[15]。本研究结果还显示，观察组外观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对上睑下垂手术患者实施针对性系统护理有利于提高患者满意度。分析原因为，针对性系统护理要求护理人员充分关注患者在术后恢复阶段的护理需求，结合其术后恢复阶段的实际情况提供专业、系统的护理服务，从健康宣教、心理、饮食、眼部等方面进行全方位、多方面、个性化的护理干预，从而提高其术后恢复效果，促进眼部结构与眼部功能的恢复，进而提升外观满意度。

综上所述，针对性系统护理不仅可以提高上睑下垂手术患者的眼睑美学效果，还可以改善其心理状态，提升外观满意度。

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收稿日期：2023-11-30 编辑：刘雯